 肺間質(zhì)指肺泡壁、終末氣道上皮及血管、淋巴管等組織。間質(zhì)性肺炎就是指上述組織發(fā)生病變。常見的原因有粉塵、感染、藥物、化學(xué)損傷、結(jié)締組織病（CTD）等，主要影響到肺的彌散功能，最終引起呼吸衰竭而死亡。不明原因的肺間質(zhì)病變又稱為特發(fā)性肺纖維化（IPF），而風(fēng)濕性疾病（主要指結(jié)締組織?。┤绺稍锞C合征、皮肌炎/多肌炎、硬皮病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病等極易合并間質(zhì)性肺炎，為繼發(fā)性肺間質(zhì)病變的一類。一則來自國內(nèi)的報(bào)道顯示，在2678例肺間質(zhì)病變患者中，有1798例（占67%）確診為風(fēng)濕病（CTD）引起。  下面一起來看兩個(gè)病例： 1 周先生今年60多歲，患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎近30年，一直未規(guī)范治療。8年前出現(xiàn)咳嗽，活動(dòng)后呼吸急促，但當(dāng)時(shí)未引起重視。3年前在多家醫(yī)院檢查診斷為間質(zhì)性肺炎，已經(jīng)到了纖維化期。肺部CT顯示已經(jīng)形成了蜂窩樣改變，肺功能很難發(fā)生逆轉(zhuǎn)。  周先生CT影像資料 2 茶女士咳嗽氣喘3月余，曾在多家醫(yī)院治療無好轉(zhuǎn)，在宿遷市第一人民醫(yī)院（江蘇省人民醫(yī)院宿遷分院）檢查后經(jīng)會(huì)診轉(zhuǎn)入風(fēng)濕免疫科，診斷為抗Jo-1綜合征合并間質(zhì)性肺炎，表現(xiàn)為非特異性肺間質(zhì)病變（NSIP）。經(jīng)過針對(duì)性治療一周后，明顯好轉(zhuǎn)，目前可以下床行走。  茶女士CT影像資料 因此，間質(zhì)性肺炎患者一定要盡早到風(fēng)濕免疫科就診，以排除結(jié)締組織病引起的病變。畢竟，與特發(fā)性肺纖維化相比，二者的治療和預(yù)后是不同的。 專家簡(jiǎn)介  臧 銀 善 主任醫(yī)師，宿遷市第一人民醫(yī)院（江蘇省人民醫(yī)院宿遷分院）風(fēng)濕免疫科主任。 江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇省風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)專業(yè)委員、江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫科分會(huì)委員、宿遷市醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員。本科畢業(yè)于揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，研究生畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)。曾于上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科、北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修學(xué)習(xí)。參加工作20余年，從事風(fēng)濕免疫科工作15年。擅長(zhǎng)各種常見及疑難危重風(fēng)濕性疾病的診治，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性血管炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等。承擔(dān)市科研項(xiàng)目2項(xiàng)，擁有市科研成果2項(xiàng)；曾獲市科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)，醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)1項(xiàng)，多次獲市專業(yè)拔尖人才等榮譽(yù)稱號(hào)。在中華級(jí)、國家級(jí)及省級(jí)期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。 |
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