4.頭鳴驚悸案

本縣城關(guān)賈莊馬某，男，62歲。2009 年3月1日初診，患冠狀動(dòng)脈供血不足，頭鳴十余年，近月余因事煩勞，頭鳴心悸加劇，其頭中持續(xù)作響如刮風(fēng)聲，陣發(fā)頭暈驚悸不安，心中“如冷”感;并有失眠，汗出，臍下悸動(dòng)攻沖等證，其舌色淡，有齒痕，苔薄水滑，脈弦而無(wú)力，予小陽(yáng)旦湯加味:

桂枝30克白芍15克炙甘草15克 生姜(切片) 15克大棗(掰) 12枚茯苓30克龍骨15克牡蠣15克用水2000毫升，煮取600毫升，分四次溫服，晝?nèi)挂环?/p>

3月4日復(fù)診:頭鳴已止，它證亦去十之七八，效不更方，繼用三服而安。

按:此例當(dāng)屬腎邪沖道，濁陰蔽陽(yáng)之證。臍下悸為茯苓甘草湯所主之證，心中悸為桂枝甘草湯所主之證，且此患者主訴“心中如冷”，當(dāng)是仲景所謂“又手欲冒心”之別辭，仲景治沖氣盛者，常用桂枝，故方中用量倍于芍藥。苓桂同用可伐腎邪，降沖氣，腎水濁陰之邪得化不再上沖，則心因之而安。腦因之而清陽(yáng)復(fù)居其位，頭鳴即止。加龍骨、牡蠣者，取其重鎮(zhèn)安神，有利于驚悸失眠，斂收陰陽(yáng)，固腎安沖，總之此方可降沖氣而伐腎邪。腎主骨而生髓，邪去則髓充而髓海之鳴響即除;水氣不凌心火而驚悸亦止。陰邪去而