暗中觀察

［摘要］腧穴作用規(guī)律與針刺調(diào)節(jié)規(guī)律是現(xiàn)代針灸學(xué)應(yīng)用基礎(chǔ)研究的兩大基本問題，也是制定針灸治療方案或確定針灸治療方案關(guān)鍵共性技術(shù)參數(shù)的理論依據(jù)。構(gòu)建理論能夠有效指導(dǎo)臨床并與現(xiàn)代科學(xué)文化背景相適應(yīng)的現(xiàn)代針灸學(xué)體系，這是一項(xiàng)無法回避的歷史任務(wù)，而腧穴作用規(guī)律與針刺調(diào)節(jié)規(guī)律是現(xiàn)代針灸學(xué)研究要解決的迫切問題。

腧穴作用規(guī)律與針刺調(diào)節(jié)規(guī)律是現(xiàn)代針灸學(xué)應(yīng)用基礎(chǔ)研究的兩大基本問題，也是制定針灸臨床治療方案或確定針灸臨床關(guān)鍵共性技術(shù)參數(shù)的理論依據(jù)。針灸臨床關(guān)鍵共性技術(shù)包括五個(gè)方面：取穴組方；針刺手法；針刺時(shí)機(jī)；留針時(shí)間；針刺頻次。針灸臨床五大關(guān)鍵共性技術(shù)中的取穴組方需要以腧穴作用規(guī)律為指導(dǎo)，其他技術(shù)參數(shù)的選定則應(yīng)當(dāng)遵循針刺調(diào)節(jié)規(guī)律。

腧穴作用規(guī)律包括兩方面的內(nèi)容，一是腧穴-臟腑/軀體相關(guān)規(guī)律，也就是腧穴作用的特異性規(guī)律；二是腧穴的配伍規(guī)律。

1.1  腧穴-臟腑/軀體相關(guān)規(guī)律與臨床  

腧穴-臟腑/軀體相關(guān)規(guī)律是指腧穴與靶器官的內(nèi)在特異性聯(lián)系規(guī)律及其聯(lián)系機(jī)制，也就是腧穴作用的特異性規(guī)律，這一規(guī)律是選用主要腧穴的理論依據(jù)，也是發(fā)揮針灸調(diào)節(jié)作用的基礎(chǔ)。

關(guān)于腧穴作用的特異性規(guī)律，最為流行的理論認(rèn)識(shí)是“經(jīng)脈所過主治所及”。根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，每條經(jīng)脈的腧穴主要治療本經(jīng)及其所絡(luò)屬臟腑的病證。這一認(rèn)識(shí)提示，同一條經(jīng)脈的不同腧穴的效應(yīng)不應(yīng)當(dāng)有太大區(qū)別，即所謂的“經(jīng)穴特異性效應(yīng)的循經(jīng)性”。事實(shí)上“腧穴特異性的循經(jīng)性”認(rèn)識(shí)只是在部分經(jīng)脈段或部分腧穴上成立，并不是一個(gè)普適性的規(guī)律。我們?cè)?jīng)對(duì)幾種針灸學(xué)方面的權(quán)威性著作（王雪苔主編《中國針灸大全》、羅永芬等《腧穴學(xué)》、邱茂良等主編《針灸學(xué)》五版編教材）記載的臨床治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行過歸類分析，統(tǒng)計(jì)出來的結(jié)果與所謂的“經(jīng)穴效應(yīng)的循經(jīng)性”的論點(diǎn)并不吻合，根據(jù)這幾種著作的記載，足陽明胃經(jīng)共有45個(gè)穴位，其中只有17個(gè)左右的穴位，其主要的治療證候與胃腑密切關(guān)聯(lián)，也就說與胃腑密切相關(guān)的胃經(jīng)腧穴只占胃經(jīng)全部穴位的37.8%左右，而胃經(jīng)上的多數(shù)穴位（62.2%左右）的主治證候與胃腑或脾胃之間沒有明顯的關(guān)聯(lián)性。足少陽膽經(jīng)總計(jì)有44個(gè)穴位，其中只有16個(gè)左右的穴位，其主治證候與肝膽的相關(guān)性比較密切，而膽經(jīng)上的多數(shù)腧穴（64%左右）的主治證候與膽、肝沒有密切關(guān)系。足少陰腎經(jīng)共有27個(gè)穴位，只有14個(gè)左右的穴位，其主要的治療證候與腎、膀胱有密切的關(guān)聯(lián)性，而腎經(jīng)上的近半數(shù)穴位（44%左右）的主治證候與腎、膀胱沒有明顯的關(guān)聯(lián)性。顯然，如果“經(jīng)穴特異性效應(yīng)的循經(jīng)性”作為一個(gè)全稱判斷是不能成立的。

