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封面圖源 ：Dribbble/Frank Baun ｜文：SUN 審核：李云 “楊教授，我患上了尋常疣，還建議去打hpv疫苗嗎？”經(jīng)常在評論區(qū)看到有患者這樣問。 所以，這次整理了幾個大家比較關(guān)心的問題，希望能解答大家的疑惑。 ▌ 1. 什么是HPV？ 圖源：網(wǎng)絡(luò) ?乳頭瘤病毒(human papillomavirus, HPV)是?種性傳播病原體，會引起男性和?性的肛??殖器疾病和?咽疾病。 ?乎所有宮頸癌都由?危HPV基因型的持續(xù)性病毒感染所致。 全世界約70%的宮頸癌由?危HPV 16型和18型導(dǎo)致，還有20%由HPV 31、 33、 45、 52和58型導(dǎo)致。 近90%的肛?癌和HPV 16型和18型感染有關(guān)，包括大多數(shù)?咽癌、外陰癌、陰道癌和陰莖癌和高危hpv感染也是相關(guān)的。 約90%的肛??殖器疣由HPV 6型和11型感染所致 。 ▌ 2. HPV疫苗 圖源：pexels 臨床上已研發(fā)出3種不同疫苗來防?獲得HPV感染，并防?發(fā)?后續(xù)HPV相關(guān)疾病。
▌ 3. 感染尋常疣/扁平疣/跖疣后，是否可以接種HPV疫苗？ 可以。兩者是不同的病毒亞型。 HPV病毒有200多個亞型，根據(jù)這些亞型的致癌性與否又分為了低危型和高危型。 尋常疣/扁平疣/跖疣等都是由低危型HPV病毒感染的導(dǎo)致的，而HPV疫苗主要是為了預(yù)防高危型HPV，所以，兩者并不沖突。 ▌ 4. HPV疫苗是否可以預(yù)防尋常疣或扁平疣？ 一般不能。正如上文所說的那樣，HPV疫苗主要是為了預(yù)防高危型HPV，所以一般無法達(dá)到預(yù)防低危型HPV病毒傳播的功效。 ▌ 5. 手指反復(fù)長疣會有得尖銳濕疣的風(fēng)險(xiǎn)嗎？需不需要去查一下感染了哪一型HPV呢? 圖源：piaxbay 一般不會，沒有必要查HPV分型。臨床上hpv檢測主要是用于宮頸癌篩查和口咽癌活檢標(biāo)本檢查（以確定分期和預(yù)后），hpv病毒檢測并不能確診尖銳濕疣，尖銳濕疣的診斷需要結(jié)合臨床癥狀和性生活史，必要時(shí)活檢病理化驗(yàn)。 ▌ 6. 男性有接種HPV疫苗的必要嗎？ 圖源：piaxbay 有必要。HPV疫苗接種能夠安全預(yù)防持續(xù)性HPV感染所致癌癥，從?直接造福男性接種者。 近90%的肛?癌，以及多數(shù)?咽癌和陰莖癌和HPV16型和18型感染相關(guān)。接種九價(jià)或四價(jià)疫苗還能預(yù)防肛??殖器疣，其中90%由HPV 6型和11型導(dǎo)致。 雖然男性發(fā)?HPV相關(guān)疾病的負(fù)擔(dān)低于?性，但是僅靠?性接種為男性帶來間接益處是不完整的，男性接種會通過群體免疫帶來額外群體益處。 ▌ 7. 沒有性生活，是否需要接種疫苗？ 圖源：piaxbay 需要。高危HPV的感染途徑主要是性接觸，也可通過肛交和口交傳播，在極少數(shù)情況下，孕婦可以通過分娩將HPV傳播給胎兒。 因此，無論有沒有性生活或者性生活是否混亂，都有感染HPV的可能。 ▌ 8. 接種HPV有沒有年齡限制？ 圖源：pexels 美國疫苗接種實(shí)踐咨詢委員會（ACIP）推薦的疫苗接種年齡范圍如下： ?性：應(yīng)在11-12歲時(shí)進(jìn)?常規(guī)免疫接種，但也可從9歲時(shí)開始接種。對于先前未接種過疫苗的13-26歲?性，應(yīng)該進(jìn)?疫苗補(bǔ)種。 男性：應(yīng)在11-12歲時(shí)進(jìn)?常規(guī)免疫接種，但也可從9歲時(shí)開始接種。對于先前未接種過疫苗的13-21歲男性，應(yīng)該進(jìn)?疫苗補(bǔ)種。對于男男性?為者(MSM)和免疫功能受損的男性，應(yīng)在不超過26歲時(shí)補(bǔ)種疫苗。 在推薦的年齡范圍內(nèi)， HPV免疫接種的最佳時(shí)間為個體?次發(fā)?性?為前，也就是說越早越好。 對于既往HPV暴露?險(xiǎn)較低(如，之前?性?為或終身只有?名性伴侶)、但未來有暴露?險(xiǎn)的年齡較?個體，也可以接種HPV疫苗。 ▌ 9. 已經(jīng)患上HPV相關(guān)疾病，還有必要接種HPV疫苗嗎？ 圖源：pexels 有必要。有?殖器疣病史、 HPV陽性檢測結(jié)果，或者宮頸、陰道、外陰或肛?細(xì)胞學(xué)異常，都提示既往感染HPV，但不?定是HPV疫苗所覆蓋的HPV亞型感染。 對于有HPV既往感染證據(jù)且在推薦年齡范圍內(nèi)的個體，仍然推薦接種疫苗，因?yàn)榻臃N疫苗對未感染的疫苗株HPV病毒仍有防護(hù)作?。 ▌ 注意 雖然接種HPV疫苗能預(yù)防絕大多數(shù)的宮頸癌，但目前尚不能完全覆蓋所有的高危亞型。而且接種者有極少數(shù)人可能不產(chǎn)生抗體，所以，即使接種了HPV疫苗，也需要定期進(jìn)行常規(guī)的宮頸癌篩查。 參考文獻(xiàn)： [1]J Thomas Cox, MD, Joel M Palefsky, MD. ?乳頭瘤病毒疫苗接種 . 賈虹 , 譯. UpToDate臨床顧問. 部分圖片來源網(wǎng)絡(luò) |
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