揭秘“經穴特異性” 為傳統醫(yī)技正名
來源：中國科技網-科技日報作者：2014年04月03日　00:53
[導讀] 梁繁榮,成都中醫(yī)藥大學校長,中醫(yī)針灸學教授,博士生導師,國家重點學科針灸推拿學學術帶頭人,國家重大基礎研究973項目首席科學家,享受國務院特殊津貼專家。
揭秘“經穴特異性” 為傳統醫(yī)技正名
——訪973首席科學家、成都中醫(yī)藥大學校長梁繁榮教授
本報記者 羅朝淑

梁繁榮，成都中醫(yī)藥大學校長，中醫(yī)針灸學教授，博士生導師，國家重點學科針灸推拿學學術帶頭人，國家重大基礎研究973項目首席科學家，享受國務院特殊津貼專家。長期從事針灸教學、科研與臨床工作，先后承擔國家973項目、國家“十五”攻關項目、國家自然科學基金項目等50余項，對循證醫(yī)學在針灸臨床研究中的運用、針灸臨床RCT的研究、針灸臨床療效評價體系的研究、經穴特異性的基本規(guī)律等方面有深入研究。

    ■創(chuàng)新啟示錄
    2005年，德國科學家Linde以針灸適宜病種——偏頭痛為例進行了臨床實驗，其結果表明中醫(yī)傳統針灸按辯證取穴治療對臨床療效無幫助。這一結論在世界著名醫(yī)學雜志《美國醫(yī)學會刊》上發(fā)表后，引發(fā)的爭論不斷發(fā)酵。這意味著針灸臨床療效的理論基礎——經絡學說受到了質疑和否定，針灸的科學地位或將被動搖。
    在2007年11月召開的美國針灸學會年會上，“經絡上的穴位是否具有特異性的療效”被一致認為是關系到針灸學科發(fā)展的關鍵科學問題，受到各國學者關注。
    首次證實經穴效應存在特異性
    在針灸學面臨前所未有的質疑面前，以成都中醫(yī)藥大學校長梁繁榮教授為首的針灸經穴特異性研究團隊勇挑重擔，在基于多年來潛心研究成果的基礎上，向“經絡上的穴位是否具有特異性的療效”這一困擾整個行業(yè)發(fā)展和針灸興衰存亡的關鍵問題發(fā)出了挑戰(zhàn)。在梁繁榮的帶領下，其團隊自2002年以來，先后牽頭承擔國家973計劃項目——“基于臨床的經穴特異性基礎研究”、國家自然科學基金重點項目“循經取穴治療偏頭痛的中樞網絡機制研究”等國家級項目50余項，聯合中國中醫(yī)科學院針灸研究所、復旦大學、華中科技大學、西安電子科技大學、北京中醫(yī)藥大學、天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學等多學科單位，以及針灸推拿學國家重點學科、國家中醫(yī)藥管理局重點研究室、針灸臨床研究基地等多個部省級重點實驗室，圍繞“闡釋經穴效應的特異性、基本規(guī)律、影響因素及生物學基礎”開展了一系列深入的研究。
    該研究團隊分別以功能性消化不良（FD）和偏頭痛為研究載體，運用代謝組學研究方法，對本經特定穴、本經非特定穴、他經取穴和非經非穴針刺治療后患者血漿代謝物的變化進行了檢測。研究發(fā)現，經穴對疾病關鍵代謝產物的調整效應和針對性明顯優(yōu)于非穴，本經特定穴優(yōu)于他經穴和本經非特定穴。該研究從整體代謝流的角度證實了經穴的調整效應最大，針對性最強，而非穴作用強度最弱，調整范圍較窄。
    研究團隊首次從經穴與非穴、本經穴與他經穴、本經特定穴與本經非特定穴三個層次證實了經穴效應特異性的存在，為經穴效應特異性的國際學術爭議提供了客觀證據，初步回答了國外學術界關于經穴特異性的質疑；并從經穴特異性多角度的研究結果初步提煉總結出經穴效應具有循經性、相對性、持續(xù)性和條件性的特點；同時發(fā)現經穴特異性與穴位狀態(tài)相關，經穴生理情況下的“沉寂”轉化到病理情況下的“激活”是發(fā)揮經穴效應特異性的關鍵；經穴與非穴在肥大細胞分布、膠原形態(tài)與元素含量等方面存在差異。
    通過研究，項目組共發(fā)表論文678篇，其中SCI論文128篇，出版學術專著27部，申請專利9項；獲得包括國家科技進步獎二等獎等在內的各級各類成果獎勵10余項。