幾十年來的研究表明，“經(jīng)穴特異性效應(yīng)的節(jié)段性規(guī)律”更具有普適性。自20世紀(jì)50年代始，經(jīng)過了近70年的現(xiàn)代化研究，逐步證實(shí)了經(jīng)穴作用的基本規(guī)律主要是由神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)決定的。周圍神經(jīng)有兩種支配方式，一是大體解剖學(xué)的支配方式；二是胚胎期的節(jié)段性支配方式。從穴位的功效來看，其主治規(guī)律與后一種支配方式密切關(guān)聯(lián)。體節(jié)是高等動(dòng)物和人體的原始性結(jié)構(gòu)單位，一個(gè)原始的體節(jié)作為相對(duì)獨(dú)立的基本結(jié)構(gòu)單位，神經(jīng)節(jié)段性聯(lián)系發(fā)揮了決定性的作用，軀體部分和內(nèi)臟部分就是通過同水平的神經(jīng)節(jié)段發(fā)出的軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)而連成了一個(gè)整體。隨著胚體的生長(zhǎng)、發(fā)育，無論肢芽怎樣向外伸展，軀體部的皮節(jié)、肌節(jié)怎樣向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、變位，無論內(nèi)臟器官分化成什么樣的形狀，無論其神經(jīng)根如何重新排列、組合與形成怎樣復(fù)雜的神經(jīng)叢，但在功能上卻始終保持著胚胎期的那種節(jié)段性的支配關(guān)系。幾十年的研究證實(shí)，正是這種節(jié)段性神經(jīng)聯(lián)系決定了腧穴的主治規(guī)律或腧穴的作用規(guī)律。無論是腧穴-臟腑相關(guān)規(guī)律，還是腧穴-軀體相關(guān)規(guī)律，其內(nèi)在的生物學(xué)機(jī)制就是神經(jīng)節(jié)段性聯(lián)系，這種脊髓水平和脊髓前水平（背根反射、軸突反射）的節(jié)段性聯(lián)系是決定腧穴-臟腑/軀體相關(guān)規(guī)律的基本生物學(xué)機(jī)制，脊髓以上水平的超節(jié)段聯(lián)系雖然在穴位調(diào)節(jié)中發(fā)揮著非常復(fù)雜、非常重要的作用，但都是在神經(jīng)節(jié)段性聯(lián)系完整性的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)的。

有了上述研究結(jié)論之后，腧穴的特異性的定義就不再是指某個(gè)腧穴的作用與其他腧穴的不同，也不是指某條經(jīng)脈的腧穴作用與其他經(jīng)脈腧穴的差異，而應(yīng)當(dāng)將其修訂為：處在不同或相距較遠(yuǎn)的神經(jīng)節(jié)段支配區(qū)內(nèi)的腧穴在治療或調(diào)節(jié)作用上的不同。

針刺腧穴能夠產(chǎn)生多種調(diào)節(jié)作用，但從針刺作用的途徑和方式來分析，可以將針刺對(duì)靶器官的調(diào)節(jié)作用概括為兩大主要類別：整體性效應(yīng)或廣泛性效應(yīng)、節(jié)段性效應(yīng)或局部效應(yīng)。廣泛性效應(yīng)是在神經(jīng)節(jié)段性聯(lián)系保持完整性的基礎(chǔ)上，通過超分節(jié)結(jié)構(gòu)的高位中樞及神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)產(chǎn)生的，無論何種干預(yù)方式作用到穴位，都可以產(chǎn)生這兩類效應(yīng)，但這兩類效應(yīng)的強(qiáng)度、范圍是不一樣的。對(duì)于與所針刺的穴位處于相同或相近的神經(jīng)節(jié)段支配區(qū)內(nèi)的靶器官來講，其所展現(xiàn)出來的針刺效應(yīng)就是這兩種針刺效應(yīng)疊加的結(jié)果。對(duì)于與所針刺的穴位處于不同或相距較遠(yuǎn)的神經(jīng)節(jié)段支配區(qū)內(nèi)的靶器官來講，其所展現(xiàn)出來的針刺效應(yīng)就是單一的整體性針刺效應(yīng)。很明顯，兩種效應(yīng)的疊加要大于單一的整體性效應(yīng)。腧穴的這一作用規(guī)律或主治規(guī)律決定了現(xiàn)代針灸學(xué)關(guān)于臨床治療方案中主要穴位的取穴原則，即主要的穴位應(yīng)當(dāng)與靶器官處于相同或相近的神經(jīng)節(jié)段支配區(qū)內(nèi)。

