昨日看書，看到《傷寒論》第6條：太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲。若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)瘈疭；若火熏之；一逆尚引日，再逆促命期。

不太了解溫病，上學(xué)的時(shí)候雖然學(xué)了，但是沒有用過。平時(shí)感冒吃維C銀翹片，感覺效果一般，要吃到4-5片，甚至6片可能才能看到一些效果。有報(bào)道說這個(gè)藥含有西藥，加量可能是西藥在起作用。湯藥是否好用，因?yàn)闆]有親身體驗(yàn)過，就不得而知了。真正用中藥治療感冒也是工作后，決心感冒要自己用中藥調(diào)理，另一個(gè)原因，是因?yàn)楦忻皶r(shí)間太長，很影響工作。我感冒的一個(gè)主要癥狀就是腦子會(huì)變得特別不好用，鼻塞流涕那都是書本上的常見癥狀。用的最多的就是經(jīng)方，目前用過桂枝湯，麻黃湯，桂枝麻黃組合方，葛根湯，麻黃升麻湯，射干麻黃湯等，感覺還可以。

這里的溫病，師傅講過，與后世所謂的溫病，并不是同一個(gè)概念，就好比傷寒論的傷寒，與西醫(yī)的傷寒，不是一個(gè)概念。太陽病，發(fā)熱而渴，但不惡寒，為溫病，這種情況，生活中也是很多見的。急性傳染病，一發(fā)病就高熱，沒有惡寒，伴有明顯的口干。這種病證的發(fā)熱，用汗法，往往會(huì)渾身發(fā)燙，脈浮取沉取皆浮，身上汗出，身重應(yīng)該是他覺癥狀，是形容患者活動(dòng)減少，就像喝醉酒的人身體那樣。多眠睡，是一種嗜睡昏迷狀態(tài)，鼻息必鼾，可以形容呼吸音重，語言難出，也是昏迷了。這是說用了汗法，接下來又說如果用了下法。從傷寒論用藥量可以看出，下法用量都比較重，甚至有時(shí)候過下導(dǎo)致變證。下往往會(huì)導(dǎo)致津液進(jìn)一步耗傷，小便量減少，血容量不足，甚至眼睛不能轉(zhuǎn)動(dòng)，小便失禁。如果用了火熏的方法，在傷寒論時(shí)期，火熏應(yīng)該就是烤火熏取暖的方法，從傷寒論內(nèi)容來看，這種方法在那個(gè)時(shí)期還是很常用的，想必是因?yàn)閭異汉室曰鹑∨木壒?，或者是那個(gè)時(shí)候有極度虛弱的情況，用火暖反而能活的久一點(diǎn)。如果用了火熏的辦法，有可能會(huì)出現(xiàn)驚厥抽搐的表現(xiàn)。微發(fā)黃色，不太理解；一逆尚引日，再逆促命期，應(yīng)該是說一錯(cuò)再錯(cuò)就沒有救了。后面主要是說，溫中所說的溫病，用汗法、下法、火法或灸烤，都是錯(cuò)誤的。傷寒之為病，都要用汗法，使邪氣從太陽而解，這種病證，不能用汗法。

PS：2019-03-02今天讀到《劉渡舟傷寒論講稿》，里面說到被火就是艾灸、瓦熨之類的物理療法，使人熱出汗退，叫做火療?；鹧堑厣贤谝粋€(gè)坑，用火把坑燒的很熱，填上樹葉子，鋪上席子，在上面灑上水，人躺在上面就會(huì)出汗?；蛘甙迅G洞里面燒熱了，把火拿出去，人在里面熏烤。書中更是提到，曾經(jīng)給朝鮮留學(xué)生講課，他們說朝鮮還有這個(gè)風(fēng)俗。可見，對(duì)于傷寒病，需要汗法而解，艾灸、理療、火熏是可以汗出熱退的。這個(gè)我有體會(huì)。讀研期間發(fā)熱，面部及身上起了很多疹子，就是不出汗退熱，吃了藥了，又用了好幾種方法，最后師弟推拿后汗出熱退，疹子也退了。工作后，學(xué)習(xí)北京黃金昶主任的艾灸方法，對(duì)于癌性發(fā)熱的患者，周期性高熱39℃，發(fā)熱時(shí)無汗，無惡寒，在未發(fā)熱時(shí)艾灸大椎，發(fā)熱時(shí)雖無汗出，但夜間汗出熱退，但患者精神卻有些極度疲憊的樣子，從效果上來看，與發(fā)熱時(shí)應(yīng)用地塞米松退熱效果差不多。如果發(fā)熱時(shí)應(yīng)用艾灸，是否會(huì)加重病情，尚沒有經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于一個(gè)高熱的患者，應(yīng)該是惡熱的，比如中暑，天氣已經(jīng)很熱了，再去一個(gè)高溫的房間里，肯定很煩躁，而且很不舒服?，F(xiàn)在用這種以熱治熱的方法，出現(xiàn)的機(jī)會(huì)應(yīng)該說很少了。但驗(yàn)于臨床，雖不用熱，這時(shí)但用溫補(bǔ)，應(yīng)該也是不對(duì)的。

從癥狀描述來看，昏迷，已經(jīng)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀了。讀到這，不禁聯(lián)想到了嚴(yán)重中暑，就是熱射病，高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損。熱射病以高溫和意識(shí)障礙為特征，可分為勞力型熱射病和非勞力型熱射病。勞力型熱射病多在高溫、濕度大和無風(fēng)天氣進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈體育運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)病，約50%患者大量出汗；非勞力型，在高溫環(huán)境下，多見于居住擁擠和通風(fēng)不良的城市老年體衰居民，表現(xiàn)皮膚干熱和發(fā)紅，84%～100%病例無汗，因無汗往往高熱嚴(yán)重，可出現(xiàn)癲癇或譫妄。熱射病病死率介于20%～70%，50歲以上患者可高80%。從這段百度摘錄的文字描述來看，與上面?zhèn)摰膬?nèi)容頗為相似！

那么上面描述的內(nèi)容，應(yīng)該是一種特殊的疾病狀態(tài)，就是高熱伴昏迷狀態(tài)，除了熱射病，嚴(yán)重的中暑外，急性傳染病腦病應(yīng)該也可以見到類似癥狀。從印象中的文字來看，治療往往按照陽明經(jīng)病用藥。因?yàn)榇鬅帷⒋罂?、大汗、脈洪大。有人用白虎加人參湯治療中暑，有人用白虎湯治療腦膜炎高熱。