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作者：Team Physician Consensus Statement 譯者：楊帆，陳演 審校：路明月 負(fù)荷、超負(fù)荷和恢復(fù)是隊醫(yī)治療和護(hù)理運動員的關(guān)鍵問題。運動負(fù)荷是運動狀態(tài)、訓(xùn)練和比賽的必然結(jié)果。運動負(fù)荷的定義為：在運動前、運動期間或運動后由運動員個體經(jīng)歷和反應(yīng)的刺激。負(fù)荷產(chǎn)生一種需求或壓力（生理壓力和心理壓力），并具有內(nèi)在和外在的構(gòu)成要素。合理控制下的負(fù)荷可以提高運動能力和運動表現(xiàn)，并減少損傷和疾病的風(fēng)險。 超負(fù)荷是過高或控制不合理的負(fù)荷。它將導(dǎo)致因解剖學(xué)、生理學(xué)和/或心理狀況而出現(xiàn)的運動表現(xiàn)的下降甚至是損傷和疾病。調(diào)整負(fù)荷和盡量減少超負(fù)荷已被提倡作為達(dá)到最佳運動表現(xiàn)以及損傷和疾病預(yù)防策略的核心部分。 恢復(fù)是身體對負(fù)荷做出反應(yīng)的階段和過程。充分的恢復(fù)可能會出現(xiàn)運動能力、運動表現(xiàn)以及傷病風(fēng)險的積極適應(yīng)，而不充分的恢復(fù)可能導(dǎo)致運動能力、運動表現(xiàn)、損傷和疾病的不良適應(yīng)。 本聲明的目的是通過了解運動員的負(fù)荷、超負(fù)荷和恢復(fù)問題，幫助隊醫(yī)提高對運動員的護(hù)理效果。為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，隊醫(yī)應(yīng)該了解并參與以下工作：
本聲明概述了負(fù)荷、超負(fù)荷和恢復(fù)的概念，以及與超負(fù)荷所造成的損傷和疾病相關(guān)的骨骼肌與心理問題，這些問題對于隊醫(yī)來說非常重要。此外，了解可穿戴設(shè)備、技術(shù)和其他用于監(jiān)控負(fù)荷、超負(fù)荷和恢復(fù)工具的作用也很重要。通過對負(fù)荷的監(jiān)控和管理，可以提高運動員的運動表現(xiàn)并降低超負(fù)荷所造成的損傷和疾病的風(fēng)險。本聲明不作為治療標(biāo)準(zhǔn)，不用以解釋此類文件。本聲明作為一個指南，具有普遍性質(zhì)，符合醫(yī)療保健專業(yè)人員合理客觀的做法。個人治療情況應(yīng)為醫(yī)生呈現(xiàn)具體的事實和情況。應(yīng)該有足夠的保險來保障隊醫(yī)、運動員和贊助組織的權(quán)益。 本聲明是由六個主要關(guān)注臨床運動醫(yī)學(xué)問題的專業(yè)協(xié)會合作制定的；他們致力于建立一個持續(xù)的以項目為基礎(chǔ)的聯(lián)盟，將運動醫(yī)學(xué)組織聚集在一起，為體育運動愛好者和運動員提供最好的服務(wù)。這些協(xié)會組織包括：美國家庭醫(yī)生學(xué)會、美國骨科醫(yī)師學(xué)會、美國運動醫(yī)學(xué)學(xué)會、美國運動醫(yī)學(xué)醫(yī)療學(xué)會、美國骨科運動醫(yī)學(xué)學(xué)會和美國骨科運動醫(yī)學(xué)研究院。 執(zhí)行委員會： Stanley A. Herring, M.D., Chair, Seattle, Washington W. Ben Kibler, M.D., Lexington, Kentucky Margot Putukian, M.D., Princeton, New Jersey 專家小組： David J. Berkoff, M.D., Chapel Hill, North Carolina Jeff Bytomski, D.O., Durham, North Carolina Eric Carson, M.D., Charlottesville, Virginia Cindy J. Chang, M.D., San