需要說明的是，上述取穴原則只適用于十四經(jīng)腧穴，而不適用于全息穴位系統(tǒng)，如耳郭全息穴位系統(tǒng)、第二掌骨側(cè)全息穴位等等。我們認(rèn)為，人體內(nèi)存在兩個(gè)不同的穴位系統(tǒng)，除了通常熟知的傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)穴位系統(tǒng)之外，還有一個(gè)獨(dú)立的全息穴位系統(tǒng)。全息穴位系統(tǒng)的理論與經(jīng)絡(luò)學(xué)說無關(guān)，也與神經(jīng)節(jié)段性理論無關(guān)，其臨床運(yùn)用遵循著全息生物醫(yī)學(xué)的有關(guān)理論。之所以說以耳穴為代表的全息穴位系統(tǒng)與傳統(tǒng)經(jīng)穴系統(tǒng)是兩個(gè)并列的穴位系統(tǒng)，是因?yàn)檫@兩個(gè)穴位系統(tǒng)的分布特征完全不同，經(jīng)穴系統(tǒng)是功效、作用相同或相近的眾多穴位呈帶狀大跨度分布于機(jī)體的廣泛區(qū)域，相鄰的經(jīng)穴之間具有明顯的空間分隔，如內(nèi)關(guān)與間使相距1寸、大陵與內(nèi)關(guān)相距2寸；以耳穴、第二掌骨側(cè)穴位為代表的全息穴位系統(tǒng)是功效、作用不同的眾多穴位分布于機(jī)體的一個(gè)局部區(qū)域，相鄰的穴位之間沒有明顯的空間分割，如耳穴相鄰的心區(qū)與肺區(qū)之間、胃區(qū)與十二指腸區(qū)之間都沒有明顯的空間分隔。

1.2  腧穴的配伍規(guī)律與臨床  

腧穴的配伍規(guī)律是指不同穴位組合所產(chǎn)生的效應(yīng)差異性規(guī)律，研究腧穴配伍規(guī)律的目的是為了尋求最佳臨床療效的腧穴處方。腧穴的配伍規(guī)律比腧穴作用的特異性規(guī)律還要復(fù)雜。腧穴的配伍規(guī)律研究包括如下三個(gè)方面的內(nèi)容：腧穴配伍的協(xié)同效應(yīng)規(guī)律、腧穴配伍的拮抗效應(yīng)規(guī)律、腧穴配伍的穴位數(shù)量規(guī)律?？傮w上講，腧穴的調(diào)節(jié)效應(yīng)為雙向良性調(diào)節(jié)作用，沒有藥物治療效應(yīng)那樣的單向量-效關(guān)系，也沒有藥物那樣的不良反應(yīng)及其毒副作用那樣的單向量-毒關(guān)系。不同的穴位配伍并不都是產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，也會(huì)有拮抗效應(yīng)，而且針刺效應(yīng)的強(qiáng)度與取穴數(shù)量之間只有小范圍的“正相關(guān)”關(guān)系，即存在著最大效應(yīng)的取穴數(shù)量極限，我們也稱之為針刺作用的飽和效應(yīng)。

