只有經(jīng)常做臨床，才會知道，這樣一個描述的癥狀可能有多少問題，我從來不背書式科普，就一個癥狀去懟什么疾病，初步懷疑到確診那就必須要做相應(yīng)檢查和觸診分析，這樣才可以知道究竟是怎么回事……

1.臀中肌綜合征

髖關(guān)節(jié)外側(cè)，到腿腕外側(cè)疼痛，咳嗽打噴嚏不痛，夜間睡覺側(cè)睡痛，早晨起來最痛，活動一會減輕，持續(xù)活動一會又痛，走路走不遠，這個是一定要觸診臀中肌的，如果有痛點，按壓會出現(xiàn)臀部和腿上放射痛，基本可以確診是這個問題！

2.股骨頭壞死

髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，到腿腕內(nèi)側(cè)痛，這是隱神經(jīng)走向，當股骨頭壞死的時候可能誘發(fā)這種疼痛，如果有長期喝酒，外傷過，還有大量使用過激素藥，要考慮這個問題可能性，初期可以做核磁確診，后期股骨頭塌陷，會出現(xiàn)長短腿，拍個X線也可以發(fā)現(xiàn)！

3.腰椎間盤突出癥

可能這是現(xiàn)在被誤解最多的疾病，有點臀部和腿上痛麻都建議做CT或者核磁，發(fā)現(xiàn)椎間盤突出就都怪這個，椎間盤突出癥的確可以造成髖關(guān)節(jié)到腿腕痛，在外側(cè)要考慮L4-5椎間盤突出癥，在后側(cè)要考慮L5-s1椎間盤突出癥，除了做CT或核磁還要觸診！

一般表現(xiàn)是咳嗽打噴嚏疼痛，負重疼痛加重，做CT或者核磁有對應(yīng)疼痛路線的椎間盤突出，下腰部觸診會有壓痛點，按壓的時候如果出現(xiàn)疼痛且髖關(guān)節(jié)和腿上感覺和平時癥狀一致，基本上可以確診！

4.梨狀肌綜合征

髖關(guān)節(jié)后側(cè)到腿腕疼痛，坐硬凳子時候痛的厲害，軟的好很多，直腿抬高45到60度最痛，超過反而不痛，這是由于梨狀肌緊張?zhí)弁?，刺激坐骨神?jīng)誘發(fā)的癥狀，可以在梨狀肌找到壓痛點，放射到大腿后側(cè)疼痛，這種診斷不難做！

5.股前外側(cè)皮神經(jīng)卡壓

當一個人出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)前方和大腿前側(cè)到腿腕的疼痛要考慮股前外側(cè)皮神經(jīng)卡壓，痛點在同側(cè)的髂前上棘下方2～3cm處，屈膝時間過長或者伸髖關(guān)節(jié)（例如，趴著向上抬大腿）可以造成癥狀加重，不要和L3-4椎間盤突出混淆！

混合出現(xiàn)

有時候，一段距離疼痛，可不表示就是一個問題造成的，例如L4-5椎間盤突出癥和臀中肌綜合征極易合并出現(xiàn)，L5-s1椎間盤突出癥和梨狀肌綜合征易合并出現(xiàn)，這就是我一直強調(diào)觸診的重要性，珍惜這門技能，這是目前影像學沒辦法替代的！