文摘

一、健康知識(shí)必讀篇
　　健康與健康悸論
　 由于生命的復(fù)雜和個(gè)體的差異使醫(yī)學(xué)和健康成為當(dāng)今世界上最復(fù)雜、最深?yuàn)W的科學(xué)。一些看似很普通的問(wèn)題，不同的人有不同的理解，不同的角度有不同的看法，不同的時(shí)期有不同的標(biāo)準(zhǔn)，一直難有統(tǒng)一的固定答案，最關(guān)鍵的是要對(duì)具體情況進(jìn)行具體分析。比如走路是向前走好還是倒退走好？是早晨鍛煉好還是下午鍛煉好？睡覺(jué)是南北向好還是東西向好？雞蛋是多吃好還是少吃好？水果是帶皮吃好還是削皮吃好？菠菜炒豆角是理想的膳食搭配還是不好的搭配？有人說(shuō)多吃魚(yú)補(bǔ)腦子又預(yù)防心臟病，有人說(shuō)魚(yú)肉含有重金屬，越少吃越好。
　那么，到底該怎么辦呢？
　 有關(guān)健康的論點(diǎn)大體分三類：一是有循證醫(yī)學(xué)論據(jù)的，國(guó)內(nèi)外一致公認(rèn)的，如：吸煙導(dǎo)致肺癌、冠心病，有害健康；高血壓、高血脂造成心腦血管病，必須及早控制；肥胖引發(fā)代謝綜合征；健康的四大基石等，這些都是可信的。二是沒(méi)有任何科學(xué)論據(jù)的，如雞血療法、喝涼水療法、紅茶菌療法、甩手療法、喝尿療法等，不但無(wú)效，還傷害身體。三是有一些理論根據(jù)或臨床實(shí)踐，或由相關(guān)理論延伸的推測(cè)，但又沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)論據(jù)或嚴(yán)格的臨床實(shí)踐證實(shí)的，需要根據(jù)具體情況具體分析的，比如一天應(yīng)吃15種食物，還是20種食物，還是30種食物？牛奶是早上喝好還是晚上喝好？空腹喝好還是迸餐時(shí)喝好？是喝熱的好還是涼的好？一天吃一個(gè)雞蛋好還是兩個(gè)雞蛋好，還是兩天吃一個(gè)雞蛋好？食物是生吃營(yíng)養(yǎng)好還是燉補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)好？這些問(wèn)題是大量的、復(fù)雜的，也是最需要用辯證的觀點(diǎn)。用科學(xué)的知識(shí)，結(jié)合不同人的具體情況進(jìn)行具體分析，同一個(gè)人不同時(shí)期，不同健康狀態(tài)的需求也是不同的、動(dòng)態(tài)的。還要看看作者的學(xué)術(shù)水平及經(jīng)歷，是否從事本專業(yè)科研教學(xué)或臨床實(shí)踐。
總的說(shuō)來(lái)，健康分文化、醫(yī)術(shù)、技術(shù)三個(gè)方面。在技術(shù)層面上，最重要的是沒(méi)有固定的答案。人與人差異很大，不能“一刀切”，最高準(zhǔn)則是“對(duì)千金難買健康身
“健康是金子”，這是1953年4月7日世界衛(wèi)生組織提出的世界衛(wèi)生日主題口號(hào)，旨在號(hào)召人們關(guān)愛(ài)健康，珍愛(ài)生命，提高健康水平，提高生命質(zhì)量。如今，50多年過(guò)去了，健康變得更重要了。據(jù)社科院發(fā)布的2007年社會(huì)藍(lán)皮書(shū)，在調(diào)查的17個(gè)社會(huì)問(wèn)題中，“看病難，看病貴”排名第一位，而以往廣受關(guān)注的教育收費(fèi)則排到第六位。健康不僅僅是金子，健康還是節(jié)約、是和諧、是責(zé)任。
　　“脫貧致富三五年，一場(chǎng)大病回從前。”“愛(ài)妻愛(ài)子愛(ài)家庭，不愛(ài)健康等于零。”