我們?cè)芯窟^針刺單個(gè)穴位與多個(gè)穴位對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者的止痛作用，單個(gè)穴位組取十七椎一個(gè)穴位，多個(gè)穴位組在選用十七椎的基礎(chǔ)上加取常用的地機(jī)、次髎、三陰交，這三個(gè)穴位均雙側(cè)取用。結(jié)果顯示，在針刺的多個(gè)觀測(cè)時(shí)點(diǎn)上，7個(gè)穴組的止痛效果均顯著優(yōu)于十七椎單個(gè)穴位組（P＜0.05或P＜0.01），綜合指標(biāo)值的統(tǒng)計(jì)也顯示針刺7個(gè)穴位組的止痛效果顯著優(yōu)于十七椎單個(gè)穴組（P＜0.05或P＜0.01）。但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，7個(gè)穴位組的止痛作用與十七椎單個(gè)穴位組的差異沒有預(yù)想的那么大，二者的差異與取穴數(shù)量并不成比例關(guān)系。多穴組針刺穴位的數(shù)量是十七椎單穴組的7倍，但是針刺7個(gè)穴位對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者的止痛效果并沒有十七椎單穴組的倍數(shù)。特別需要指出的是，十七椎雖然是治療原發(fā)性痛經(jīng)比較常用的一個(gè)穴位，但是從使用頻次的統(tǒng)計(jì)來看，并沒有排在治療痛經(jīng)穴位的前10位以內(nèi)，也就是說十七椎并不是針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)最常用的穴位。而針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)最常用的10個(gè)穴位之內(nèi)則包括了三陰交、地機(jī)、次髎。在設(shè)計(jì)這一課題時(shí)，曾有課題組成員預(yù)設(shè)，7個(gè)穴位組的止痛效果與十七椎單個(gè)穴位組比較可能會(huì)有倍數(shù)差異，畢竟多出的6個(gè)穴位（三陰交、地機(jī)、次髎均雙側(cè)取用）都比十七椎更為常用。但觀察的結(jié)果完全出乎課題組成員的預(yù)料，兩種穴位處方在后6個(gè)觀察時(shí)點(diǎn)的止痛效果的差異只有10分（VAS讀值）左右，在綜合指標(biāo)值方面兩組的差別更小。這項(xiàng)研究表明，穴位配伍能夠在一定程度上增強(qiáng)療效，但前提是穴位配伍要得當(dāng)，療效與取用的穴位個(gè)數(shù)并沒有必然的正相關(guān)關(guān)系，就是說并非取穴越多療效越好；從另外一個(gè)角度來講，即便是常用的穴位配伍在一起并不一定能夠明顯加強(qiáng)療效，也就是未必產(chǎn)生協(xié)同作用，有的常用穴位配伍在一起也可能會(huì)產(chǎn)生拮抗作用。

針刺調(diào)節(jié)規(guī)律也就是針刺作用規(guī)律，是研究施加的針刺干預(yù)因素與針刺效應(yīng)的相關(guān)規(guī)律性，包括留針時(shí)間、針刺頻次、針刺手法、針刺時(shí)機(jī)等關(guān)鍵因素或關(guān)鍵技術(shù)對(duì)針刺效應(yīng)的影響規(guī)律。針刺治療方案中這四大關(guān)鍵共性技術(shù)參數(shù)的確定應(yīng)當(dāng)以針刺作用規(guī)律為理論指導(dǎo)。

2.1  針刺雙向調(diào)節(jié)規(guī)律與臨床  

針刺作用的基本規(guī)律是針刺的雙向良性調(diào)節(jié)規(guī)律，簡(jiǎn)稱針刺雙向調(diào)節(jié)規(guī)律。用相同的針刺手法針刺相同的穴位，既能夠抑制該器官的亢奮狀態(tài)，也能夠興奮該器官的抑制狀態(tài)。如針刺天樞穴既可以治療腹瀉，也可以治療便秘；針刺內(nèi)關(guān)穴既可以治療心動(dòng)過速，也可以治療心動(dòng)過緩；針刺陽陵泉穴既可以調(diào)節(jié)膽囊的低張力狀態(tài)，也可以調(diào)節(jié)膽囊的高張力狀態(tài)。

針刺的雙向良性調(diào)節(jié)規(guī)律與機(jī)體的功能狀態(tài)密切相關(guān)，即功能亢奮的狀態(tài)下針刺多產(chǎn)生抑制性的效應(yīng)，機(jī)能抑制的狀態(tài)下針刺多產(chǎn)生興奮性的效應(yīng)。我們的研究還發(fā)現(xiàn)，不但機(jī)體的功能狀態(tài)的性質(zhì)決定針刺效應(yīng)的性質(zhì)，而且在一定范圍內(nèi)，機(jī)體的功能偏離正常狀態(tài)的程度與針刺效應(yīng)的大小還存在著某種數(shù)量關(guān)系，如果機(jī)體的功能狀態(tài)偏離基準(zhǔn)水平的程度越嚴(yán)重，針刺的調(diào)節(jié)效應(yīng)也就越明顯；如果機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)偏離基準(zhǔn)水平的程度越輕微，針刺的調(diào)節(jié)效應(yīng)也就越不顯著。針刺的雙向良性調(diào)節(jié)規(guī)律決定了該療法與藥物治療的本質(zhì)差別，其臨床意義至少有如下兩點(diǎn)：一是不必糾結(jié)或擔(dān)心針刺療法是否會(huì)有調(diào)節(jié)過度的問題；二是奠定了針刺療法在預(yù)防保健中的積極作用。

