不知不覺，Dr.Why已經(jīng)快到了一抬頭就有“Wifi”的年紀(jì)了，真的是歲月不饒人呀！

如果皺紋僅僅影響我們外觀的話，Dr.Why也就認(rèn)了，畢竟，這是每個(gè)人都繞不開的話題，想想也沒(méi)什么不公平的。但要命的是，“皺紋”還跟我們的健康扯上了關(guān)系。

準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)，這里的“皺紋”還算不上真正意義的皺紋，只是耳垂上的一條對(duì)角線折痕，醫(yī)學(xué)上有個(gè)專門的術(shù)語(yǔ)，叫Frank’s征，是由美國(guó)肺病專家Sanders T. Frank發(fā)現(xiàn)的（這也是為什么它在醫(yī)學(xué)界被稱為Frank’s征的原因），也叫耳垂皺褶征（ELC）。

左邊正常，右邊Frank’s征 圖源：medlineplus.gov

小小的折痕，藏著大大的學(xué)問(wèn)。很早以前，就有研究顯示，ELC與冠狀動(dòng)脈疾病和其他動(dòng)脈粥樣硬化疾病之間存在明顯的相關(guān)性，被認(rèn)為是預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化疾病的標(biāo)志之一。嚇得Dr.Why趕緊摸了摸了自己的小耳垂，還好沒(méi)有。

“折耳的人”

耳垂上的一條小小折痕能和冠狀動(dòng)脈疾病扯上關(guān)系？這怎么看都不像是正兒八經(jīng)的科學(xué)知識(shí)，倒像是謠言。這是Dr.Why最真實(shí)的第一感受。但翻看了大量的資料后發(fā)現(xiàn)，這竟然是真的，是真的，真的！

1973年，F(xiàn)rank在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上首次描述了ELC。其實(shí)，正常情況下，耳垂處的供血豐富，組織富有彈性，一般是不會(huì)出現(xiàn)褶皺的。但若耳垂組織出現(xiàn)血流障礙，加速?gòu)椓w維的斷裂，就容易導(dǎo)致較深的折痕。一向善于觀察的Frank發(fā)現(xiàn)，在有ELC的受試者20人中，19人存在一個(gè)或多個(gè)心血管危險(xiǎn)因素[1]。

圖源：fi.edu

這是人們第一次將ELC與心血管疾病聯(lián)系起來(lái)。相信那時(shí)候的人們剛開始應(yīng)該跟我們起初的想法差不多：不太相信！

首先，樣本量太少，不足以說(shuō)明問(wèn)題；其次，一次試驗(yàn)就能得出結(jié)論？未免也太兒戲了吧？懷著各式各樣的想法，科學(xué)家們開始了一次次的驗(yàn)證。

第一個(gè)對(duì)照研究是在美國(guó)的一個(gè)冠狀動(dòng)脈護(hù)理單元中進(jìn)行的，研究得出的結(jié)論是，紐約531例急性心肌梗死患者中47%存在單側(cè)或雙側(cè)ELC，明顯高于與之對(duì)應(yīng)組的30%[2]。

除了美國(guó)之外，丹麥隨后也開展了一項(xiàng)研究，檢查了入院醫(yī)療單位的523名丹麥人ELC的發(fā)病率[3]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在50-59歲年齡組中，急性心肌梗死患者ELC的患病率（46.8％）明顯高于同年齡組的對(duì)照組（31.6％）。另外，在60-69歲組中也獲得了類似的結(jié)果，只是，在70-79歲和80歲的組中沒(méi)有獲得類似的結(jié)果。

圖源：organiclifestylemagazine.com

難道，ELC還和年齡相關(guān)？帶著新的問(wèn)題，美國(guó)的科學(xué)家率先開始了研究。1976年，美國(guó)對(duì)222名參與者進(jìn)行了研究[4]，探討了不同年齡階段ELC的患病率。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，40歲的120例患者中只有3例有ELC，而在剩余的102例40歲以上的患者中有61例有這種癥狀。在這102名患者中，有50人患有冠心病，且冠心病患者ELC的患病率達(dá)到了82%，明顯高于其余52例無(wú)冠心病患者的38.5%。