Francisco, California David Coppel, Ph.D., Seattle, Washington R. Rob Franks, D.O. Marlton, New Jersey Peter Indelicato, M.D., Gainesville, Florida Neeru Jayanthi, M.D., Atlanta, Georgia Mark Kovacs, Ph.D., Atlanta, Georgia Jason Matuszak, M.D., Amherst, New York Claude T. Moorman, III, M.D., Charlotte, North Carolina 負(fù)荷 多種因素會影響身體對訓(xùn)練負(fù)荷的反應(yīng)。過度訓(xùn)練可能會使運動員出現(xiàn)損傷、疾病或是運動表現(xiàn)下降的風(fēng)險。在某些情況下，長期進(jìn)行既定的訓(xùn)練和/或比賽也容易使運動員受傷并且導(dǎo)致運動表現(xiàn)下降。 一般通過如投擲類項目的投球數(shù)量、跑步距離、賽季時長、訓(xùn)練小時數(shù)和/或舉重重量等因素來判定運動負(fù)荷。為了確定超負(fù)荷點，這些測量值是根據(jù)損傷和疾病的類型以及它們對運動表現(xiàn)的影響相關(guān)聯(lián)地進(jìn)行評估（例如，上肢受傷與投球數(shù)量和賽季長度相關(guān)，腘繩肌無力容易導(dǎo)致腘繩肌損傷，下肢跳躍落地與膝關(guān)節(jié)損傷，運動持續(xù)時間和強(qiáng)度與呼吸系統(tǒng)疾病，以及運動員焦慮與運動表現(xiàn)下降）。 超負(fù)荷 超負(fù)荷是由外部負(fù)荷和內(nèi)部負(fù)荷之間的平衡發(fā)生改變引起的，會導(dǎo)致機(jī)體的適應(yīng)能力不足，從而使得運動表現(xiàn)下降，并且容易受傷和/或發(fā)生疾病。運動員也存在絕對超負(fù)荷的現(xiàn)象，即運動員雖然身體調(diào)節(jié)狀況良好，但運動負(fù)荷對于他們也是過高的（例如，舉起過大的重量）。 運動員也可能存在相對超負(fù)荷的現(xiàn)象，即負(fù)荷是正常的，但是身體的適應(yīng)能力下降（例如，在腘繩肌受傷的情況下完成跑步?jīng)_刺）。 當(dāng)前的概念 當(dāng)前的概念更完整地定義了與負(fù)荷、超負(fù)荷和恢復(fù)相關(guān)的因素。運動員對內(nèi)部和外部負(fù)荷的反應(yīng)是獨立的，其結(jié)果決定了所經(jīng)歷的負(fù)荷刺激的大小。 外部負(fù)荷是運動員在訓(xùn)練和比賽期間完成的任務(wù)。外部負(fù)荷產(chǎn)生身體、生理和心理需求，這些需求受運動的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時間以及其他因素的影響，這些需求可能是運動特定產(chǎn)生的（表1）。 表1 外部負(fù)荷產(chǎn)生的身體、生理和心理需求
內(nèi)部負(fù)荷是個體對外部負(fù)荷做出反應(yīng)的身體、生理和心理特征。相同的外部負(fù)荷可能在兩名具有不同內(nèi)部特征（例如，年齡、性別、身體成分、健康、關(guān)節(jié)活動度[ROM]、先前傷病史和心理健康狀況）的運動員中引起相當(dāng)大的內(nèi)部負(fù)荷差異。內(nèi)部負(fù)荷隨時間變化，需要持續(xù)監(jiān)控（表2）。 表2 內(nèi)部負(fù)荷是反應(yīng)外部負(fù)荷的特征
恢復(fù)是一個過程，其目標(biāo)是優(yōu)化身體、生理和心理對內(nèi)部負(fù)荷和外部負(fù)荷的適應(yīng)（表3）。 表3 恢復(fù)優(yōu)化對內(nèi)部負(fù)荷和外部負(fù)荷的適應(yīng)