2.2  針刺手法作用規(guī)律與臨床  

關(guān)于機(jī)體對(duì)刺激反應(yīng)規(guī)律的探索，生理學(xué)或生物學(xué)的研究早已得出了結(jié)論，即生物體對(duì)刺激的反應(yīng)有興奮與抑制兩種形式，反應(yīng)形式的不同主要是由生物體當(dāng)時(shí)所處的功能狀態(tài)決定的，其次是與刺激量的大小有關(guān)。一般情況下，如果刺激較為強(qiáng)烈時(shí)，生物體所產(chǎn)生的反應(yīng)是抑制性的為主；如果刺激較為輕柔時(shí)，生物體所產(chǎn)生的反應(yīng)是興奮性的為主。事實(shí)上針刺刺激對(duì)于生物體來講沒有什么特別之處，作為刺激形式的一種，機(jī)體對(duì)這種刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)形式與刺激量之間也呈現(xiàn)出類同的上述關(guān)系，即所患疾病以機(jī)能低下為主要病理改變時(shí)，選用比較柔和的刺激手法較為適宜，使用較為柔和的針刺刺激手法多產(chǎn)生興奮性的針刺效應(yīng)；所患疾病以機(jī)能亢進(jìn)為主要病理改變時(shí)，選用較強(qiáng)的針刺刺激手法較為適宜，使用較強(qiáng)的針刺刺激手法多產(chǎn)生抑制性的針刺效應(yīng)。必須說明的是，所謂較弱的刺激手法、較強(qiáng)的刺激手法都是相對(duì)而言，是相對(duì)于患者個(gè)體的敏感度而言。對(duì)于較敏感的患者應(yīng)當(dāng)使用輕柔的針刺手法，對(duì)于耐受性較強(qiáng)的患者則可以使用較重的針刺手法。就目前針刺手法的總體研究來看，由于個(gè)體的敏感性有很大不同，對(duì)針刺的個(gè)體反應(yīng)差異較大，所以對(duì)針刺手法作用規(guī)律的研究還處于定性階段，難以作出量化描述，針灸臨床實(shí)際操作中主要還是依靠患者的主觀感覺和醫(yī)生本人的經(jīng)驗(yàn)而定。關(guān)于補(bǔ)瀉問題就更為復(fù)雜了，至少目前的研究還沒有獲得現(xiàn)代科學(xué)背景下的規(guī)律性認(rèn)識(shí)。

2.3  針刺時(shí)機(jī)作用規(guī)律  

運(yùn)用相同的手法針刺同一個(gè)穴位，因?yàn)獒槾虝r(shí)機(jī)的不同有時(shí)會(huì)呈現(xiàn)出完全不同的針刺效應(yīng)，針刺時(shí)機(jī)與針刺效應(yīng)的相關(guān)規(guī)律就是針刺的時(shí)間生物學(xué)效應(yīng)產(chǎn)生的基本規(guī)律，簡(jiǎn)稱針刺時(shí)機(jī)的作用規(guī)律。重視人體的氣血運(yùn)行節(jié)律，并運(yùn)用這種節(jié)律于臨床既是傳統(tǒng)中醫(yī)針灸學(xué)的重要思想，也是傳統(tǒng)中醫(yī)針灸學(xué)的重要特色，傳統(tǒng)針灸學(xué)中的靈龜八法、飛騰八法、子午流注理論與子午流針法等都是這一思想的重要體現(xiàn)，這些強(qiáng)調(diào)施術(shù)時(shí)機(jī)因素的獨(dú)特針刺療法專注于施術(shù)時(shí)機(jī)與針刺療效的關(guān)系研究和應(yīng)用，開辟了時(shí)間生物學(xué)領(lǐng)域最早應(yīng)用于臨床實(shí)踐的先河。現(xiàn)代科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，生命體的各種功能活動(dòng)在24 h內(nèi)并非處于同一個(gè)狀態(tài)，而是起伏波動(dòng)的，但這種波動(dòng)性并不混亂，而是具有較強(qiáng)的規(guī)律性，即遵循著一定的節(jié)律性，具有明顯的峰值時(shí)相和明顯的谷值時(shí)相。我們?cè)诙嗄甑难芯恐邪l(fā)現(xiàn)，如果在某種生理功能的谷值期內(nèi)進(jìn)行針刺，則針刺效應(yīng)往往是增強(qiáng)或興奮性為主；如果在某種生理功能的峰值期內(nèi)進(jìn)行針刺，則針刺效應(yīng)往往是削弱或抑制性為主，這就是針刺的時(shí)間生物學(xué)效應(yīng)產(chǎn)生的基本規(guī)律?，F(xiàn)代時(shí)間針灸學(xué)的理論基礎(chǔ)正是由這一基本規(guī)律所構(gòu)成，該規(guī)律要求針灸臨床治療時(shí)，首先是要根據(jù)現(xiàn)代生物學(xué)的研究成果，掌握有關(guān)生理功能的波動(dòng)規(guī)律或晝夜節(jié)律模式，確定其波動(dòng)的谷值時(shí)區(qū)和峰值時(shí)區(qū)。

