被家長(zhǎng)們掛在嘴邊的“多動(dòng)癥”

究竟是個(gè)啥東東？

為啥有些粑粑麻麻會(huì)畏之如虎？

我們請(qǐng)來(lái)了兒保科寇聰醫(yī)生

為大家說(shuō)一說(shuō)“多動(dòng)癥那些事兒”

多動(dòng)癥孩子不光好動(dòng)
注意力也特別不集中

多動(dòng)癥有一個(gè)學(xué)名：兒童注意缺陷多動(dòng)障礙，即不是光好動(dòng)才是多動(dòng)癥，注意力缺陷或者注意力特別不集中也是多動(dòng)癥的主要表現(xiàn)。

如果你家孩子有以下表現(xiàn)，你可要當(dāng)心了：

注意力易分散

常常在聽(tīng)課、做作業(yè)或其他活動(dòng)時(shí)注意難以持久，容易因外界刺激而分心，在學(xué)習(xí)或活動(dòng)中不能注意到細(xì)節(jié)，經(jīng)常因?yàn)榇中陌l(fā)生錯(cuò)誤。

做事拖拉，不能按時(shí)完成作業(yè)或指定的任務(wù)。

平時(shí)容易丟三落四，經(jīng)常遺失玩具、學(xué)習(xí)用具，忘記日常的活動(dòng)安排，甚至忘記老師布置的家庭作業(yè)。

不分場(chǎng)合的過(guò)度活動(dòng)

經(jīng)常顯得不安寧，手足小動(dòng)作多，不能安靜坐著，在座位上扭來(lái)扭去。

在教室或其他要求安靜的場(chǎng)合擅自離開(kāi)座位，到處亂跑或攀爬，難以從事安靜的活動(dòng)或游戲，一天忙個(gè)不停。

情緒沖動(dòng)并伴有
認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難

在信息不充分的情況下快速地做出行為反應(yīng)，表現(xiàn)沖動(dòng)，做事不顧及后果、憑一時(shí)興趣行事，為此常與同伴發(fā)生打斗或糾紛，造成不良后果。

在別人講話時(shí)插嘴或打斷別人的談話，在老師的問(wèn)題尚未說(shuō)完時(shí)便迫不及待地?fù)屜然卮?，不能耐心地排?duì)等候。

不過(guò)，要強(qiáng)調(diào)的是，

多動(dòng)的孩子并不一定就是多動(dòng)癥。

有些1到2歲的孩子頑皮好動(dòng)，擔(dān)心的家長(zhǎng)們就懷疑是多動(dòng)癥，趕緊送來(lái)醫(yī)院就診。

好動(dòng)是孩子的天性。孩子究竟是好動(dòng)還是多動(dòng)癥，目前還沒(méi)有客觀的儀器來(lái)檢測(cè)，主要是通過(guò)詢問(wèn)病史和量化表的評(píng)估方式、多動(dòng)癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)診斷。

如果孩子年齡太小，不具備系統(tǒng)的認(rèn)知行為，無(wú)法順暢地進(jìn)行量化評(píng)估，進(jìn)行多動(dòng)癥的診斷。根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般孩子上小學(xué)后，做多動(dòng)癥的診斷才比較合適。

對(duì)于到了學(xué)齡階段的兒童，出現(xiàn)了多動(dòng)癥的臨床癥狀表現(xiàn)，家長(zhǎng)如果有相關(guān)方面的疑慮，可對(duì)孩子進(jìn)行一個(gè)全面系統(tǒng)的檢查和評(píng)估。

多動(dòng)癥真的是病嗎？
是不是家長(zhǎng)教育方法不對(duì)？

有不少家長(zhǎng)認(rèn)為，“多動(dòng)癥不是病，只是教育問(wèn)題”，這是一個(gè)較普遍的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。醫(yī)學(xué)界通過(guò)大量的臨床觀察和研究，早已達(dá)成了共識(shí)：

多動(dòng)癥是病，得治！

多動(dòng)癥是神經(jīng)發(fā)育障礙，這種腦神經(jīng)發(fā)育異常導(dǎo)致腦內(nèi)的一些神經(jīng)遞質(zhì)缺乏，引起孩子的自控能力、執(zhí)行功能下降。其發(fā)病率在5%—7%之間。也就是說(shuō)，100個(gè)兒童中就有5—7個(gè)是多動(dòng)癥孩子。

多動(dòng)癥的孩子，有點(diǎn)像飲酒過(guò)度后的“酒瘋子”，兩者的核心表現(xiàn)都是自控力差。

喝醉酒的人，大腦高級(jí)中樞受到酒精的抑制，出現(xiàn)一些低級(jí)中樞的表現(xiàn)或者本能的表現(xiàn)，人變得興奮、話多、講話直接（想到什么就脫口而出）、難以安靜，高興時(shí)對(duì)人熱情、不高興時(shí)易發(fā)脾氣。

多動(dòng)癥與此類(lèi)似，高級(jí)中樞部分功能有點(diǎn)變?nèi)?，低?jí)中樞的表現(xiàn)（或者本能的表現(xiàn)）得到釋放。所以，多動(dòng)癥孩子容易興奮，平時(shí)話多，喜歡插話，難以安靜（坐不?。?，講話直接（也因此容易得罪人），脾氣暴躁。

爸爸有多動(dòng)癥，
兒子得多動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)也高

目前，多動(dòng)癥的病因還不是太確切，但有一些危險(xiǎn)因素是可以確定的：

• 遺傳因素：已經(jīng)確定多動(dòng)癥的人群的后代患多動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)要高很多。

