提起肝癌，無不談之色變，因為在所有癌癥當(dāng)中，肝癌的預(yù)后極差，生存時間極短。似乎在很多人眼中，肝癌就是死亡的代名詞。據(jù)統(tǒng)計，世界上55%的肝癌患者在中國，這與中國“乙肝”大國有著密切的關(guān)系。乙肝-肝硬化-肝癌被稱為“三部曲”。即使在我工作的這個有著130多萬人口的小縣城，肝癌的病人也很多，每一個病人都演繹著自己不同的人生，然而無論他們?nèi)绾慰範(fàn)?，卻無不都在該享受人世間繁華的時候，走向人生的終點。

小縣城的居民，大多對查體有著天然的抗拒，因此很少有主動每年到醫(yī)院進(jìn)行查體的，不僅僅如此，哪怕身體不舒服了，只要能抗住也不愿意到醫(yī)院，自己在家咬牙扛著，特別一些老年人，深怕給子女添麻煩。老王就是這樣一個人，患有乙肝多年了，很少到醫(yī)院檢查。昨天夜里12點終于咽下最后一口氣，離開了人世。

其實我有點后悔讓他做手術(shù)了。一個多月前，在門診見到他，CT發(fā)現(xiàn)肝臟小結(jié)節(jié)，考慮肝癌，但不是很明確。對于肝硬化的患者，肝臟結(jié)節(jié)有時候很難分別是肝癌還是肝硬化增生結(jié)節(jié)，再行磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)不止一個，好在都位于右半肝，但結(jié)節(jié)都不大。覺得不做手術(shù)太可惜，讓他住院。將能看到的結(jié)節(jié)切除，其余的2個在彩超引導(dǎo)下行微波消融治療。術(shù)后恢復(fù)不錯，自己坐車和兒子回家了。

昨天上午又突然來到門診，肚子很脹，狀況很差，給她查體后發(fā)現(xiàn)腹水并不多，反而脹氣比較重，再三詢問，才知道這種情況已經(jīng)4、5天了，幾乎沒有進(jìn)食，原因是自己為了盡快養(yǎng)好身體，好照顧癱瘓在家的老伴，前幾天吃了幾個包子，吃了不少魚，但一直沒大便。隨后出現(xiàn)腹脹，不能進(jìn)食，一看就是脫水狀態(tài)。CT發(fā)現(xiàn)胃腸積氣，少量腹水。化驗肝功生化，電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂。急忙對癥輸液，然而已經(jīng)無力回天。從他做手術(shù)到去世僅僅一個月的時間。我在想這個手術(shù)到底該不該做，或許不做手術(shù)，他生存的時間還會長一些。

從治療原則上來看，還是應(yīng)該手術(shù)治療，然而有時候，對于不同的病人，是否要結(jié)合病人的家庭狀況來決定。但是如果我真的該做的手術(shù)沒給他做，如果腫瘤長大了失去手術(shù)機(jī)會，又會發(fā)生什么？

因此無論你生活在哪里，當(dāng)你解決了溫飽，還是希望能定期檢查一下身體，身體的健康才是生活的根本。

從醫(yī)二十余年，雖然時時遇到困惑，但是，無論如何，一直堅守的原則就是不為利益而做手術(shù)。