2.4  針刺作用時(shí)效規(guī)律與臨床  

每次針刺腧穴所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作用都需要一個(gè)時(shí)間過程，該過程經(jīng)歷了針刺作用的誘發(fā)、針刺作用的強(qiáng)化或發(fā)展、針刺作用的消退等時(shí)程，這種從過程或時(shí)間因素所描述的針刺作用或針刺效應(yīng)的變化特點(diǎn)就是針刺作用的時(shí)效規(guī)律，這一規(guī)律也被稱之為針刺作用的時(shí)效關(guān)系。這個(gè)過程的第一個(gè)階段稱為針刺作用的誘導(dǎo)期，從針刺開始到針刺作用達(dá)到最大化所需要的這一時(shí)間過程稱為針刺作用的最佳誘導(dǎo)期，最佳誘導(dǎo)期的時(shí)間長(zhǎng)短因穴位不同而不同、因效應(yīng)指標(biāo)不同而不同，最佳誘導(dǎo)期是選取留針時(shí)間的主要依據(jù)。

針刺效應(yīng)或針刺作用隨時(shí)間變化的這一規(guī)律，還有一個(gè)峰值時(shí)點(diǎn)，也就是針刺作用的強(qiáng)化或發(fā)展所達(dá)到的最大值。針刺作用達(dá)到峰值時(shí)點(diǎn)后會(huì)經(jīng)歷一個(gè)或長(zhǎng)或短的平臺(tái)期，然后逐漸消退，當(dāng)針刺作用從峰值時(shí)點(diǎn)消退到最大峰值的二分之一位置所經(jīng)歷的時(shí)程就是針刺作用半衰期。針刺作用半衰期的長(zhǎng)短也因穴位不同而不同、因效應(yīng)指標(biāo)不同而不同。針刺作用半衰期越長(zhǎng)，說明針刺作用的持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，針刺的頻次就可以相應(yīng)的減少，比如每天治療1次或2天治療1次；針刺作用半衰期越短，說明針刺作用的持續(xù)時(shí)間越短，針刺的頻次就需要相應(yīng)的增加，比如每天治療2次。針刺作用的半衰期是確定針刺頻次的主要理論依據(jù)。

中國針灸學(xué)會(huì)2016年12月發(fā)布的《針灸發(fā)展2030綱要》中十分明確的指出：“針灸學(xué)基礎(chǔ)理論與中醫(yī)藥（辨證施治）理論基本重合，沒有突出和分離出自身的理論特質(zhì)（體系）；針灸基礎(chǔ)研究與臨床嚴(yán)重脫節(jié)，其成果難以回歸和促進(jìn)、提高臨床療效”，“針灸在西傳（國際化）過程中為適應(yīng)本土化而發(fā)生的嬗變反過來挑戰(zhàn)中國針灸”，加之傳統(tǒng)理論與臨床實(shí)踐的脫節(jié)，教材體系嚴(yán)重滯后于當(dāng)前研究水平與臨床實(shí)際需要等問題，曾引發(fā)韓濟(jì)生院士的如下感慨：若干年后，中國針灸的大旗也許要插到國外的土地上。所以，構(gòu)建理論能夠有效指導(dǎo)臨床，并與現(xiàn)代科學(xué)文化背景相適應(yīng)的現(xiàn)代針灸學(xué)體系是一項(xiàng)無法回避的歷史任務(wù)，而腧穴作用規(guī)律與針刺調(diào)節(jié)規(guī)律是現(xiàn)代針灸學(xué)研究要解決的迫切問題。

編者按：該文刊載于《山東中醫(yī)雜志》2018年第10期，完整原文見鏈接。

責(zé)任編輯：丁兆平