現(xiàn)在社會(huì)上還流行一句話：“40歲以前毀，40歲以后養(yǎng)。”年輕的時(shí)候以為自己身體棒，能吃能玩能睡，累了睡一覺(jué)，身體不舒服，挺一挺就對(duì)去了。每天煙不離手，喝啤酒論箱，白酒論斤，KTV一唱就是半宿，打麻將一坐就是一天等等不良的生活習(xí)慣，就像一條大船上的小蟲(chóng)子一樣，一占一點(diǎn)就把大船掏空了，等到有一天出海揚(yáng)帆的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)它已經(jīng)無(wú)法拯救了，只能眼睜睜地看著它沉人海底。
還有一些年輕人，背負(fù)著沉重的經(jīng)濟(jì)債，每天腦子中只想著“賺錢、賺錢”，早出晚歸，周末、節(jié)假日用來(lái)加班，一心想著住大房子、開(kāi)進(jìn)口好車，在人前光鮮體面，恨不得把自己變成搖錢樹(shù)。銀行存折的零越來(lái)越多了，身體也差不多千瘡百孔了。等到身體負(fù)荷過(guò)重，各個(gè)零件開(kāi)始報(bào)警，去醫(yī)院檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)一切已經(jīng)晚了。存折上的零都挪到醫(yī)院的賬房去了。我在很多場(chǎng)合都提到過(guò)一個(gè)觀點(diǎn)，我們生命的主動(dòng)權(quán)在自己的手中。為什么說(shuō)健康是金子，健康最寶貴？那是因?yàn)殡m然人生的財(cái)富、地位、名譽(yù)、家庭都是很重要的，但是都是“0”，健康是“1”，有了健康就有了未來(lái)和希望，失去健康就失去了一切。所以世界衛(wèi)生組織提出了健康是金子這樣一個(gè)說(shuō)法。
　 健康的鑰匙在自己手里，一個(gè)人本事再大，地位再高，榮譽(yù)再多，也是領(lǐng)導(dǎo)的。沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)的愛(ài)護(hù)、關(guān)心和栽培，怎么有你的現(xiàn)在呢？成績(jī)也是大家的，沒(méi)有大家的齊心協(xié)力，怎么能夠得到這些成績(jī)呢？金錢是誰(shuí)的？金錢是子女的，金山銀山，你死了一分錢都帶不走，你空空手來(lái)也還得空空手走。老婆是誰(shuí)的？老婆是人家的，你死了，老婆跟著人家走了。榮譽(yù)是領(lǐng)導(dǎo)的，成績(jī)是大家的，金錢是子女的，老婆是人家的，只剩下身體是自己的了。
西方人很重視健康，他們提倡“儲(chǔ)蓄健康、旅游保健”，中國(guó)很多人正好掉過(guò)來(lái)了，“儲(chǔ)蓄金錢，透支健康”，健康是什么？是命??！人的命有幾條？就一條啊！透支健康，就意味著主動(dòng)向死神靠攏。不用死神來(lái)拉走你，自己就把自己送上門了。
　健康的生活規(guī)律是鐵，誰(shuí)碰誰(shuí)流血
　 有一個(gè)病人36歲就患了腦血栓，花了十幾萬(wàn)治病，住院幾個(gè)月后出院，然后又回來(lái)住院。這是為什么呢？原因是他13歲開(kāi)始抽煙，36歲時(shí)已經(jīng)有23年的煙齡、18年的酒齡，還有十幾年的麻齡，他與有規(guī)律的生活方式處處對(duì)著干，受傷害的只能是他自己。
還有一個(gè)同志半年花了50萬(wàn)，每天花費(fèi)3000多，錢對(duì)他來(lái)說(shuō)是小事。每天有6個(gè)護(hù)士照顧他，家里覺(jué)得不放心，又雇了3個(gè)保姆，還有自己兩個(gè)女兒，加上老伴、住院醫(yī)生、科主任，一天一共有14個(gè)人伺候著他，結(jié)果還是死了。14個(gè)人照顧、50萬(wàn)花著，也沒(méi)能留住他一條命。