負(fù)荷和超負(fù)荷可能導(dǎo)致醫(yī)療問題，包括免疫系統(tǒng)損傷、疾病、睡眠質(zhì)量改變以及過度訓(xùn)練（圖1A和1B）。 圖 1 A. 負(fù)荷和損傷風(fēng)險的關(guān)系 B. 負(fù)荷適應(yīng)模型 醫(yī)療問題可能是由于負(fù)荷太大、訓(xùn)練過于激烈、或訓(xùn)練強(qiáng)度增加導(dǎo)致運動員不適應(yīng)負(fù)荷刺激所引起的。一些研究表明，上呼吸道感染的易感性增加與免疫水平反應(yīng)有關(guān)。對于類似的運動負(fù)荷，不同水平的運動員有不同的反應(yīng)。 負(fù)荷增加可能會對睡眠時間和質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。大量研究表明，睡眠不足或睡眠質(zhì)量差可能影響運動表現(xiàn)、運動恢復(fù)、認(rèn)知、反應(yīng)時間和情緒。睡眠持續(xù)時間減少和訓(xùn)練負(fù)荷增加可能會增加受傷風(fēng)險。睡眠質(zhì)量差在運動員中很常見，并且在比賽前可能更為普遍。 睡眠剝奪導(dǎo)致自主神經(jīng)（交感神經(jīng)/副交感神經(jīng)）紊亂，并且可能降低耐受負(fù)荷的能力，導(dǎo)致運動表現(xiàn)的下降并且受傷或發(fā)生疾病的風(fēng)險增加。有文獻(xiàn)說明“競爭性日歷擁堵”（將競爭風(fēng)險越來越集中在更短的時間范圍內(nèi)，或者縮短休息時間）會增加受傷風(fēng)險。長途航空旅行，特別是跨越時區(qū)，可能會增加對疾病的易感性或?qū)\動表現(xiàn)產(chǎn)生不良影響，但沒有證據(jù)證明這與受傷風(fēng)險有關(guān)。 過度訓(xùn)練是指在正常的休息和恢復(fù)周期下，運動表現(xiàn)平臺沒有得到提高。它是高度個性化的狀態(tài)，如心率加快、體重減輕、肌肉酸痛/疼痛、血壓升高、胃腸不適、恢復(fù)速度慢、食欲減弱/食欲不振、嚴(yán)重疲勞、睡眠不安、過勞創(chuàng)傷和免疫系統(tǒng)缺陷。過度訓(xùn)練會出現(xiàn)以下身體癥狀（包括心血管、呼吸、激素和免疫）和相關(guān)的心理癥狀。 心血管 （1）靜息心率通常會隨著體能水平的提高而降低，但在過度訓(xùn)練時可能會升高或降低。 （2）運動員的最大心率一般會降低。 （3）心率變異性（HRV）或每搏間變異性被用作超負(fù)荷的衡量標(biāo)準(zhǔn)。在一些研究中，過度訓(xùn)練運動員的心率變異性可能會降低。心率變異性與過度訓(xùn)練的關(guān)系仍需進(jìn)一步研究。 呼吸 與最大攝氧量類似，過度訓(xùn)練運動員的呼吸交換率會較低。 激素 （1）雖然單一激素的測量不能用于診斷過度訓(xùn)練，但許多種激素都會受到急性運動或長期訓(xùn)練的影響。 （2）過度訓(xùn)練可能會導(dǎo)致安靜時去甲腎上腺素升高。 （3）皮質(zhì)醇水平可能會改變，但目前的研究尚無定論。一些研究說明急性運動或長期訓(xùn)練會使皮質(zhì)醇水平升高，而另一些研究報告說明皮質(zhì)醇水平會降低。一般來說，急性運動會導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高，而長期訓(xùn)練會導(dǎo)致皮質(zhì)醇降低。 （4）在過度訓(xùn)練中，睪酮（游離睪酮）與皮質(zhì)醇的比值一般會降低。內(nèi)源性睪酮水平通常會下降。 免疫 （1）IgA水平可能會增加。 （2）有研究發(fā)現(xiàn)T細(xì)胞表面標(biāo)志物（CD45 RO ）的表達(dá)增加。 酶和血液標(biāo)記物： （1）肌酸激酶（CK）、尿素、尿酸和氨可能會升高。
