1.陽虛類

主要是指腎陽虛，命門火衰，陽氣無根，虛陽上浮所致的上熱下寒證。如《醫(yī)學(xué)心悟》說：“腎氣虛寒，逼其無根失守之火，浮游于上，當(dāng)以辛熱雜于壯水藥中，導(dǎo)之卞行。所謂導(dǎo)龍入海，引火歸原。如八味湯之類是也“?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》指出：“論喉證原有因下焦虛寒迫其真陽上浮致成喉證者，宜治以引火歸原之法，洵為見道之言“?！逗喢髦嗅t(yī)辭典》則明確指出：引火歸原為治療腎火上升的方法。腎火上升表現(xiàn)為上熱下寒之證，可于滋腎藥中加附子、肉桂之類以引火下行，使陰陽平調(diào)，虛火不升。

2.陰(邪)盛類

主要是陰寒內(nèi)盛，格陽于外(上)所致的內(nèi)寒外熱證，即真寒假熱證。如《外科證治全書》說：“咽喉之地，尤為亟證……頃刻而痛難忍，實(shí)系寒生(寒生者，陰寒也。外象似熱，內(nèi)系真寒，治當(dāng)引火歸原，如方中桂姜湯、歸源丹是也)。”(桂姜湯：肉桂、炮姜、甘草；歸源丹：大附子蜜炙，含服)。《咽喉病》也說：“爛喉有陰盛于下，逼陽于上，宜用桂附者?！苯?，《治腎研究》亦云：“陰(邪)盛格陽于上，則火不歸原……以附子驅(qū)散下焦之陰寒，則上焦浮游之火自降，此固可收引火歸原之捷效……”。

3.陰(正)虛類

主要是陰精虧損，腎水不足，以致陰不涵陽所出現(xiàn)的種種虛火證或真(陰)虛假(陽)實(shí)證。如《外科正宗·咽喉論》說：“午后痛者屬陰虛，四物湯加黃柏、知母、桔梗、玄參，如服不效者，必加姜附以為引導(dǎo)之用，亦為佐治之法也?！庇帧妒颐劁洝吩疲骸瓣幎曛Y，乃腎水虧乏，火不能藏于下，乃飛越于上……惟補(bǔ)陰虛，用引火歸原之法，而痛頓失也?！苯鼇恚嘤袌?bào)道用六味地黃湯加黃柏、肉桂、附子各2-3克，治小兒水虧火旺陽強(qiáng)者。

REF:李凡成. 關(guān)于引火歸原[J]. 中醫(yī)雜志,1985,05:76-77.

整理丨王德福

圖片丨菟絲子