一個(gè)大款病人，億萬(wàn)富翁，是8個(gè)公司的董事長(zhǎng)，38歲。心肌梗死，經(jīng)過(guò)醫(yī)生搶救他的命是救活了。但他的心臟很薄，正常人10毫米，他才兩個(gè)多毫米，跟牛皮紙一樣。他的心臟很脆弱也很危險(xiǎn)，平時(shí)還不能咳嗽，一咳嗽血管就會(huì)破，大便一使勁血管也會(huì)破。所以他不敢咳嗽，大便不能使勁，整天拄著拐棍，如履薄冰。有一天他來(lái)找我：“洪教授，我想問(wèn)您一個(gè)問(wèn)題，我百思不解。”我問(wèn)：“你有什么問(wèn)題百思不解呢？”他說(shuō)：“為什么上帝對(duì)我這么不公平。我是老總，在單位很風(fēng)光。人家38歲不得病，78歲都沒(méi)得病，怎么我38歲輪到這么個(gè)要命的病，怎么我這么倒霉！”我說(shuō)：“據(jù)我所知，上帝是最公平的，我講的上帝是指自然規(guī)律。自然規(guī)律是一樣的，人世間很多事不公平，但上帝是公平的。你為什么得病，很簡(jiǎn)單，你違背了健康規(guī)律，規(guī)律是鐵，誰(shuí)碰誰(shuí)流血。”
他的血被抽出來(lái)后立即就凝固了，因?yàn)樗难禾こ砹?；血放?小時(shí)后，上面厚厚一層油，嚴(yán)重的高血脂??；他體重188斤，腰圍3尺3寸半。 我對(duì)他說(shuō)：“合理膳食，就是飲食要合理，你有錢，有條件，山珍海味，生猛海鮮，天天大吃大喝，所以體重188斤，這是因?yàn)槟闵攀巢缓侠怼＿m量運(yùn)動(dòng)，但你出門就‘奧迪’、‘奔馳’，你上二層樓都得坐電梯，你不運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，可你一天兩包煙，頓頓都喝酒，煙酒無(wú)度。第四，心理平衡，你是8個(gè)公司的董事長(zhǎng)，秘書(shū)多，事情多，天天電話、手機(jī)響聲不斷，掙了錢你就激動(dòng)，賠了錢你就著急，你天天沒(méi)有心理平衡。健康四大基石你條條對(duì)著干，你不得病，誰(shuí)得病啊，健康一定遠(yuǎn)離你。”
　 要想做到讓自己的身體保持健康，首先就要樹(shù)立正確的健康觀念，切實(shí)地認(rèn)識(shí)到健康的重要性，否則，看再多的書(shū)，聽(tīng)再多的講座都沒(méi)有用。生活中的許多點(diǎn)滴都是健康生活方式的表現(xiàn)，自己心里沒(méi)把健康當(dāng)回事，那只可能導(dǎo)致一種結(jié)果，健康躲你遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。
　　靡價(jià)的預(yù)防，無(wú)價(jià)的生命
我國(guó)的衛(wèi)生開(kāi)銷非常大，2001年，中國(guó)因?yàn)榻】祮?wèn)題損失14000多億元人民幣。這是多少錢？對(duì)比一下大家就有概念了。長(zhǎng)江三峽建設(shè)15年總投資才2000個(gè)億。1塊錢的預(yù)防投入可以減少8.59塊錢的醫(yī)療費(fèi)用支出。臨床實(shí)踐表明，又可以相應(yīng)減少近百元的終末期搶救費(fèi)，更重要的是病人少受罪，家人少受累，節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)，造福全社會(huì)?？纯?，這個(gè)意義有多么重大！對(duì)全社會(huì)來(lái)說(shuō)都是一件好事。
　 治療冠心病，可以在堵塞的心血管處插一根導(dǎo)管，再放個(gè)支架就可以了，很簡(jiǎn)單?？赡銈冎绬?，這個(gè)支架內(nèi)徑3毫米，重量不到0.5克，2.5萬(wàn)！一次就兩三個(gè)。再搭一根導(dǎo)管，1.5萬(wàn)一根，用一次就得扔，做一回5萬(wàn)、7萬(wàn)、10萬(wàn)，代價(jià)太高了。而且，最重要的是，這些手段并不能讓病人恢復(fù)到原來(lái)沒(méi)有病的狀態(tài)！