    客觀認識經穴特異性研究
    近年來，國外有很多臨床研究和實驗研究關注經穴特異性問題，研究的結果既有肯定的也有否定的。梁繁榮認為，造成這種差異的原因不能單純從所謂的報道偏倚，或者研究質量高低來進行分析，應客觀認識經穴特異性研究中可能影響結果的幾個因素。
    在梁繁榮看來，影響研究結果的幾大因素中，“對照組的設計”是非常重要的一個方面?！澳壳霸趪獾慕浹ㄌ禺愋匝芯恐校挥糜谧鳛槌Ｒ?guī)針刺對照的方法可基本概括為非經非穴、淺針刺和安慰針刺三類，幾乎很少涉及不同經穴之間的比較，如同一條經脈的不同腧穴，或不同經脈相同屬性的腧穴。”
    梁繁榮認為，在關注經穴本身的特異性治療效應時，應該綜合考慮穴位本身的屬性和穴位所在經脈的屬性，從經穴與非經穴效應差異、不同經脈穴位的效應差異以及同一經脈不同穴位效應差異三個層次來綜合分析。
    “在淺針刺方面，盡管在經穴特異性研究中被較為廣泛的使用，但這種對照方式是值得商榷的?！绷悍睒s告訴記者，淺針刺在傳統針灸中有著悠久的歷史，刺激的部位在針灸學理論中被稱為“皮部”，隸屬于十二經絡系統，并且有明確的區(qū)域劃分，因此刺激皮部是具有特定治療作用的，這在諸多臨床報道中也得到了證實。但梁繁榮團隊在查閱大量文獻后發(fā)現，淺刺是否適用于穴位針刺的有效對照，以及在使用過程中與疾病的載體、刺入的部位等的相關性還值得深入研究，將淺刺作為經穴特異性研究中的首選對照方法是不恰當的。
    除了對照組的設計，研究載體的選擇也是影響研究結果的一個重要因素。國外目前開展的經穴特異性影像學研究大都以健康受試者作為研究對象，但梁繁榮團隊的研究證實，生理狀態(tài)下經穴會保持相對“沉寂”，異常病變時經穴卻會變得相對“敏感”?！笆聦嵣希瑥慕浹ǖ墓δ軄砜?，它具有傳注病邪、反映病候、調理臟腑和平衡陰陽的作用，而針刺作為治療疾病的手段是針對疾病狀態(tài)而非生理狀態(tài)的人體?！绷悍睒s團隊認為，針刺臨床療效的發(fā)揮是指在疾病狀態(tài)下，針刺特定經絡、特定腧穴而產生的特定臨床療效，因此，以生理狀態(tài)為研究載體進行經穴特異性研究是存在局限性的。而在以疾病狀態(tài)為研究載體的報道中，由于疼痛是一種主觀感覺，在評價疼痛強度時主要依靠量表，這難免受到患者主觀的影響，容易產生較大的測量偏倚?！按送?，疼痛的治療常選用阿是穴，它是局部取穴治療的典型代表，但這種局部選穴的方法對于非疼痛類疾病的療效就不一定最佳。由此我們推測，經穴特異性有一定的相對性，它的表現形式和表現規(guī)律可能受到疾病自身狀態(tài)的影響，而這種相對性是否有規(guī)律可循還需要進一步深入研究?！?br>    除此之外，臨床試驗方案設計類型、經穴特異性的影響因素等都可能會影響到研究結果的差異。
    整合資源促進針灸學可持續(xù)發(fā)展
    梁繁榮說：“‘經穴特異性’是一個充滿挑戰(zhàn)的課題，除了涉及腧穴臨床效應的相關研究之外，還與針刺過程、針刺作用機制等的研究密不可分，甚至還涉及生理、病理、心理等相關內容。因此，經穴特異性研究是一項長期工作，研究過程中還需充分吸納現代科技的最新成果，如結合基因組學、蛋白組學、腦連接組學、生物信息學等交叉學科技術，開展多層次、多水平的研究，以期深入、系統、全面地探討經穴特異性基本規(guī)律的普適性，闡釋經穴效應特異性的科學基礎，并深入揭示穴位配伍、針刺手法等關鍵影響因素對經穴特異性的影響及其作用機制。”
    梁繁榮透露，經穴特異性命題已受到國際針灸研究領域的高度關注，國內外有多家知名大學、研究所和研究團隊在從事相關領域的研究，今后該團隊將加強和國際研究團隊的協作與交流，整合一切優(yōu)勢資源，將經穴特異性理論用國際認可的科學語言深入詮釋，以促進針灸學的可持續(xù)發(fā)展。
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