（顱底陷入癥需與單純的扁平顱底相鑒別。圖中虛線為Chamberlain線，用于診斷顱底陷入癥；折現(xiàn)為Booggaard線，用于評(píng)估扁平顱底。PS:本病詳細(xì)信息可閱讀《外科學(xué)》相關(guān)部分。)

要介紹的這個(gè)病例是顱底陷入癥。本身這個(gè)病例并不多見(jiàn)，今天學(xué)習(xí)《外科學(xué)》正好看到顱腦的先天畸形部分，最后一個(gè)病就是顱底陷入癥?？吹竭@個(gè)名字有點(diǎn)生疏了，讀了第一段后，瞬間想起了什么，正是讀研的時(shí)候，一位老師正給我講過(guò)該病！

那是我出了中醫(yī)科去的第一個(gè)西醫(yī)科室：影像科。在一位老師的推薦下，我跟了放射科的老主任，并進(jìn)行了相對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的DR學(xué)習(xí)。在CT、MRI高速發(fā)展的今天，平片似乎不那么重要了，但老主任告訴我，平片是學(xué)習(xí)影像學(xué)的基礎(chǔ)，如果否認(rèn)平片的價(jià)值，那么以前又是如何診斷疾病的呢？在老主任的眼中，平片、透視、胃腸造影，都是非常重要的影像學(xué)手段，都有不可替代的診斷價(jià)值。在老一輩的影像診斷大夫中，很多都是出身臨床，在臨床知識(shí)背景下，影像診斷才能更具有臨床價(jià)值。而現(xiàn)如今，影像診斷往往只能參考或不參考臨床大夫的主訴、體征、現(xiàn)病史，甚至什么都沒(méi)有，而報(bào)告也只能是描述、請(qǐng)結(jié)合臨床。

顱底陷入癥并不多見(jiàn)，在影像科實(shí)習(xí)的一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，我主要是學(xué)習(xí)心肺的平片診斷，困難很大，看不明白哪是哪，也買了不少書(shū)籍學(xué)習(xí)。之前曾在省中醫(yī)藥研究院影像科學(xué)習(xí)過(guò)頸椎的平片診斷，了解一些，所以當(dāng)老主任從他珍藏的病例資料中，調(diào)出顱底陷入癥時(shí)，我還是相對(duì)輕松的學(xué)習(xí)了疾病的影像學(xué)特點(diǎn)。所以，時(shí)至今日，再看到這個(gè)病，才能想到那么遠(yuǎn)。這就引出了今天的感慨，臨床帶教老師是多么的重要！

醫(yī)學(xué)本身就是經(jīng)驗(yàn)的傳承，不論中醫(yī)西醫(yī)，因?yàn)榕R床中，往往不是車間流水線，而需要我們考慮課本之外的東西并不少；需要我們結(jié)合所學(xué)內(nèi)容，普遍聯(lián)系，整體評(píng)估的內(nèi)容很多。因而，在書(shū)本內(nèi)容之外，個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)更有價(jià)值。更重要的是，很多經(jīng)驗(yàn)，往往不能及時(shí)出現(xiàn)在書(shū)本上。我讀了很多書(shū)籍，中國(guó)的書(shū)籍幾乎就是抄來(lái)抄去，很少有經(jīng)驗(yàn)性的內(nèi)容，顯得過(guò)于專業(yè)。而國(guó)外的書(shū)籍，卻往往不乏經(jīng)驗(yàn)性的內(nèi)容。曾閱讀翻譯本《肌肉鏈》一書(shū)，書(shū)中提到了在手法治療中，病人配合呼吸和想象可感受到氣到病所，這著實(shí)讓我一驚，這不就是中醫(yī)的氣功嗎？連老外都這么寫(xiě)了，雖然他不知道是為什么，但是只要有治療作用。在寫(xiě)書(shū)的時(shí)候細(xì)致到如此，都是經(jīng)驗(yàn)之談。在學(xué)醫(yī)的過(guò)程中，根本不能否認(rèn)醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)部分。

在臨床學(xué)習(xí)中，帶教老師的作用之一就是經(jīng)驗(yàn)傳承。而在現(xiàn)如今的臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)、甚至工作中，遇見(jiàn)一位明師，或好的領(lǐng)導(dǎo)，似乎不再那么容易。想到現(xiàn)在的規(guī)陪，更是看不到前途。臨床中存在的問(wèn)題就不再多說(shuō)了。也許對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，學(xué)醫(yī)進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，只不過(guò)是份工作。而對(duì)于少數(shù)人來(lái)說(shuō)，醫(yī)療并不僅僅只是工作。

如果你在臨床中，遇到一位好老師，請(qǐng)珍惜；如果你看到了一本醫(yī)書(shū)，讀起來(lái)好像作者在給你傾訴經(jīng)驗(yàn)，請(qǐng)珍惜。醫(yī)學(xué)的路途漸行漸遠(yuǎn)，可我們背負(fù)的行囊卻并非那么熟悉。