這就說(shuō)明了一個(gè)問(wèn)題，ELC不但與冠心病相關(guān)，還與患者的年齡相關(guān)，年齡越高，患ELC的概率越高！

無(wú)遺傳性

既然發(fā)現(xiàn)了與年齡相關(guān)，那與遺傳有沒(méi)有關(guān)系呢？科學(xué)家們又開始了新一輪的猜測(cè)。

1982年，來(lái)自芬蘭的科學(xué)家們證實(shí)，ELC不存在遺傳傾向[5]！研究人員評(píng)估了平均年齡為44歲的41名冠心病患者和他們的134名一級(jí)親屬，以記錄ELC的患病率。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心肌梗死患者中59%存在ELC。另外，在74名冠心病親屬中，父母和兄弟姐妹均有ELC，但子女沒(méi)有。

也就是說(shuō)，ELC并不是一種可遺傳的標(biāo)志！

無(wú)遺傳性，的確是一件好事。但大量的研究發(fā)現(xiàn)，ELC與冠心病的關(guān)聯(lián)程度卻比肥胖、吸煙史和糖尿病與冠心病之間的相關(guān)性要強(qiáng)烈地多[6]。

X光下的香煙 圖源：pixabay.com

2014年，一項(xiàng)關(guān)于ELC與冠心病可能關(guān)聯(lián)的大型薈萃分析（研究對(duì)象31100名患者）顯示[7]，ELC的總敏感性達(dá)到了62%，特異性達(dá)到了67%。另外，研究還顯示，與沒(méi)有ELC的人群相比，有ELC特征的人群患冠心病風(fēng)險(xiǎn)高出3.3倍。

看來(lái)，ELC作為冠心病患者的一個(gè)重要警示，還是很有臨床意義的。

重要警示

當(dāng)然，有ELC的朋友也不要過(guò)于害怕，畢竟也不是所有的ELC都與冠心病有關(guān)。不恰當(dāng)?shù)乃X姿勢(shì)有時(shí)也會(huì)造成短暫的ELC[8]。所以，有ELC癥狀的人，最好還是及時(shí)進(jìn)行檢查比較妥當(dāng)。

目前，全世界的冠狀動(dòng)脈疾病患病率都在逐年上升，尤其是中國(guó)。2014年，中國(guó)的心血管疾病仍然是死亡的主要原因，分別占農(nóng)村和城市地區(qū)死亡人數(shù)的44.60％和42.51％，高于癌癥或任何其他疾病造成的死亡人數(shù)[9]。

除了中國(guó)之外，美國(guó)的冠狀動(dòng)脈疾病患病率也在逐年上升。據(jù)估計(jì)，到2030年，將有40.5％的美國(guó)人口將患某種形式的心血管疾病（CVD），與CVD相關(guān)的實(shí)際間接醫(yī)療費(fèi)用預(yù)計(jì)將增加61％[10]。

圖源：pixabay.com

盡管與西方國(guó)家相比，中國(guó)冠心病的死亡率相對(duì)較低，但由冠心病導(dǎo)致的額外的負(fù)擔(dān)一直在增加[11]。所以及時(shí)找到一種簡(jiǎn)單可靠的動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)測(cè)因子，不僅可以在早期階段識(shí)別有冠狀動(dòng)脈疾病風(fēng)險(xiǎn)的人，還可以減輕全球負(fù)擔(dān)。

雖然，到現(xiàn)在為止，人們還不太清楚導(dǎo)致ELC與冠心病之間產(chǎn)生相關(guān)性的機(jī)制，但ELC依然對(duì)冠心病患者提供了一個(gè)重要警示。摸一摸，看一看，或許我們就能提前做好治療冠心病的準(zhǔn)備。當(dāng)然，最終確診最好還是到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查才行。

參考文獻(xiàn)：

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[3].Christiansen J S, Mathiesen B, Andersen A R, et al. Diagonal ear-lobe crease in coronary heart disease[J]. The New England journal of medicine, 1975, 293(6): 308-309.

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[9].Wei-Wei C, Run-Lin G A O, Li-Sheng L I U, et al. China cardiovascular diseases report 2015: a summary[J]. Journal of geriatric cardiology: JGC, 2017, 14(1): 1.

[10].Wu X, Yang D, Zhao Y, et al. Diagonal earlobe crease and coronary artery disease in a Chinese population[J]. BMC cardiovascular disorders, 2014, 14(1): 43.

[11].Zhang X H, Lu Z L, Liu L. Coronary heart disease in China[J]. Heart, 2008, 94(9): 1126-1131.