前段時間，一名美國49歲中年男子，因吃草藥壯陽“補品”，把血壓吃到了280/160 mmHg，還把自己變成了接診急診醫(yī)生的論文，發(fā)在了美國急診醫(yī)學會的官方期刊The Journal of Emergency Medicine上……

發(fā)表在JEM上的論文

壯陽把自己壯成別人的醫(yī)學論文是不太容易的，到底怎么回事？

“純天然”配方差點耽誤性命

事情發(fā)生在這位49歲美國大叔上班的時間。

這天，他正在辦公室里搬動家具，突然感到胸部有一陣漂浮感，同時還感到焦慮和頭暈。

于是他去附近的醫(yī)療點尋求幫助，護士幫他測量了一下血壓——280/160 mmHg！驚了，立刻給他叫了救護車。

救護車上再次量了血壓，280/142 mmHg，心率113次/分。大叔對急救員表示感到頭暈，而且胸腔里有明顯的跳動感。但是沒有感覺胸痛、氣短、視物模糊或者惡心。

急救人員給了他0.4 mg硝酸甘油片舌下含服。

到急診之后醫(yī)生再次給他測血壓，284/113 mmHg，心率88次/分，室內空氣中血氧飽和度98%。大叔依然表示胸腔跳動感很強，頭暈且感覺焦慮。

急診醫(yī)生詢問他用藥史，大叔稱沒有在吃任何藥物，自己10年都沒去看過醫(yī)生，也沒有吸煙，沒有攝入咖啡因，沒有攝入刺激性物質，也沒有使用毒品。并且他補充說很多年前醫(yī)生說他是“臨界高血壓”。

注意，就因為他在這里說自己沒有服用任何藥物，導致后面醫(yī)生一直搞不清到底是什么導致了這樣的高血壓。

后續(xù)查體顯示大叔態(tài)度警惕但反應正常；兩側瞳孔對稱，反射正常；心電監(jiān)測發(fā)現(xiàn)室性早搏；肺部無異常；腹部無異常；四肢和軀干都未見水腫。

心電圖顯示aVL和心前導聯(lián)的高R波（與左心室肥大和室性早搏一致），但沒有缺血性ST或T波改變。生化檢查顯示腎功能正常，輕度低鉀血癥（3.1 mmol / L）和肌鈣蛋白<0.03 mg / dL。

醫(yī)生給予口服可樂定0.3 mg，口服氯化鉀40 meq。

再量血壓——253/127 mmHg。

一看血壓根本下不來，醫(yī)生給予拉貝洛爾20毫克靜脈注射。

再量血壓——217/126 mmHg。

之后又給了幾次可樂定和拉貝洛爾，始終沒能把收縮壓降到210 mmHg以下，也沒能把舒張壓控制到125 mmHg以下。

考慮到這位大叔的高血壓的頑固性，盡管還沒出現(xiàn)器官衰竭的問題，醫(yī)生依然采取了積極的降壓手段——上硝普鈉，0.5 mg/kg/min。

之后血壓終于松動 ，下降到181/103 mmHg。

大叔被送往ICU。

在反復詢問下，他終于承認自己有在吃一種草藥配方的保健品，每天1-2粒，用于“保持精力”“回歸天然”。當天早上他吃了兩粒這種天然草本保健品。

在一再追問下，醫(yī)生找出了這種保健品的名稱，上網一查，保健品本身的描述是“增強男性功能，促進血液循環(huán)”——你懂的，常見壯陽保健品描述。

該保健品在成分上還比較老實，寫著：每粒含有育亨賓樹皮提取物62.5 mg和育亨賓生物堿5 mg。

這個育亨賓（Yohimbine）就是所謂的“純天然草本”配方的來源，雖然說確實是來自西非的一種樹木，但是它的提取物本質上是選擇性α2-腎上腺素受體拮抗劑。

育亨賓樹皮

這種提取物雖然號稱有“壯陽”功效，但醫(yī)生并不認可。而且根據National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)的信息，該物質可造成心律過快、焦慮、胃部問題、心梗和癲癇。