有個(gè)同志患高血壓12年，他的血壓很奇怪，高壓到200也不難受，吃降壓藥倒難受了。他看了兩個(gè)醫(yī)生，一個(gè)醫(yī)生說(shuō)，你必須吃藥；一個(gè)醫(yī)生說(shuō)，既然吃藥難受，那就別吃了。于是，他就不吃了。12年下來(lái)，動(dòng)脈硬化、尿毒癥，還要透析，1年花9萬(wàn)塊錢，結(jié)果透析了10年，花了90萬(wàn)，他愛(ài)人為他請(qǐng)了10年的假。他整天坐在輪椅上，什么事都做不了，盡管他非常想活，但一身疾病到后期誰(shuí)也挽救不了他。
其實(shí)呢，一天一片藥，不到1塊錢就能控制住高血壓，有病沒(méi)有按照科學(xué)的辦法來(lái)治療，結(jié)果花了90萬(wàn)。預(yù)防其實(shí)很簡(jiǎn)單，也很廉價(jià)，可以讓很多人不得病，但是，卻能夠換來(lái)無(wú)價(jià)的生命的延續(xù)。
美國(guó)的亞特蘭大在1999年11月，召開(kāi)第72屆美國(guó)心臟學(xué)會(huì)年會(huì)。大會(huì)主席在開(kāi)幕式上致詞說(shuō)：“等病人得病后找醫(yī)生，醫(yī)生能給予病人的幫助已經(jīng)很有限了。即使治好了，病人也不能恢復(fù)到和病前完全一樣。”會(huì)上提出了這樣一個(gè)概念，那就是：不是坐著等病人發(fā)病后進(jìn)行治療和二級(jí)預(yù)防，而是要主動(dòng)找出具有危險(xiǎn)因素的高危病人，認(rèn)真進(jìn)行一級(jí)預(yù)防，使他們不發(fā)病。
其實(shí)，這個(gè)觀點(diǎn)，在我國(guó)古代，就已經(jīng)有過(guò)闡述了。這就是名醫(yī)扁鵲的故事。
魏文王問(wèn)扁鵲，日：“子昆弟三人，其孰最善為醫(yī)？”
扁鵲日：“長(zhǎng)兄最善，中兄次之，扁鵲最為下。”
魏文王日：“可得聞邪？”
扁鵲日：“長(zhǎng)兄于病，視神未有形而除之，故名不出于家；中兄治病，其在毫毛，故名不出于閭；若扁鵲者，鏡血脈，投毒藥，副肌膚，閑而名出，聞?dòng)谥T侯。”
　 魏文王日：“善。”
　　這段話的意思是：
魏文王問(wèn)名醫(yī)扁鵲說(shuō)：“你們家兄弟三人，都精于醫(yī)術(shù)，到底哪一位最好呢？”
　 扁鵲答說(shuō)：“我大哥最好，其次是我二哥，我最差。”
　文王再問(wèn)：“那么為什么你最出名呢？”
　 扁鵲答說(shuō)：“我大哥治病，是治病于病情發(fā)作之前。由于一般人不知道他事先能鏟除病因，所以他的名氣無(wú)法傳出去。只有我們家的人才知道。我二哥治病，是治病于病情初起之時(shí)。一般人以為他只能治輕微的小病，所以他的名氣只及于本鄉(xiāng)里。而我扁鵲治病，是治病于病情嚴(yán)重之時(shí)。一般人都看到我在經(jīng)脈上穿針管來(lái)放血、在皮膚上敷藥等大手術(shù)，所以以為我的醫(yī)術(shù)高明，名氣因此響遍全國(guó)。”文王說(shuō)：“你說(shuō)得好極了。”
　 這兩個(gè)例子都說(shuō)明了一個(gè)道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。預(yù)防勝于治療，生命重于泰山。
　　有病不能自己看
為什么說(shuō)“自己是最好的醫(yī)生”呢？按世界衛(wèi)生組織的觀點(diǎn)，健康是由四大元素組成：父母遺傳因素占15％，環(huán)境因素占17％，醫(yī)療條件占8％，生活方式占60％。如果這四大元素都比較完滿，則健康狀況也就比較完滿。這里所說(shuō)的健康不是指沒(méi)有病或者不虛弱，而是指軀體的、心理的、社會(huì)人際適應(yīng)的和精神道德上的良好和完滿狀態(tài)。實(shí)際上，真正能做到這一點(diǎn)只是少數(shù)人。需要指出的是，上述各項(xiàng)元素的比例并不是固定不變的，它是流行病學(xué)上的一種統(tǒng)計(jì)平均數(shù)，僅供參照，具體到不同的病種，不同的個(gè)體，其比例是不同的。
