柴葛解肌湯出自明代醫(yī)學(xué)家陶華的《傷寒六書》，此方組方之目的在于治療中醫(yī)三陽(yáng)（太陽(yáng)、陽(yáng)明和少陽(yáng)經(jīng)）并病，所以既用了治療少陽(yáng)證的常用藥柴胡和黃芩，又用了治療陽(yáng)明病的葛根和石膏，還用了治療太陽(yáng)病的羌活和白芷，并合并了桔梗排膿湯（桔梗，甘草），組方思路很嚴(yán)謹(jǐn)。

本方現(xiàn)在常用于治療感冒、肺炎、氣管炎、牙齦炎、結(jié)膜炎、中耳炎、肋間神經(jīng)炎等多種疾病。

陶氏原著用此方解肌清熱，主治感冒風(fēng)寒，郁久化熱，惡寒發(fā)熱，頭痛肢酸，目疼鼻干，眼眶疼痛，心煩不眠，舌苔薄黃，脈浮微洪者。

筆者用陶氏的這張方子治療了幾例疑難雜癥，效果不錯(cuò)。筆者常用的各藥劑量如下：

柴胡12克，葛根9克，甘草3克，黃芩9克，羌活6克，白芷6克，芍藥6克，桔梗6克，石膏12克

下附筆者治療的案例三則，以作說明。

病例一：甲狀腺癌術(shù)后頭悶脹、麻木的患者

羅某，女，2019年4曰15日初診。

患者于2010年6曰29日發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉下極混合型占位，同年底手術(shù)切除，確診為甲狀腺乳頭狀癌，分期pT2N1M0。

患者自訴手術(shù)后身體虛弱，又感風(fēng)寒，因?yàn)獒t(yī)院病床緊張，未痊愈即被要求出院。

出院后一直不適，口苦，畏寒，易感冒，頭部悶脹，有如物裹，右肩和左側(cè)下背部沉痛，睡眠質(zhì)量很不好，手術(shù)后整夜不能正常入睡，鼻塞不通。詢之于西醫(yī)，西醫(yī)認(rèn)為可能是手術(shù)傷了神經(jīng)，故有此癥狀。

多年來輾轉(zhuǎn)各地，求診于各大醫(yī)院，中西醫(yī)找了很多，就是不能緩解頭部悶脹不適感。

脈虛無力。尚有陰道出血，盆腔積液，陰道炎，頭皮癢等癥狀，怪癥百出，甚為苦惱。

初診時(shí)，筆者覺得可能是桂枝加葛根湯的適應(yīng)癥，給患者開了7付桂枝加葛根湯加味，患者在服用2付桂枝加葛根湯后，略有好轉(zhuǎn)，服用到第五付，不但不再好轉(zhuǎn)，相關(guān)癥狀還在加重。

患者咨詢筆者，該如何調(diào)整處方。筆者想了想，患者太陽(yáng)、陽(yáng)明和少陽(yáng)證俱全，柴葛解肌湯有并解三陽(yáng)證的功效，于是開了三付柴葛解肌湯。

三付藥服完后，患者的癥狀大有好轉(zhuǎn)。再咨詢?nèi)绾斡盟?，囑效不更方，繼續(xù)服用三五付，癥狀消失后停用。

此患者10年來，到處求醫(yī)問診，這種癥狀也確實(shí)比較少見。所以屢經(jīng)各種治療無效，醫(yī)生們也難以解釋清楚患者的病因。

若叫筆者來解釋患者的病因，也是很難說出所以然來，但是根據(jù)其癥狀，卻可以從中醫(yī)典籍中找到對(duì)應(yīng)的效驗(yàn)方來。按照筆者一貫堅(jiān)持的對(duì)癥下藥的用藥原則，只要方與證相符合，就大膽的用歷史上的效驗(yàn)方，果然取得了令人滿意的療效。

病例二：頑固的失眠癥患者

顧某，女，2018年10曰8日初診。蘭州某高校教職工，因其同事的介紹，找筆者治療其多年來頑固的失眠證。

患者從2016年開始，因?yàn)楣ぷ骱头课菅b修等原因，導(dǎo)致過度焦慮，從2016年7月9日搬家日開始失眠，一直不能緩解。無皮膚過敏、噴嚏等癥狀，搬家后，房子潮濕，腹瀉近一兩個(gè)月。

患者在這之前就畏寒，失眠后畏寒更嚴(yán)重，夏天不敢穿涼鞋。在辦公室里不敢吹風(fēng)。左側(cè)肩膀從2016年底開始疼痛，大便正常。怕風(fēng)，出汗。搬家的當(dāng)天晚上，家里通風(fēng)，當(dāng)天晚上感覺很冷。脈滑，舌潤(rùn)，苔薄，不口干舌燥，咽喉不干。

患者也四處求診多年無效，因見其同事患癌癥，被筆者治療的效果很好，遂求其同事引薦，求治于筆者。

根據(jù)此患者的癥狀，筆者一開始覺得與桂枝加葛根湯證相符，所以開了桂枝加葛根湯原方：桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，葛根15g，生姜3片，大棗3個(gè)。

患者自訴服用桂枝加葛根湯后，沒有任何效果。此后患者因?yàn)榧抑惺虑槎?，又其老父患癌，需要照顧。更加焦慮，失眠問題一直不能解決。

今年初，患者實(shí)在被失眠折磨得很無奈，再次懇求筆者處方治療。筆者想了想，從患者的癥狀來看，似乎也是三陽(yáng)合病，郁久化熱。焦慮屬少陽(yáng)，肩頸痛屬陽(yáng)明與太陽(yáng)合并的葛根系列方劑證，遂決定用柴葛解肌湯。

患者服用柴葛解肌湯后，失眠的癥狀終于得到了緩解。