但是這些極為嚴重的風險在該保健品的說明書上并無提及，應該說，說明書里沒有說到任何的不良反應風險。

最終，大叔血壓被控制到152/76 mmHg之后帶藥出院。

在這個案例之后，接診的急診科醫(yī)生整理了美國較為常見的有血壓風險并號稱可以“壯陽”的“草本”成分——

從上到下分別是：

• 苦橙（辛弗林）

• 藍升麻

• 當歸

• 人參

• 瓜拉納（咖啡因）

• 甘草

• 麻黃

• 圣約翰草

還有上文提到過的育亨賓。

論文作者指出，上述各種“草本”配方在美國都是以食品保健品的形式上市的，因此，制造商既不用證明其“有效性”，也不用通過嚴格的藥物安全檢測。

許多人根本意識不到其中的醫(yī)療風險，不僅隨便吃，還能同時吃好幾種。對急診醫(yī)生來說，需要留意這些問題，在詢問病史的時候需要主動且反復的詢問患者是否在服用這些成分有風險的“保健品”。

不過，這位老美也是，隨便一掃，就好幾樣中草藥中槍了……

男科醫(yī)生也很頭大

不僅急診科醫(yī)生面對這種吃保健品吃出來的急癥很頭疼，泌尿生殖科醫(yī)生也很頭大。

無獨有偶，Medscape近期發(fā)表了一篇文章，專講醫(yī)生對壯陽“藥”和“保健品”的看法，引起了相當熱烈的反響。

Medscape的文章

兩名男科醫(yī)生吐槽說，不少30歲左右的男性，因為感覺自己“不行”，或著急和伴侶懷孕而懷不上，會在市場上亂買壯陽藥吃，而非就醫(yī)。

其中一部分人會選購含有睪酮的“壯陽藥”或“食品”。睪酮嘛，聽起來很man，好像能解決問題。

但是。

Ryan Terlecki，這位來自北卡的男科醫(yī)生表示：“這樣做，其實是自尋死路?！?/p>

Terlecki醫(yī)生解釋，服用睪酮會導致你的身體認為“啊，你的睪酮夠了，不用自己生產了”，從而停止自身分泌睪酮，最后導致不能產生足夠的精子，于是不育。

另一位男科醫(yī)生，Michael Krychman，來自加州。他則吐槽說現(xiàn)在什么東西都可以在網上搜網上買，導致許多患者買了一堆非常有安全問題又自稱天然的保健品……

和上面的急診科醫(yī)生一樣，Krychman強調，所謂的壯陽保健品在美國根本就是“食品”而非藥品，因此既不需要有有效性也不需要藥物安全。而不少黑心廠商更是會“撈過界”，在沒用的食品里添加化藥成分，比如加入多種處方藥中含有的磷酸二酯酶-5（PDE5）抑制劑，甚至加入達泊西丁這樣的抗抑郁藥物來解決消費者的“壯陽”問題。

這些被加入化藥的保健品，由于沒有醫(yī)生指導，藥物劑量的不確定性以及藥物質量的安全性無保障等問題，毫無疑問會危害患者的健康甚至引發(fā)生命危險。

此外，兩位醫(yī)生還指出，許多的動植物提取成分一樣是“有害”且“無用”的。比如銀杏，比如蟾蜍毒素（這個已經被FDA明確禁了），比如西班牙蒼蠅……

均被他們評價為：“有致命危害，根本不能給人類攝取使用?！?/p>

西班牙蒼蠅的多國語言產品，包括中文

到底應該如何壯陽？

關于這點，Medscape請來的兩位專家有一個共同意見：不要壯陽。

畢竟壯陽本身就是一個偽概念。如果發(fā)生了泌尿生殖疾病，請去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，針對性的對疾病進行治療。

除此之外，專家們都指出，性生活愉快與否，與一個人的整體的身體健康是有關的。如果你本身就是一個生活習慣健康，飲食結構健康，保持體育鍛煉，精神壓力小，規(guī)律作息的人，那你的性生活情況也與你的身心狀況是一致的。

在這方面，過去兩年因對2型糖尿病有極大幫助而火起來的地中海飲食甚至都產生過相關的研究結果，在下面這篇綜述中，研究者提到，保持地中海飲食習慣，甚至改善了勃起功能障礙患者的病情……

總而言之，要保持啪啪啪成功和愉快，最大的秘訣是你自己做一個身心健康愉♂悅♂的人。有病就去看，沒病也別亂壯陽啦……