患者：李某，女，41歲，北京賽特百貨有限公司   就診時間：2008-8-26

現(xiàn)病史：外感發(fā)熱后咳嗽月余，少痰，流涕，胸悶憋氣，呼吸不暢，夜里為重，畏寒，喉中哮鳴。脈細，舌淡苔白?；颊呒韧鶡o哮喘病史。

診斷：西醫(yī)：急性支氣管炎。中醫(yī)：咳嗽

方藥：

炙杷葉10g  杏仁9g  白果10g  冬花10g

射干10g  蟬衣10g  辛夷10g  蒼耳子10g

炙麻黃6g  穿山龍15g  石韋15g  白芍15g

細辛6g  蘇葉10g  甘草6g  訶子10g

二診：藥后咳減，咯白痰，胸悶，呼吸不暢，汗出，脈細，舌淡苔白。

上方去辛夷，蒼耳子，蘇葉。加厚樸10 瓜蔞皮15桔梗6  七付,水煎服。

三診:咳已不顯，咯少許白痰，胸悶面色萎黃無華，脈細，舌淡苔白。

生黃芪20g  黨參15g  炒白術15g  當歸10g  

茯苓15g  生地15g  雞血藤30g  大棗15g

厚樸10g  陳皮10g  白芍10g  川芎10g

炙甘草5g  山萸肉10g      

7付,日1服，水煎服

四診:藥后精神有增，胸悶氣短好轉，脈細，舌淡苔白。

上方去厚樸,加黃精15g，20付，水煎服。

分析：這是一例外感后咳嗽的病例，臨床常常見到?；颊咄飧邪l(fā)熱經(jīng)治熱退后，現(xiàn)咳嗽月余，少痰，胸悶憋氣，呼吸不暢，夜里為重此為外感邪氣留滯肺臟,影響肺之宣降。同時伴有流涕，畏寒，咽中哮鳴，脈細，舌淡苔白此為外感寒邪未完全表散,同時兼有衛(wèi)氣不足。治療以外散表邪，內調肺氣為主。方中炙麻黃、炙杷葉一宣一降調理肺氣，杏仁、白果、訶子斂肺止咳。 冬花、 射干、蟬衣、白芍、細辛利咽止咳。辛夷、蒼耳子通利鼻竅。穿山龍、石韋解痙止咳。蘇葉辛溫外散表寒，訶子具有收澀斂肺止鎮(zhèn)咳作用，一般用于咳嗽日久，痰量不多的病人，全方辛散平和，外散表寒，內調氣機共同起到宣肺止咳之效。藥后咳減，但仍咯白痰，胸悶，呼吸不暢，汗出，脈細。加強寬胸化痰行氣作用，加用厚樸、瓜蔞皮、桔梗，去掉解表散寒通竅之辛夷、蒼耳子、蘇葉。到三診時患者咳已不顯，氣虛表現(xiàn)突出，胸悶面色萎黃無華、脈細、舌淡苔白。生黃芪、黨參、炒白術、茯苓益氣健脾，當歸、生地、雞血藤、大棗、白芍.、川芎養(yǎng)血補虛。厚樸、陳皮行氣化痰。甘草、山萸肉養(yǎng)陰補血。藥后癥狀好轉，到四診時繼續(xù)鞏固療效，因厚樸行氣耗氣不宜久用，改用黃精補氣健脾益腎，補氣養(yǎng)陰共同起到補氣養(yǎng)虛作用。