某女，35歲，教師。自訴身出黑色汗，尤以腋下、乳下及腹股溝部為甚，初起發(fā)現(xiàn)每將乳罩、汗衫及短褲脫下時(shí)，上有淡黑色斑塊，病及數(shù)月。

前醫(yī)診斷為：內(nèi)分泌失調(diào)，久治不效。

癥見：手足心熱，自汗，但無(wú)盜汗，口微渴。

舌脈：舌紅、苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

辨證：腎經(jīng)虛熱。

處方：【知柏地黃丸加三甲】(三甲：龍骨、牡蠣、龜板)。

熟地黃15克，山藥10克，山茱萸10克，澤瀉10克，牡丹皮10克，茯苓10克，黃柏10克，知母10克，炒龜板(先煎)20克，煅龍骨(先放)20克，煅牡蠣(先煎)20克。

每日1劑，水煎服。

服完7劑，其汗大減，黑色已無(wú)，病人厭藥之味苦而停藥。

10日后，黑汗復(fù)作，仍將原方請(qǐng)醫(yī)學(xué)院的有關(guān)專家們?cè)兦笳遄?，諸家以為此方作用在于龍牡，擬：煅龍骨(先煎)、煅牡蠣(先煎)各50克，并加黃芪50克。

服藥7劑，黑汗竟未止。

患者再至門診求診，并詢方中何藥起主導(dǎo)作用。

殊不知中醫(yī)治病必須辨證施治，而并不在于單味藥的作用，仍以知柏地黃丸加三甲，原方不變，囑其耐苦。

連進(jìn)15劑，其疾方愈。

按：

《內(nèi)經(jīng)》曰：“腎風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)…其色火臺(tái)，隱曲不利。”此癥雖無(wú)惡風(fēng)，但自汗色黑，而手足心熱，脈細(xì)數(shù)。

本例患者全身出黑汗，辨證為腎經(jīng)虛熱，用知柏地黃丸加三甲治之，服數(shù)劑因病者厭藥之苦味拒藥，后乃以龍牡加黃芪服之，然無(wú)效。

中醫(yī)治病，須辨證論治，中醫(yī)方劑的功效，是方劑中諸多藥物協(xié)同作用的結(jié)果，而不是目前西醫(yī)藥所講的單味化學(xué)成分的作用，這是中藥與西藥的明顯區(qū)別。

此病證屬腎陰有虛熱而致，故仍以知柏地黃丸加三甲，服藥半月，病告痊愈。(熊繼柏2003）