最近在門診中遇到了一大批因?yàn)閿]鐵造成肩關(guān)節(jié)疼痛的小伙伴，輕者休息休息就可以了，重者甚至需要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)！本來開開心心去擼鐵，為什么擼著擼著就進(jìn)了手術(shù)室呢？

想要明白這個(gè)事兒，我們首先就要了解一下肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)。

肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)組成

肩關(guān)節(jié)被稱為人體最靈活的關(guān)節(jié)，沒有之一。

廣義上的肩關(guān)節(jié)實(shí)際上分為以下四個(gè)關(guān)節(jié)：肩胛胸壁關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)。

狹義上的肩關(guān)節(jié)也是我們平時(shí)說的盂肱關(guān)節(jié)。盂肱關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)是由肩胛骨的肩胛盂結(jié)構(gòu)和肱骨的肱骨頭結(jié)構(gòu)組成，周圍還有很多軟組織結(jié)構(gòu)，包括盂唇、關(guān)節(jié)囊、各種韌帶。

外面好包饒了很多的肌肉組織，包括肩袖肌群（岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓?。?，人體表面可見的肩關(guān)節(jié)肌肉最著名的就是三角肌。

如果你看一看肩關(guān)節(jié)的解剖圖，你就能發(fā)現(xiàn)，其實(shí)盂肱關(guān)節(jié)的接觸面積其實(shí)是非常小的，這就是為什么說肩關(guān)節(jié)是人體最靈活的關(guān)節(jié)，它幾乎是可以在任何一個(gè)角度都是可以活動(dòng)的。

常規(guī)來說，前屈角度可以達(dá)到180度，后伸可以達(dá)到45-60度，外展角度可以達(dá)到180度，中立位外旋角度一般可以在60-80度，內(nèi)旋可以到達(dá)90度。

當(dāng)然，具體到每一個(gè)人能到達(dá)多少角度，也取決于個(gè)人的關(guān)節(jié)松弛度，比如一些軟妹子就可以達(dá)到很大的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

肩關(guān)節(jié)不僅是一個(gè)非常靈活的關(guān)節(jié)，同時(shí)也是一個(gè)非常復(fù)雜的關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)靈活也就意味著它的穩(wěn)定性可能就會(huì)受到影響。

這時(shí)候肩關(guān)節(jié)周圍的盂唇、關(guān)節(jié)囊、肌群組織就發(fā)揮功能了，雖然肩胛盂和肱骨頭接觸面不大，但是周圍的這些小伙伴能僅僅的擁抱在一起，這樣，我們的肩關(guān)節(jié)才能達(dá)到穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。

說了這么多，相信大家對(duì)于肩關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)也就有了一定的了解。那么一般來說我們擼鐵時(shí)肩關(guān)節(jié)又會(huì)受到怎樣的傷害呢？一般來說我總結(jié)主要有以下4點(diǎn)：

1. 肩袖損傷

肩袖肌群是肩關(guān)節(jié)最核心的肌群，但是有的時(shí)候肩袖會(huì)因?yàn)槠谀p、外傷、或下面的肩峰撞擊，最終導(dǎo)致肩袖撕裂，尤其是岡上肌的損傷，這個(gè)時(shí)候我們會(huì)感到肩關(guān)節(jié)疼痛、抬肩無力等情況。

主要臨床體格檢查：Jobe’s test（臂部外展90°前屈30°拇指向下，檢查者用力向下按壓上肢，患者抵抗，與對(duì)側(cè)相比力量減弱或者提示肩袖病變或者岡上肌腱病變或者撕裂。）

2. 肩峰撞擊

肩峰撞擊一方面是先關(guān)發(fā)育的結(jié)構(gòu)問題，一般來說醫(yī)學(xué)上常見有3種肩峰結(jié)構(gòu)，分別是1型、2型，3型。尤其是3型的肩峰結(jié)構(gòu)，容易導(dǎo)致撞擊，引起肩峰下滑囊炎或肩袖損傷。另一方面來說，是肩關(guān)節(jié)抬肩動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)也容易引起肩峰撞擊，最典型的就是外展過程中不能充分外旋，大結(jié)節(jié)就會(huì)和肩峰形成直接的撞擊。這一點(diǎn)是可以通過訓(xùn)練來解決的。

主要臨床體格檢查：Neer’s test（檢查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一手保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位，使患者拇指尖向下，然后使患肩前屈過頂，如果誘發(fā)疼痛，即為陽性，機(jī)理是人為的使肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰前下緣發(fā)生撞擊，從而誘發(fā)疼痛。）

3. 盂唇損傷

一般來說擼鐵運(yùn)動(dòng)很少導(dǎo)致下盂唇損傷，大多數(shù)是上盂唇損傷，尤其是SLAP損傷，這是肱二頭肌長(zhǎng)頭腱在盂上結(jié)節(jié)復(fù)合體位置的撕裂，聽起來很復(fù)雜是不是？它主要會(huì)引發(fā)肩關(guān)節(jié)前屈或肘關(guān)節(jié)屈肘時(shí)候肩關(guān)節(jié)內(nèi)的疼痛，有的時(shí)候也會(huì)引發(fā)彈響，大多數(shù)在健身房發(fā)生SLAP損傷的是重量過大和動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致的。

主要臨床體格檢查：O’Brien test(患肢直臂前屈90度，拇指向下內(nèi)收至胸前同時(shí)抗阻向上，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)前方疼痛；手掌向上做同樣檢查疼痛消失為陽性。提示肩關(guān)節(jié)盂上唇損傷。)

4. 肩鎖關(guān)節(jié)損傷

在一些圍度和力量很大的朋友，經(jīng)常會(huì)反應(yīng)肩鎖關(guān)節(jié)疼痛，一般來說在我們做提拉類的動(dòng)作時(shí)，軀干及肩關(guān)節(jié)的力量都是需要鎖骨-肩鎖韌帶-肩峰這個(gè)樞紐來傳遞的，所以如果重量過大，超過了關(guān)節(jié)承受范圍，就有可能引發(fā)肩鎖關(guān)節(jié)損傷。

主要體格檢查：壓痛、琴鍵征（重度損傷）

那么損傷聊了這么多，作為經(jīng)常擼鐵的你，需要記住哪些重點(diǎn)呢？

1. 強(qiáng)化訓(xùn)練深部肌群

大多數(shù)人群擼鐵時(shí)只知道肩關(guān)節(jié)有三角肌，卻不知道有肩袖肌群，更不知道肩袖肌群如何訓(xùn)練。