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惠汝太:精準醫(yī)療可以為一些不治之癥帶來希望

 昵稱華強審計 2019-05-15

2019年

3月起,國家微檢測工程技術(shù)研究中心 / 陜西佰美基因股份有限公司推出“醫(yī)療健康新時代 精準醫(yī)療專家說”系列訪談欄目。

第三期

《惠汝太:精準醫(yī)療可以為一些
不治之癥帶來希望

本期專家:惠汝太教授

加拿大蒙特利爾大學(xué)臨床科學(xué)博士

美國國立健康研究院(NIH)博士后

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

心內(nèi)科教授,博士生導(dǎo)師

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院生化與基因組學(xué)

教授,博士生導(dǎo)師

精準診斷才能精準治療

 據(jù)美國醫(yī)學(xué)研究所調(diào)查,每年有30%-50%的醫(yī)療預(yù)算消耗在無效無害、以及無效有害的治療上,不僅影響病人的正??祻?fù),也損失了7000億-9000億美元的醫(yī)療費用。

據(jù)惠教授介紹,醫(yī)生診斷治療病人的指南,是根據(jù)臨床試驗,病人治療效果的平均數(shù)而得出,但每個人的實際狀況都千差萬別,所處的環(huán)境因素和遺傳因素也各自迥異,如果給病人同樣的藥物、施加同樣的治療方案,在某種程度上違背了科學(xué)的本質(zhì)。

對于心血管疾病來說,其發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)和預(yù)后轉(zhuǎn)歸非常復(fù)雜,推廣心血管精準醫(yī)療,不僅節(jié)約金錢和醫(yī)療資源,更重要的是可以對癥下藥,及時挽救患者的生命,同時防患于未然。

“正確的藥物,在合適的時間,給合適的病人,這就是精準醫(yī)療?!?/strong>惠教授一針見血地點明精準醫(yī)療的概念內(nèi)涵。

       同時,惠教授舉了個形象的例子:比如,對于一個高血壓病人,測量后表明其血壓高,開了降壓藥,就結(jié)束了,但這不算精準醫(yī)療。有的高血壓病人根據(jù)基因檢測顯示,病因是由于鈉通道突變引起的,我們應(yīng)該給予他抑制鈉通道的藥物。

       這樣就能把這種病人很好的區(qū)分出來,然后針對病因進行治療。精準醫(yī)療就是根據(jù)個體的病因,進行針對性的治療。這樣更具靶向性,目標(biāo)越明確,療效就越好,副作用也就越小。

精準醫(yī)療可以為一些不治之癥帶來希望

“促進健康,挽救生命是精準醫(yī)療最重要的目的?!?/strong>惠汝太教授表示,“精準醫(yī)療可以為一些不治之癥帶來希望。”

       研究顯示,心血管領(lǐng)域很多疾病可以進行精準治療,比如單基因心血管病的預(yù)測、診斷與病因治療。心血管病領(lǐng)域的檢測,不能再僅僅是血糖、血脂、血壓“老三樣”。為適應(yīng)患者需求,必須學(xué)會運用基因測序、分子影像等各種新技術(shù),以進行精準檢測、精準解讀和精準干預(yù)。

梅奧醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)始人威廉 · 詹姆斯 · 梅奧曾說過:“患者的(最佳)利益是我們考慮的唯一利益。”

惠汝太教授認為,這句話可以衡量生活中的每一件事。做科學(xué)研究,要以患者的需求為導(dǎo)向,挽救生命才是醫(yī)學(xué)的最終目的,而不是為了發(fā)論文而做研究。臨床診療也應(yīng)該以患者為中心,來解決患者的實際問題。

基因檢測指導(dǎo)精準用藥

       案例:

一個22歲的男大學(xué)生,患有高血壓,且4個降壓藥都沒有效果。臨床特點是少年高血壓,繼發(fā)性概率很高。經(jīng)過一系列診斷,我們認為他屬于Liddle氏綜合征,一種罕見的常染色體遺傳病。該疾病以高血壓、低鉀血癥以及血漿腎素-血管緊張素-醛固酮水平降低為主要臨床表現(xiàn)。經(jīng)過基因檢測找到突變,并進行了針對性治療(鈉通道阻滯劑),最后病情得到好轉(zhuǎn)。

 據(jù)估計,中國至少有2000萬高血壓患者攜帶基因突變(10%)。這樣就更加需要基因檢測對病因進行篩選,指導(dǎo)藥物的臨床應(yīng)用。

“精準醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的前景十分樂觀。”惠汝太教授表示,“從聽診器到顯微鏡,醫(yī)學(xué)不斷向前發(fā)展,而精準醫(yī)療是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然道路,它將逐步完善現(xiàn)在的治療手段。精準醫(yī)療代表的不僅僅是醫(yī)學(xué)上的成功,更是人類健康上的一大進步?!?/p>

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