三、偏癱

黃泰生醫(yī)案：陳某，男，63歲。退休工人，1984年6月27日診。患腦栓塞，左側(cè)肢體偏癱已二年。由家屬扶持勉強行走。血壓160／90毫米汞柱。神清、語言欠流利，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)上下肢肌張力減弱，呈弛緩型癱瘓。自訴頭昏，全身沉重，畏寒。舌淡紅，體歪、苔薄白，脈沉細(xì)。投以黃芪桂枝五物湯加減。15劑后自覺頭昏稍減，肢體活動稍有進步，病側(cè)上肢略能上舉，可柱棍行走，步態(tài)不穩(wěn)，四肢仍覺重著如灌鉛，并惡風(fēng)寒。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。血壓150／90毫米汞柱。

思《金匱》侯氏黑散可治“大風(fēng)四肢煩重，心中惡寒不足者”。處方：牡蠣、丹參各15克，菊花、云苓各12克，桔梗、防風(fēng)、地龍各10克，當(dāng)歸、天麻各6克，黃芪20克，桂枝5克，細(xì)辛3克。連服5劑，感左側(cè)肢體如釋重負(fù)，左手能抬手過肩，端碗嗽口吃飯，晨起可棄棍行走半小時。又續(xù)服10劑后，上肢能抬舉過頭，終日可不用拐杖走路，語言清楚，上下肢功能活動接近正常，血壓穩(wěn)定在130／80毫米汞柱左右。囑繼服20劑，以固療效，隨訪偏癱肢體活動良好。(新中醫(yī)1986；(10)：21～22)

按語：(原按)偏癱一證，重在活血祛瘀治療。黃芪桂枝五物湯是治療“血痹”的常用方。但本例有四肢苦重、惡風(fēng)寒的特點，是外邪風(fēng)寒內(nèi)侵空虛之絡(luò)脈，使經(jīng)脈之氣痹阻而偏癱，故用侯氏黑散合黃芪桂枝五物湯化裁，療效頗佳。