（2）在次最大強(qiáng)度的過度訓(xùn)練中，乳酸水平較低。 隊醫(yī)必須要注意到的問題： 了解因負(fù)荷、超負(fù)荷和恢復(fù)導(dǎo)致的睡眠障礙、免疫功能障礙和過度訓(xùn)練等醫(yī)療問題。 隊醫(yī)需要做到的內(nèi)容： （1）參與受負(fù)荷，超負(fù)荷和恢復(fù)影響的醫(yī)療疾病的管理。 （2）與運動護(hù)理網(wǎng)絡(luò)合作，注意超負(fù)荷的癥狀表現(xiàn)。 （3）與athlete care網(wǎng)站合作，以便在內(nèi)部超負(fù)荷因素不利的情況下對運動員的訓(xùn)練和比賽負(fù)荷進(jìn)行快速調(diào)整。 病理生理學(xué) 當(dāng)運動員沒有充分準(zhǔn)備應(yīng)對肌肉——肌腱——骨骼壓力來管理訓(xùn)練和比賽時，會發(fā)生超負(fù)荷傷病。 軟組織或骨骼上的機(jī)械應(yīng)力超過其保護(hù)能力，或由于超負(fù)荷引起的損傷，都會導(dǎo)致微觀或宏觀層面的損傷。積極的適應(yīng)能夠強(qiáng)化軟組織或骨骼。不良的適應(yīng)可能會導(dǎo)致肌肉損傷、肌腱病變或骨應(yīng)力損傷（BSI）。 骨應(yīng)力損傷 骨應(yīng)力損傷是由于恢復(fù)時間有限造成破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞活性失衡。 由于突然或持續(xù)的訓(xùn)練或比賽壓力而不能維持骨穩(wěn)態(tài)，破骨細(xì)胞在重塑皮層中的再吸收活性超過了成骨細(xì)胞形成新骨的能力。這導(dǎo)致皮層減弱，首先表現(xiàn)為應(yīng)力反應(yīng)，然后是應(yīng)力性骨折，如果不解決則最終導(dǎo)致急性骨折。 骨骼損傷 骨骼發(fā)育不成熟的運動員特別容易受到負(fù)荷和超負(fù)荷的傷害。牽引負(fù)荷和重復(fù)垂直拉伸負(fù)荷也可能會對運動員造成傷害。 肌肉損傷 肌細(xì)胞也會因長期超負(fù)荷產(chǎn)生不良反應(yīng)。這種超負(fù)荷會導(dǎo)致肌肉力量的減少和肌肉收縮速度的降低。 肌腱損傷 （1）肌腱損傷是由于肌腱細(xì)胞無法控制或不能從過度負(fù)荷中恢復(fù)而引起的。 （2）由于突然或持續(xù)的負(fù)荷，超過了成纖維細(xì)胞和肌腱細(xì)胞的愈合能力，肌腱斷裂表現(xiàn)為肌腱損傷。 （3）由于離心運動的特定功能，跨兩個關(guān)節(jié)的肌腱更容易受傷病影響。 傷病 肌肉骨骼損傷受內(nèi)部和外部負(fù)荷因素的影響，也可能會受到運動員內(nèi)部特征的影響。一些研究表明，負(fù)荷過重或負(fù)荷突然變化與受傷風(fēng)險的增加有關(guān)。傷病主要包括以下內(nèi)容： （1）下肢骨應(yīng)力損傷
（2）腘繩肌病變
（3）髕骨關(guān)節(jié)面損傷
（4）青年肩傷
（5）青年肘部受傷
隊醫(yī)必須要注意到的問題： 了解內(nèi)部負(fù)荷、外部負(fù)荷和內(nèi)部特征對肌肉骨骼損傷的影響。 隊醫(yī)需要做到的內(nèi)容： （1）在診斷和治療肌肉骨骼損傷時使用負(fù)荷和超負(fù)荷的概念； （2）了解超負(fù)荷對運動和年齡的影響； （3）對運動護(hù)理網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行有關(guān)導(dǎo)致超負(fù)荷的誘發(fā)因素的教育； （4）如果內(nèi)部超負(fù)荷因素不利，可與athlete care網(wǎng)站合作，對運動員的訓(xùn)練和比賽負(fù)荷進(jìn)行快速調(diào)整。 社會心理問題一般出現(xiàn)在運動損傷和疾病及其康復(fù)中。運動員在訓(xùn)練中遇到的負(fù)荷或壓力可能具有社會心理和身體成分。在這兩種情況下，負(fù)荷都可能導(dǎo)致積極的適應(yīng)和/或適應(yīng)不良。盡管身體需求或訓(xùn)練負(fù)荷被視為壓力，但訓(xùn)練經(jīng)驗會產(chǎn)生額外的壓力因素，如急性疲勞、疼痛、對疾病的易感性和情緒癥狀。非訓(xùn)練負(fù)荷可以對運動員施加壓力，并且可以是內(nèi)部的（例如，本身存在或新出現(xiàn)的臨床水平的情緒癥狀）或外部的（例如，社會心理問題和/或交互困難、學(xué)術(shù)競爭和一般調(diào)整問題）。