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促脈與代脈、結(jié)脈等屬于相類脈,結(jié)脈的指下特點(diǎn)是脈來時有一中止,而止后復(fù)來,脈來無定數(shù),代脈時而一中止,良久方還,時有定數(shù),兩者都屬于脈位較沉,脈率較快的遲脈,而我們今天要提到的“促脈”與結(jié)脈、代脈稍有不同,雖三者均是脈來時有歇止,都反映臟腑疾病,不過,促脈脈率較快,倒屬于“疾脈”一屬了。 《脈經(jīng)》對促脈有過非常形象的描述“蹶之趣,徐疾不?!保ㄗ⒁馕闹械耐僮郑?,說的是促脈指下的特點(diǎn)好比人們在走路時候,走得快,忘記看路,突然一個趔趄,蹭蹭蹭,不停的往前趕,之后又恢復(fù)如常,仔細(xì)想來,畫面竟然是十分滑稽與鮮活的,先生與我們講疾脈時候提到王叔和《脈經(jīng)》的這一條,引得我們哈哈大笑,使我不禁對于古人論述脈訣的良苦用心欽佩不已,自此對于促脈的特點(diǎn)牢記于心。 促脈脈率較疾,相對于結(jié)脈與代脈來看是較為好區(qū)別的,初學(xué)者對于疾脈的認(rèn)識較多,以為指下感覺數(shù)疾的脈象都屬于“疾脈”,這種認(rèn)識比較粗疏,容易將一般的脈率較快的脈象統(tǒng)統(tǒng)歸類于疾脈一屬,于是看各種脈象都屬于疾脈,遲脈,對于臨床而言顯然又是偏頗。故在切診時候,初學(xué)者需要細(xì)心認(rèn)真把握指下感受,促脈指下感受的過程也不都是脈率較疾的,細(xì)細(xì)拿捏,我們會發(fā)現(xiàn)促脈在急速前進(jìn)的過程會有暫時的歇止,而還復(fù)的過程也不規(guī)則,診斷為“心律不齊”是沒有問題的,這樣就將促脈分辨出來了。 ? “數(shù)而中止止無期,促乃痰熱怒與食”,促脈主要反映陽盛實熱,氣血痰濕郁阻。陽邪亢盛,熱邪逼迫血行,于是脈象多急速,熱邪蒸灼津液,迫津外溢,脈氣連續(xù)不斷,氣血津液大量丟失,臟腑衰竭,心氣受損,或氣滯、血瘀、痰飲、疼痛等等原因?qū)е聦嵭白铚舳蔁?,臟氣乖違,脈氣不相接續(xù),于是患者容易出現(xiàn)促脈的表現(xiàn)。 《瀕湖脈學(xué)》認(rèn)為促脈脈來急速,多屬于熱邪郁蒸,“進(jìn)必?zé)o生退有生”,言下之意是熱邪蒸津灼液,臟腑衰竭,如若脈象由急速轉(zhuǎn)為稍稍減緩,屬于臟腑元?dú)鈦韽?fù),可治,若患者脈來急速仍不減退,至于臟腑衰竭,病將無治。 |
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