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《醫(yī)林改錯(cuò)》一點(diǎn)筆記及思考 1. 惟血府之瘀血,瘀而不活,最難分辨,后半日發(fā)燒,前半夜更甚,后半夜輕,前半日不燒,此是血府逐瘀;血瘀之清者,不分四段,惟日落前后燒兩時(shí),再輕者,或燒一時(shí),此內(nèi)燒兼身熱而言。 2. 通竅活血湯所治之癥目:頭發(fā)脫落,眼疼白珠紅,糟鼻子,耳聾年久,白癜風(fēng),出氣臭(血瘀之口氣重)小兒疳證 婦奸勞:經(jīng)血經(jīng)月不見(jiàn),咳嗽急喘,食欲下降,四肢無(wú)力,午后發(fā)燒,至晚尤甚 3. 通氣散:柴胡,香附,川芎(治療血瘀之耳聾) 4. 血府逐瘀湯所治之癥目: 1)胸痛:胸痛在前,可以顛倒木金散;后通背亦疼,可以栝樓薤白白酒湯;忽有胸痛,前方不應(yīng)則用此方 2)胸不任物與胸任重物(瘀血可喜按也可據(jù)按) 3)盜汗 4)食自胸右下 5)急躁,夜睡夢(mèng)多,不眠,小兒夜啼 6)呃逆,飲水即嗆,干嘔 5. 膈下逐瘀湯所治之癥目: 1)積塊;倘病人氣弱,不任克消,原方加黨參三五錢皆可,不必拘泥 2)痛不移處 3)臥則腹墜 4)腎瀉/久瀉 6. 半身不遂論 補(bǔ)陽(yáng)還五湯:此方治半身不遂,口眼歪斜,語(yǔ)言滯塞,口角流涎,大便干燥,小便頻數(shù),遺尿不盡 7. 解毒活血湯 解毒活血連翹桃,紅花歸殼葛赤芍,柴胡甘草同生地,吐瀉良方用水熬。 8. 急救回陽(yáng)湯 若吐瀉一見(jiàn)轉(zhuǎn)筋,身涼,汗多,非此方不可,莫畏病人大渴飲冷不敢用 方:黨參、附子、干姜、白術(shù)、桃仁、紅花、甘草 9. 會(huì)厭逐瘀湯 此方治痘五六天后,飲水即嗆(吞咽有明顯不適,飲水即嗆) 10. 助陽(yáng)止癢湯 治痘六七日后,作癢不止,抓破無(wú)血,兼治失音聲啞(非是治一二日后作癢方) 黃芪、桃仁、紅花、皂刺、赤芍、山甲 11. 少腹逐瘀湯 治少腹積塊疼痛,或有積塊不疼痛,或疼痛無(wú)積塊,或經(jīng)血見(jiàn)時(shí),先腰酸少腹脹,或經(jīng)血一月見(jiàn)三五次,接連不斷,斷而又來(lái) 12. 身痛逐瘀湯 氣血是兩管,氣管通皮膚有孔竅,血管通皮膚無(wú)孔竅,故不發(fā)汗 生瘡破流黃水,毒由氣管來(lái),皮膚不紅;瘡毒若在血管初起皮膚必紅,所流為膿血 從調(diào)氣機(jī)藥的角度去看王清任的六個(gè)逐瘀湯 血府逐瘀湯:桃紅四物湯合四逆散+牛膝桔梗 會(huì)厭逐瘀湯:桃紅四物湯去川芎合四逆散+玄參桔梗 通竅活血湯:桃紅四物湯去當(dāng)歸生地+麝香+酒姜蔥棗 膈下逐瘀湯:桃紅四物湯去生地+烏藥、延胡索、五靈脂、枳殼、香附、甘草 少腹逐瘀湯:四物湯去生地合失笑散+延胡索、炮姜、小茴香、肉桂、沒(méi)藥 身痛逐瘀湯:桃紅四物湯去生地赤芍+牛膝、地龍、香附、秦艽、羌活、甘草、五靈脂、沒(méi)藥(若微熱,加蒼術(shù),黃柏;若虛弱,量加黃芪一二兩)<瘀血與風(fēng)濕所導(dǎo)致的身疼痛> 通竅活血湯中的麝香通行十二經(jīng);膈下逐瘀、少腹逐瘀、身痛逐瘀湯所用藥:(均偏向于走下焦) 延胡索入肝經(jīng);小茴香入肝經(jīng);蒲黃入肝經(jīng);肉桂可溫肝理氣;沒(méi)藥入肝經(jīng) 血府逐瘀湯中桔梗偏于利胸膈之氣;會(huì)厭逐瘀湯中的玄參針對(duì)于咽喉部位的瘀血癥狀,偏于上焦的以桃紅四物湯合四逆散加減,偏于下焦的以桃紅四物合上對(duì)應(yīng)病機(jī)又可調(diào)氣機(jī)之藥。 |
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