走路不穩(wěn)，生活能力下降，容易忘事……隨著年齡的增長，身體的各項器官逐漸退化，很多人年紀(jì)大了以后，會出現(xiàn)貌似老年癡呆的情況。

小郎中

其實，有些老人犯迷糊未必是老年癡呆，很有可能是腦子里“進了水”。

近期，江蘇省中醫(yī)院神經(jīng)外科成功為多位老年患者實施手術(shù)，分流腦積水，術(shù)后均無并發(fā)癥產(chǎn)生，患者的步態(tài)、智力異常等臨床癥狀有明顯改善。

南京市民李大爺今年70歲不到，身體一直很硬朗，然而近兩年卻莫名其妙多了一個難言之隱：打噴嚏、用力時會少量小便失禁。

起初他覺得年紀(jì)大了，腎虛，前列腺增生是自然現(xiàn)象，自己也沒當(dāng)回事?？珊髞戆Y狀越來越嚴(yán)重，經(jīng)常尿褲子，這還得了，于是，本來挺樂觀開朗的一個人都不敢出去和朋友聚會了。

家人慢慢也發(fā)現(xiàn)異樣，一是李大爺走路越來越緩慢，兩腿像灌了鉛似的抬不起來，二是越來越容易忘事，剛說過的事情一轉(zhuǎn)眼就忘了。家人擔(dān)心他患上了老年癡呆，趕緊帶他到醫(yī)院就診。于是，老兩口來到了江蘇省中醫(yī)院神經(jīng)外科高覺民主任的專家門診。

經(jīng)過詳細(xì)檢查，頭顱核磁共振平掃結(jié)果顯示，李大爺有輕度腦萎縮，腦室系統(tǒng)擴張，老年性腦改變。高覺民主任考慮其為老年人常見的正常壓力腦積水，需要手術(shù)治療。

入院后，管床醫(yī)生給李大爺做了腰穿放液試驗，腦脊液釋放以后，李大爺明顯感覺腿腳有力，小便也能憋得住了。于是，更增加了手術(shù)的信心。

完善術(shù)前準(zhǔn)備后，高覺民主任為李大爺做了腦室腹腔分流手術(shù)，將多余的無法代謝的腦脊液通過一個很細(xì)的皮下管道引流入腹腔。

術(shù)后李大爺智力下降、尿失禁等癥狀很快消失了，一周后他辦完出院手續(xù)，樂呵呵地自己提著行李，大步流星走出了病房。

高覺民主任介紹說，正常壓力腦積水是一種成人的慢性腦積水，多發(fā)于60歲以上的老年人，近年來有年輕化趨勢，多是由于腦炎、腦出血等疾病引起并發(fā)癥。

其臨床表現(xiàn)有三組典型癥狀

由于癥狀與老年癡呆相似，常常被誤認(rèn)為是不可逆的老年性癡呆，耽誤了治療，錯過了最佳的治療時機。

另外，正常壓力性腦積水因影像學(xué)與腦萎縮引起的腦室擴張相似常被漏診，可以通過腦部CT檢查進行篩查。

腦積水早治效果好

老年正常壓力腦積水是可治療的，但患者癥狀出現(xiàn)的時間越長治療的效果越差。一般來說，診斷越早，治療成功的機會就越大。

目前，最有效的治療方法是腦室腹腔分流術(shù)。它是腦外科相對簡單和風(fēng)險小的一個術(shù)式，一個鐘頭不到即可完成，但術(shù)前評估相當(dāng)重要，某些患者可能需要反復(fù)行腰穿放液試驗以評判手術(shù)療效。當(dāng)然，術(shù)前準(zhǔn)備越充分，術(shù)后患者神經(jīng)功能缺損也改善得越明顯。

專家提醒

日常生活中要多關(guān)注父母的健康，一旦發(fā)現(xiàn)家人出現(xiàn)智力障礙、步態(tài)不穩(wěn)、雙下肢無力、尿失禁等癥狀時，要積極帶其就診，防止腦積水危害老人的晚年生活。