兒童鈣營養(yǎng)問題，你到底了解了多少呢？

鈣是人體內(nèi)含量最豐富的礦物元素，幾乎所有的生命過程均需要鈣的參與，鈣同時又是骨骼、牙齒最主要的礦物成分，與人體骨骼健康關(guān)系密切。

然而，長期以來人們對鈣的作用及現(xiàn)況認識不足，對我國兒童的鈣營養(yǎng)狀況，如何判斷鈣缺乏，以及如何合理補充都存在不少誤區(qū)。將從以下七個方面的問題進行解答：

來源：人體鈣的來源全部依賴于經(jīng)口攝入，包括食物、強化食品、藥物、營養(yǎng)補充劑等來源的鈣。

生物利用：鈣的生物利用包括鈣的攝入、吸收、排泄三個過程。鈣代謝的調(diào)控涉及腸、腎、骨骼及甲狀腺等多個器官。腸道負責(zé)鈣的吸收和排泄，腎臟負責(zé)鈣的重吸收和尿液中鈣的排泄，骨骼作為鈣的儲備池參與鈣的平衡和穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)。

鈣代謝的調(diào)控：主要的鈣調(diào)節(jié)激素及其作用：

分布：99% 的鈣主要儲備于骨骼和牙齒，其余 1% 的鈣作為血鈣成分循環(huán)于血液中， 以蛋白結(jié)合鈣或離子鈣的形式存在，在比例上幾乎可以忽略不計的極少量鈣存在于機體的各種細胞內(nèi)，即細胞內(nèi)鈣。需指出的是細胞內(nèi)的鈣雖占人體內(nèi)的鈣量很少，但作用確非常重大。 

生理功能：

①骨骼中的鈣作為骨骼的結(jié)構(gòu)成分存在，是身體內(nèi)的鈣儲備池，通過骨骼與血液之間的相互傳輸運動參與對血鈣濃度的調(diào)節(jié)。

②血液中的鈣廣泛參與人體內(nèi)多種生理功能，如血液凝固，維持心臟、肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)正常的興奮性等。

③細胞內(nèi)的鈣作為關(guān)鍵的信號分子和離子，參與包括基因表達、突觸傳遞和可塑性、神經(jīng)元興奮性及細胞維護等，對維持神經(jīng)細胞的生存及生理功能發(fā)揮至關(guān)重要的作用。

缺乏性疾?。?/strong>兒童時期的鈣缺乏主要會引起營養(yǎng)性佝僂病、影響兒童的生長發(fā)育、影響人體最大骨峰值的形成（峰值骨量是人一生中所能達到的最大骨礦物密度，生命早期的鈣營養(yǎng)對人體最大峰值骨量的形成至關(guān)重要）.

①需要量較成人相對較大：兒童的基本特點是生長發(fā)育，骨礦含量隨年齡增長、體格發(fā)育快速增加，為維持兒童、青少年正常的骨骼生長，并到達高骨量峰值，需要較高的鈣攝入，鈣代謝處于正平衡。

②鈣吸收特點：鈣的吸收率隨年齡增長而下降。

③兒童期鈣缺乏對遠期骨健康的影響：兒童期足量鈣攝入不僅能保障其骨骼健康，還能減少日后發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險。

評價鈣營養(yǎng)狀況的方法主要有以下三種：

全國抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)中，２～11 歲前兒童的鈣攝入量平均不到300mg/日，11～18 歲兒童的鈣攝入量最高也不到 380ｍｇ/日，達到適宜攝入量（AI）的兒童僅有 10% 左右，盡管學(xué)齡前期幼兒園兒童的鈣攝入量總體優(yōu)于其它年齡組，但具體數(shù)量也僅能接近膳食營養(yǎng)素推薦攝入量（RNI）標準的 50%。

兒童膳食鈣推薦攝入量：按照 2013 年中國營養(yǎng)學(xué)會 AI 的鈣攝入：

早產(chǎn)兒和低出生體重兒童的鈣補充：鈣攝入量為 70～120 mg·kg^-1·ｄ^-1，同時增加維生素Ｄ補充，磷的攝入量為 35～75 mg·kg^-1·ｄ^-1?？刹捎媚溉閺娀瘎?，特殊早產(chǎn)兒配方奶等以滿足其生長發(fā)育所需。

營養(yǎng)性佝僂病的鈣補充：佝僂病兒童在強調(diào)維生素 Ｄ 補充的同時，每日應(yīng)給予大于 500 mg 鈣（含飲食鈣源）以滿足對佝僂病的治療需求。