| 69歲、男性，因“腹痛、血便半天”入院，查體：神清，急性面容，雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性羅音。心率：78次/分,律齊,心音可,未聞及病理性雜音。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，腹軟，中上腹壓痛，無反跳痛，肝脾未捫及，Murphy征陰性,肝區(qū)雙腎區(qū)無叩痛,移動性濁音陰性,腸鳴音正常。雙下肢不腫。入院后經(jīng)抗炎解痙對癥支持治療未見好轉(zhuǎn)。完善腹部CT：腸系膜上動脈栓塞；病情兇險，腸系膜上動脈栓塞導(dǎo)致腸道缺血、腸壞死隨時有生命風(fēng)險。經(jīng)討論決定立即行腸系膜上動脈置管溶栓，術(shù)中發(fā)現(xiàn)：腸系膜上動脈距開口約3cm處栓塞（圖1）術(shù)中予以行腸系膜上動脈置管溶栓。術(shù)后予以尿激酶持續(xù)溶栓，術(shù)后患者腹痛明顯好轉(zhuǎn)。腸道缺血癥狀改善。術(shù)后第二天造影：腸系膜上動脈顯影（圖2）。將導(dǎo)管拔出，繼續(xù)予以抗炎補(bǔ)液對癥支持治療?；颊吒雇聪?，大便正常。患者已經(jīng)康復(fù)出院。 |
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