• 環(huán)境因素：極低出生體重兒、復(fù)雜的養(yǎng)育環(huán)境、神經(jīng)毒素（如鉛）、感染（如腦炎）或妊娠期酒精、煙草暴露史等等。

• 先天的氣質(zhì)性因素：這種孩子小時(shí)候就表現(xiàn)得很難管教，氣質(zhì)性因素可能是跟環(huán)境因素等因素一起導(dǎo)致的。

★ 影響學(xué)習(xí)

多動(dòng)癥小孩很多都比較聰明，在小學(xué)階段尤其是低年級(jí)的時(shí)候，上課雖然注意力不集中，但邊玩邊學(xué)，加上家長(zhǎng)的輔導(dǎo)，成績(jī)并不差、甚至還比較優(yōu)秀。但隨著升入高年級(jí)，課程內(nèi)容增加、難度增大，家長(zhǎng)無(wú)法輔導(dǎo)，成績(jī)會(huì)逐漸下降。

★ 影響性格

因?yàn)榧o(jì)律性差、作業(yè)拖拉、成績(jī)差，經(jīng)常被老師、家長(zhǎng)批評(píng)，導(dǎo)致孩子自信心不足、自卑，逐漸覺(jué)得無(wú)所謂，并可能跟家長(zhǎng)、老師對(duì)抗。性格問(wèn)題一旦形成，就很難改，有的甚至?xí)霈F(xiàn)品行問(wèn)題。

★ 影響社交

多動(dòng)癥兒童的活動(dòng)量比一般同齡兒童多，且自制力比較弱。在社交中，他們常常因?yàn)槎嘌曰驔_動(dòng)的行為，與同伴發(fā)生摩擦，影響社交關(guān)系。

對(duì)于多動(dòng)癥，
你可能存在這些誤區(qū)

很多家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)，孩子上網(wǎng)或者看電視、玩手機(jī)時(shí)，“可以坐一天都不動(dòng)”；拼樂(lè)高或者看自己感興趣的書(shū)籍可以專注很長(zhǎng)時(shí)間。以此認(rèn)為孩子的注意力沒(méi)有問(wèn)題，只是學(xué)習(xí)態(tài)度的問(wèn)題。

其實(shí)，多動(dòng)癥的小孩在做自己感興趣的事情時(shí)，也能很專注；做自己不感興趣的事情時(shí)，或者需要通過(guò)意志去控制自己去做一件事情，才會(huì)表現(xiàn)出注意力不集中。

多數(shù)孩子都把學(xué)習(xí)當(dāng)成不得不去做的任務(wù)，而不是當(dāng)成興趣，因此多動(dòng)癥孩子在學(xué)習(xí)中，注意力的問(wèn)題會(huì)突出表現(xiàn)出來(lái)。但上網(wǎng)、看電視有不同的畫(huà)面和信息的刺激，能讓小孩保持新鮮感，因而這時(shí)也會(huì)顯得安靜。

多動(dòng)癥是一種慢性病，雖然隨著大腦的發(fā)育成熟，有65%的多動(dòng)癥患兒會(huì)有部分緩解，但僅有15%患兒到成年早期可達(dá)到完全緩解。有不少多動(dòng)癥孩子長(zhǎng)大后，多動(dòng)的癥狀不突出了，但注意力不集中的問(wèn)題還很突出：

• 工作很認(rèn)真很努力，但缺乏計(jì)劃、條理，效率低

• 容易沖動(dòng)、做決定草率，喜歡追求一些刺激性的事物

• 情緒變化不定，很容易因?yàn)樾∈虑榘l(fā)怒

近些年來(lái)經(jīng)常報(bào)道的“路怒癥”，有些可能也跟成人多動(dòng)癥有關(guān)。所以，多動(dòng)癥并非不需要治療。

治療多動(dòng)癥的藥物分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是中樞興奮藥、一類(lèi)是非中樞興奮藥。所謂的“聰明藥”，指的就是中樞興奮藥。

有的家長(zhǎng)不理解，覺(jué)得自己的孩子已經(jīng)夠興奮好動(dòng)了，為什么還要吃興奮藥呢？豈不是更興奮嗎？

其實(shí)，多動(dòng)癥孩子是大腦的高級(jí)中樞不夠興奮，低級(jí)中樞活躍；中樞興奮藥興奮了大腦高級(jí)中樞后，“司令部的能力增強(qiáng)了，才能管好部下”。就像我們注意力不集中、犯困了喝咖啡提神一下（咖啡因?qū)儆谂d奮劑）。

相比于非中樞興奮藥，中樞興奮藥起效非?？?。有些多動(dòng)癥的孩子服藥以后效果非常好，當(dāng)天服藥上課注意力就明顯提高了，因而學(xué)習(xí)成績(jī)也有提高。

其實(shí)這類(lèi)藥主要是改善注意力，對(duì)智力提高完全沒(méi)有幫助，并不是“聰明藥”。

三甲傳真提醒所有家長(zhǎng)：對(duì)于多動(dòng)癥，早發(fā)現(xiàn)早治療才能爭(zhēng)取最好的預(yù)后。如果懷疑孩子有多動(dòng)癥，也不要著急，更不要病急亂投醫(yī)，先到正規(guī)醫(yī)院咨詢和評(píng)估，如果確診再尋求專業(yè)幫助。