《經(jīng)方》雜志

第20190521期 

驗(yàn)證澤漆湯治咳嗽

龔雪梅/江蘇省江陰市峭岐醫(yī)院中醫(yī)科

P小姐， 26歲 ，未婚。2019年4月25日初診。

形貌：體瘦，膚色黃白，眼睛大。

主訴：感冒發(fā)燒后咳嗽伴咽痛3天。

現(xiàn)病史：患者3天前淋雨后發(fā)燒，咽痛，咳嗽，體溫39攝氏度，自服感冒藥熱退，刻下咽痛、咽干，咳嗽，咯黃膿痰，胃脘疼痛、干嘔，頭暈乏力，大便量少，日行兩次。

既往史：因壓力大后銀屑病發(fā)作半年，經(jīng)中藥調(diào)治兩個(gè)月已穩(wěn)定、無(wú)皮疹。

查體：舌紅苔膩，咽部淋巴濾泡增生，脈數(shù)。

處方：小柴胡合四逆散加連翹、石膏、蘆根、冬瓜子，7劑，水煎，日服一劑。

2019年5月2日第二診：

胃痛干嘔緩解、咽痛大減，但咳嗽漸重，咯黃痰，劇烈至不能入睡，咳時(shí)伴胸痛，雙耳冒膿水。先予澤漆湯2劑自煎，另6劑代煎出門(mén)服。

處方：半夏12克  紫菀10克 干姜6克 白前10克 生甘草6克 黨參10克 桂枝9克 黃芩10克  澤漆45克（干品）。

2019年5月9日第三診：

其母第二天來(lái)取藥時(shí)訴服藥當(dāng)天晚上即能入睡，但白天依舊咳嗽劇烈，囑嚴(yán)重時(shí)可一天服一劑半藥，復(fù)診時(shí)訴7天共服完8劑藥，刻下咳嗽已大減，仍有少量黃痰，余無(wú)不適。舌紅苔膩，脈弦。守方6劑鞏固。

三診照：

2019年5月16日第四診：

已無(wú)咳嗽，疲勞，乳房脹感，月經(jīng)未至，舌尖紅苔膩。予柴胡加龍骨牡蠣湯加枳殼、厚樸、橘葉善后。

按：

1、本案教訓(xùn)：患者感冒后引發(fā)支氣管炎，初診7劑后病情控制不理想，初診應(yīng)該開(kāi)3劑再轉(zhuǎn)方；

2、《經(jīng)方》精品班薛老師的澤漆湯專(zhuān)題講座指出，澤漆湯是咳嗽二線方，尤其在劇烈咳嗽，咳時(shí)胸痛，咳得不能入睡時(shí)要考慮到本方；

3、按照薛老師的經(jīng)驗(yàn)，雙耳流膿水或者咳嗽流眼淚、劇咳遺尿、劇烈咳嗽伴口干咽干等均亦是澤漆湯使用指征。