這是腎上線全病程管理的一位腎友。

IgA腎病男性患者，使用貝那普利10mg 早晚各一次。他的血肌酐穩(wěn)定于90umol/l左右，血壓120/80mmHg左右，但24小時尿蛋白數月維持在0.9~1g，不再下降。

而我僅僅是讓他嚴格做好一件事，2周后，他的尿蛋白降到了0.3g。

你可能會問，到底給他用了什么靈丹妙藥，使久久不降的尿蛋白降低了？

其實，這個方法很“普通”，腎內科醫(yī)生也常常叮囑，只是被很多腎友忽視了，那就是：

限鹽！

限鹽降蛋白的作用

被很多人忽視了！

尿蛋白，是引起腎病患者得尿毒癥的一個主要危險因素。

對于IgA腎病，國際指南要求將患者的24小時尿蛋白降低至1g以下，對腎功能影響相對較小。而我們國家的研究數據表明，IgA腎友將平均尿蛋白降低至0.5g以下，長期預后會更好，腎衰竭的風險更低。

降低尿蛋白，IgA腎病的一線藥物為RAS阻斷劑，也就是沙坦和普利類，這類藥物降尿蛋白的效果，除了跟劑量有關（劑量越大，降低尿蛋白效果越強），還跟鹽的攝入量有非常大的關系。

研究表明，不僅低鹽本身就有降尿蛋白的效果，限制鹽的攝入還能增強RAS阻斷劑效果，使其發(fā)揮更大的降低尿蛋白藥效。

臨床上不少IgA腎友反映吃了這類藥效果不好，不如先要反省一下自己，低鹽飲食到底有沒有做到！

該吃多少鹽呢？

在這里需要提出一點，限鹽≠無鹽，并不是說一點鹽都不能吃，而是把鹽的攝入量控制在一個比較低的水平。

怎么算控制在比較低的水平呢？通常我們要求腎病患者一天鹽的總攝入量5~6g。

限鹽的本質是限鈉，臨床上，判斷患者鹽攝入情況，不是看血鈉值，而是收集患者的24小時尿液，測24小時尿鈉水平，如果腎友將一天鹽的總攝入量控制在5~6g，相當于將尿鈉保持在80~100mmol。

還是結合開篇這位患者的情況來具體說明。

他之前的24小時尿鈉為215mmol，推測其每日鹽攝入約有13g。叮囑嚴格限制鹽后，他的尿鈉降至109mmol，相當于每日鹽攝入約6.5g，基本達標。限鹽后，緊跟著尿蛋白也有了很明顯的降低。

那么，如何在生活中更好的實施低鹽呢？教給大家一些小竅門。

控鹽小竅門

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