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對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，把血壓控制好達(dá)到降壓目標(biāo)是最基礎(chǔ)的治療，大多數(shù)患者對(duì)此也非常關(guān)注，但是降血壓并非高血壓治療的最終目的，阻止與延緩高血壓對(duì)機(jī)體各個(gè)器官的損害才是高血壓治療的終極目標(biāo)，其中對(duì)心腦血管病的防治是重中之重。

那么，如何能知道高血壓對(duì)心腦血管有沒(méi)有損害呢？有一項(xiàng)非常重要的指征就是心臟左心室肥厚，它不僅是長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致一種心臟病理性改變，也是預(yù)測(cè)心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的強(qiáng)預(yù)測(cè)因子，是一項(xiàng)高血壓患者必須定期檢測(cè)的一個(gè)項(xiàng)目。

左心室肥厚是如何發(fā)生的？與心腦血管病又有什么關(guān)系呢？

血壓升高的原因之一是心臟收縮功能的異常，心臟通過(guò)心室收縮將血液泵入血管，尤其是左心室起著主要作用；血液經(jīng)全身循環(huán)后通過(guò)心臟心房的收縮回流進(jìn)心臟；當(dāng)左心室收縮增強(qiáng)而心房收縮減弱時(shí)，血液在血管中留存量增大，便引起了血壓的升高。

因?yàn)檠獕荷?，左心室需要更?qiáng)的收縮才能將血液泵入血管，長(zhǎng)此以往左心室便會(huì)增生肥大，但增生肥大的是心肌細(xì)胞的間質(zhì)，實(shí)際上正常心肌細(xì)胞數(shù)量并不會(huì)增加，反而因間質(zhì)的增生而引起有效功能下降，如此形成惡性循環(huán)，最終會(huì)導(dǎo)致：

• 左心室不斷增厚 心肌細(xì)胞受損功能下降，引起惡性心律失常、心力衰竭、心梗等危及生命。

• 血壓難以控制 全身血液循環(huán)因源頭動(dòng)力發(fā)生異常，大量血液滯留在血管中引起血壓升高且難以有效控制，對(duì)全身各器官造成損害，引起多器官病變。

• 引發(fā)房顫腦梗 心房收縮與心室收縮不同步，血液在心房中形成渦流產(chǎn)生血栓，血栓隨血液流動(dòng)進(jìn)入腦血管引起腦梗，致死致殘率非常高。

因此，高血壓患者應(yīng)密切關(guān)注左心室是否有肥厚性的改變，可以通過(guò)幾種方式做了解，比如心電圖、心臟彩超、心臟核磁共振等。其中心電圖檢查最簡(jiǎn)單方便，但很多人認(rèn)為心電圖檢查只能發(fā)現(xiàn)正在發(fā)作的心臟病的問(wèn)題，身體沒(méi)有不舒服感覺(jué)時(shí)做心電圖沒(méi)有必要。

事實(shí)上，左心室肥厚是一種心臟形態(tài)上的改變，它是持續(xù)存在的，因此發(fā)生后隨時(shí)進(jìn)行心電圖檢查都是有效的，高血壓患者應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行檢查才是明智之舉。

那么，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有左心室肥厚發(fā)生時(shí)該怎么辦呢？

左心室肥厚的發(fā)生緣于血壓的升高，因此嚴(yán)格控制血壓消除其發(fā)生的基礎(chǔ)，是最有效的治療；且臨床證實(shí)，只要積極控制血壓就可減輕左心室肥厚，特別是早期發(fā)生的左心室肥厚可以得到完全逆轉(zhuǎn)。此外，還可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇更合適的降壓藥或聯(lián)合用藥，有助于在更好地控制血壓的同時(shí)，促進(jìn)左心室肥厚的消除。

來(lái)了解一下《中國(guó)高血壓防治指南》中高血壓血壓控制的目標(biāo)：

• 一般目標(biāo)：血壓低于140/90mmHg

• 理想目標(biāo)：血壓低于120/80mmHg

• 高齡老人：收縮壓低于150mmHg

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