仔細(xì)分析上面的四大元素可以看出，父母基因是先天固定的，無(wú)法改變，環(huán)境因素包括社會(huì)與自然兩方面，也不是由人的主觀意志就能任意改變的。剩下的68％中，醫(yī)療條件占8％，每年要消耗成千上萬(wàn)億的衛(wèi)生資源，而主動(dòng)權(quán)也不在自己手里，幸好60％的決定因素是掌握在自己手中的生活方式，上天把人類的命運(yùn)交給了人類自己，這是造化對(duì)人類的眷顧。
自己是最好的醫(yī)生不是說(shuō)醫(yī)生沒(méi)用了，也不是自己就可以給自己看病。特別是當(dāng)自己采取了一些措施仍不見(jiàn)效時(shí)，必須立即去醫(yī)院診治。但即使在名醫(yī)的指導(dǎo)下，也需要靠自己細(xì)心理解病情和醫(yī)囑，才能更好地配合治療，早日康復(fù)。
　　只要方向?qū)α司筒慌侣愤h(yuǎn)
當(dāng)前，醫(yī)療與健康已成為政府與公眾日益關(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)和焦點(diǎn)。
醫(yī)療與健康是醫(yī)學(xué)科學(xué)的兩個(gè)側(cè)面，猶如鳥(niǎo)之雙翼，車之兩輪，缺一不可。醫(yī)學(xué)分健康促進(jìn)、預(yù)防疾病、醫(yī)學(xué)救治和功能康復(fù)四個(gè)階段。
　 健康屬于前兩個(gè)階段，覆蓋全人類，比較具有戰(zhàn)略性、前瞻性，側(cè)重理念和人文科學(xué)。醫(yī)療屬于后兩個(gè)階段，包含患病人群和一部分亞健康人群，救死扶傷，解除病痛，側(cè)重科技和自然科學(xué)。
醫(yī)學(xué)的根本目的不僅是治療疾病，救治病人，更重要的是預(yù)防疾病，而最根本的則是健康促進(jìn)，就是提高全人類的健康水平，使發(fā)病減少，使健康水平、生活質(zhì)量提高，健康壽命延長(zhǎng)，使大多數(shù)人達(dá)到自然生理壽命，做到自然凋亡。自然凋亡猶如花開(kāi)花謝，日出日落，是一種自然界美麗的循環(huán)，在人類就是無(wú)病無(wú)痛，無(wú)疾而終，平安百歲，快樂(lè)輕松。生如春花絢爛，走如秋葉靜美。
目前的情況是醫(yī)療資源消耗增長(zhǎng)迅猛，患病人數(shù)不斷上升，醫(yī)患關(guān)系比較緊張，要根本改變目前的狀況需要四方面工作同時(shí)進(jìn)行：政府主導(dǎo)，觀念前移，結(jié)構(gòu)調(diào)整，機(jī)制理順，四者缺一不可，而且四個(gè)方面要綜合平衡，同步協(xié)調(diào)，隨時(shí)整合，尋找最佳平衡點(diǎn)，才能從根本上走出目前困境。只要方向?qū)α?，就不怕路遠(yuǎn)了。
　健康促進(jìn)有許多內(nèi)涵，健康教育只是其中一部分。
　 健康教育對(duì)于人們掌握健康生活方式的意義和作用極大。上海市對(duì)一組250例心腦血管疾病的高危人群進(jìn)行了兩年健康生活方式和行為指導(dǎo)，使心腦血管疾病和并發(fā)癥的發(fā)生率分別下降了20％和18％。
　 北京曾實(shí)施了一個(gè)健康促進(jìn)項(xiàng)目，對(duì)7種慢性非傳染性疾病進(jìn)行干預(yù)，對(duì)居民的行為危險(xiǎn)因素進(jìn)行逐月監(jiān)測(cè)和教育，包括吸煙、酗酒、不合理膳食、久坐、缺乏體育鍛煉和身體超重等，范圍達(dá)2284個(gè)居委會(huì)、330萬(wàn)人口。僅對(duì)其中9700多名高血壓患者的教育管理，一年就節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)100多萬(wàn)元，使其治療率提高到90％，血壓控制良好率達(dá)58％。如果全市200萬(wàn)高血壓患者都能接受這種教育指導(dǎo)，預(yù)計(jì)每年可減少醫(yī)療費(fèi)支出2億多元。