人們常說的“三高”都和冠心病有關聯，而其中最直接相關的當屬“高血脂”，所以咱們一定要說一說降膽固醇治療，也就是俗稱的“降血脂”。

一、降膽固醇與“降血脂”

一說“降血脂”，很多人會將血脂和甘油三脂混作一談。人的血脂分很多種形式，大體上分為甘油三酯和膽固醇兩大類，而冠心病的發(fā)生主要因為膽固醇在血管壁內的沉積，可平時膽固醇都乖乖地待在肝臟里，它來到血管里搞破壞，必須坐“車”才行，而“低密度脂蛋白”（LDL）為首的一幫“老司機”專門開車把膽固醇運到血管里，屬于“惡人”，還有種“高密度脂蛋白”（HDL）專門把膽固醇趕回肝臟代謝掉，屬于“好人”。

一般情況下，膽固醇需要和脂蛋白結合存在——“滿載車輛”，這樣大家就明白為啥我們要降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），當然，重點還是降低“LDL-C”，而目前最有效的藥物自然是大名鼎鼎的“他汀”了。

二、“調脂專業(yè)戶”——他汀的傳奇

上世紀80年代第一個“調脂專業(yè)戶”洛伐他汀橫空出世，憑借一身降膽固醇的絕技獨行江湖，一時間名聲大噪，短短二三十年他汀一脈就上升為調血脂降膽固醇的“江湖一哥”。他汀能夠減少肝臟膽固醇的合成，增加肝臟對血液里LDL-C等一伙“犯罪分子”的攝取和清除，從源頭和途徑兩方面降低血膽固醇，不可謂不牛。

降低LDL-C可以有效預防冠心病，那么該降低到多少才夠呢？我們先看一下人體的LDL-C情況，嬰兒期LDL-C只有1mmol/L，隨著年齡增加，LDL-C越來越高，血管逐漸出現動脈粥樣硬化表現，所以總體上是越低越好。但是藥物也是有副作用的，大劑量的他汀雖然能把膽固醇降到非常低，副作用就多起來了。

“兩害相權取其輕”，所以我們有個標準，對冠心病發(fā)病風險不同的人群有不同的要求，簡單來說，

1.中低危病人：無高血壓或者有高血壓但其它危險因素很少的人，LDL應當降到3.4mmol/L以下；

2.高危病人：有高血壓且有較多的危險因素（吸煙、肥胖、糖尿病、HDL-C降低）等危險因素，LDL-C應當降至2.6mmol/L以下；

3.極高危病人：冠心?。ㄐ募」Ｋ?、支架置入、冠脈搭橋）者，LDL應當降到1.8mmol/L以下。這就是為啥許多病人化驗單膽固醇在正常值范圍（這是對沒有危險因素的 “正常人”正常值！），醫(yī)生還要給他汀類藥物。

最后，還是要提醒接受降膽固醇治療的各位朋友注意：

1.不可隨意停藥或改變用藥方案。調脂藥物（如：他?。┩ǔ６际情L期或終生服用，停藥后膽固醇又會升高。

2.初次應用他汀的患者2個月左右應當監(jiān)測肝功能，以評估副作用大小。另外，可能會出現肌肉痛等不適情況及時咨詢醫(yī)生。這里提醒大家不要害怕他汀，他汀副作用發(fā)生率很低，停藥或減量后會恢復，但沒有那么可怕，醫(yī)生開藥都是權衡利弊之后做出的決定。

3.用藥后謹慎使用煙酸、克拉霉素、伊曲康唑等其它藥物，避免飲用葡萄柚汁。