對于可能反映諸如年齡、性別、健康水平、疲勞水平、代謝或激素狀態(tài)以及遺傳因素等因素的負(fù)荷，可存在顯著的人際關(guān)系變化。運動員的主觀反應(yīng)，包括RPE和情緒，在確定與負(fù)荷相關(guān)的運動員健康的短期和長期變化方面已被證明比一些客觀指標(biāo)具有更高的敏感性和一致性。 與超負(fù)荷相關(guān)的社會心理問題 當(dāng)負(fù)荷超過機(jī)體能夠應(yīng)對的壓力時，就會發(fā)生社會心理層面的超負(fù)荷。 負(fù)荷和/或恢復(fù)的不良管理可能與運動相關(guān)和非運動相關(guān)的主要和次要生活壓力事件相互作用，并產(chǎn)生顯著的不良適應(yīng)。運動相關(guān)的壓力可能包括不充分的休息周期、肌肉骨骼疼痛以及對運動表現(xiàn)或成績的關(guān)注。這些壓力源可以與人格變量相互作用，其中可能包括焦慮、軀體化傾向、情緒問題、動機(jī)和不良適應(yīng)的應(yīng)對。 找到超負(fù)荷壓力和恢復(fù)之間的最佳平衡點非常重要，它們的不平衡經(jīng)常會導(dǎo)致過度訓(xùn)練。過度訓(xùn)練的社會心理癥狀包括失去信心、疲勞、冷漠、煩躁、情緒化或動機(jī)的改變、悲傷、憤怒/敵意、困惑、注意力不集中、厭倦。 與恢復(fù)有關(guān)的社會心理問題 解決內(nèi)部和外部負(fù)荷以恢復(fù)生理和心理平衡的恢復(fù)策略包括：開發(fā)彈性策略以幫助最小化負(fù)面生活事件的影響，教育運動員壓力管理技術(shù)以最小化壓力的影響，減少訓(xùn)練負(fù)荷和/或競爭壓力和強(qiáng)度，實施定期壓力評估，并解決睡眠功能障礙。所有這些策略都可以調(diào)整運動員的訓(xùn)練和/或比賽負(fù)荷。 隊醫(yī)必須要注意到的問題： 了解負(fù)荷、超負(fù)荷和恢復(fù)的心理情況。 隊醫(yī)需要做到的內(nèi)容： （1）參與有關(guān)負(fù)荷、超負(fù)荷和恢復(fù)的心理問題的管理； （2）按照指示進(jìn)行精神衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的診斷； （3）了解由于負(fù)荷和超負(fù)荷而導(dǎo)致的不良適應(yīng)、損傷、疾病，它們可能會受到運動和非運動壓力的影響； （4）與athlete care網(wǎng)站合作，通過實施內(nèi)部超負(fù)荷因素的主觀負(fù)荷評定來監(jiān)測負(fù)荷； （5）與athlete care網(wǎng)站合作，以便在內(nèi)部超負(fù)荷因素不利的情況下，對運動員的訓(xùn)練和比賽負(fù)荷進(jìn)行快速調(diào)整。 用來測量評估負(fù)荷、超負(fù)荷及恢復(fù)的工具和技術(shù)具有不同級別的準(zhǔn)確性。即使它們可以準(zhǔn)確測量出運動員的內(nèi)部和外部負(fù)荷，也需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究來確定它們在提高運動成績和降低運動中受傷和患病風(fēng)險方面的效用。 有多種測量技術(shù)，包括新技術(shù)和可穿戴設(shè)備。類別如下： （1）實驗室測試：血液指標(biāo)（例如皮質(zhì)醇、肌酸激酶、血紅蛋白、鐵蛋白、鐵、睪酮、血乳酸、維生素D和白細(xì)胞計數(shù)）以及尿液指標(biāo)（即水合狀態(tài)）。 （2）問卷調(diào)查：心理學(xué)研究（例如心境狀態(tài)量表-POMS、REST-Q量表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表以及測量壓力的量表）、主觀努力程度（如RPE）、健康量表（如肌肉酸痛量表）和營養(yǎng)量表（如膳食調(diào)查）。 （3）非可穿戴技術(shù)：測力板、最大攝氧量、成像技術(shù)（例如核磁共振和超聲）、等速肌力測試、用來測量速度和功率的設(shè)備/裝置（例如 Wingate測試）、視頻分析系統(tǒng)以及測量核心溫度的內(nèi)部、外部設(shè)備（例如攝入溫度計）。 （4）可穿戴技術(shù)：全球定位系統(tǒng)、心率監(jiān)控設(shè)備、心率變異性監(jiān)控設(shè)備、速度設(shè)備（加速度計）、可穿戴運動捕捉設(shè)備（例如，腕戴式和服裝式設(shè)備）。 盡管人們對這些技術(shù)和設(shè)備有著廣泛的興趣，但要清楚地了解它們的應(yīng)用還需要更多的研究。主要限制因素包括以下幾點： （1）大規(guī)模獨立縱向的數(shù)據(jù)有限； （2）需要將設(shè)備放置在特定的解剖位置； （3）運動偽差噪聲； （4）數(shù)據(jù)采樣頻率； （5）只監(jiān)控一些選定的變量（相對于一系列變量）； （6）缺乏對環(huán)境因素的測量（如溫度、濕度、海拔和紫外線輻射）； （7）收集、分析和分發(fā)數(shù)據(jù)的算法的不一致性和準(zhǔn)確性； （8）相關(guān)人員（包括運動員、教練、研究人員和醫(yī)務(wù)人員）數(shù)據(jù)解釋的可變性； （9）無法在室內(nèi)、水下和建筑物內(nèi)傳輸數(shù)據(jù)分析和分發(fā)數(shù)據(jù)，以及來自其他生理反應(yīng)（例如血管收縮和低血容量）的干擾。 隊醫(yī)必須要注意到的問題： 負(fù)荷、超負(fù)荷和恢復(fù)的組成部分是可以測量的。 隊醫(yī)需要做到的內(nèi)容： （1）確定測量工具和技術(shù)在提高運動成績和降低運動中受傷和患病風(fēng)險方面的效用； （2）測量技術(shù)的類別； （3）通過技術(shù)所獲得的數(shù)據(jù)的局限性，特別是在準(zhǔn)確性方面； （4）數(shù)據(jù)解釋的局限性； （5）需要與athlete care網(wǎng)站合作，以便在內(nèi)部超負(fù)荷因素不利的情況下，對運動員的訓(xùn)練和比賽負(fù)荷進(jìn)行快速調(diào)整。 干預(yù)策略可以減少超負(fù)荷因素，提高恢復(fù)效率。有一些策略可以用來管理內(nèi)部負(fù)荷、外部負(fù)荷和超負(fù)荷。 管理外部負(fù)荷的一個有效策略是制定一份周期計劃，同時進(jìn)行監(jiān)控。管理內(nèi)部負(fù)荷的一個有效策略是制定一份持續(xù)的訓(xùn)練計劃，解決身體、生理和心理需求。 訓(xùn)練 該程序的作用是改變運動員對外部負(fù)荷的反應(yīng)（內(nèi)部負(fù)荷）。運動護(hù)理網(wǎng)絡(luò)可以使用多種策略來評估負(fù)荷，以提高運動表現(xiàn)并減少損傷和疾病。外部負(fù)荷過量的運動員，由于他們的內(nèi)在特征、調(diào)節(jié)水平和應(yīng)對策略，可能更容易受傷和患病。 外部負(fù)荷不足的運動員也可能面臨更高的風(fēng)險。新的研究表明，急性和長期訓(xùn)練負(fù)荷之間的平衡，或急性——長期負(fù)荷比，可能是損傷的一個重要決定因素。 負(fù)荷和超負(fù)荷可以通過訓(xùn)練策略來控制，包括調(diào)整訓(xùn)練量和訓(xùn)練強(qiáng)度；增加訓(xùn)練多樣性以避免訓(xùn)練單調(diào)；提供情感支持，以及允許休息和恢復(fù)。例如： （1）優(yōu)化睡眠、營養(yǎng)和心理健康； （2）限制每周訓(xùn)練時間或訓(xùn)練量； （3）對于超負(fù)荷運動員進(jìn)行強(qiáng)制休息恢復(fù)； （4）限制參與比賽和錦標(biāo)賽的數(shù)量，并且允許比賽之間的恢復(fù)； （5）實施神經(jīng)肌肉訓(xùn)練計劃（如FIFA11）； （6）遵循國家、州和/或地方管理機(jī)構(gòu)關(guān)于比賽和恢復(fù)的規(guī)則和建議。 隊醫(yī)必須要注意到的問題： 干預(yù)策略可以減少超負(fù)荷因素并改善恢復(fù)。 隊醫(yī)需要做到的內(nèi)容： （1）與負(fù)荷、超負(fù)荷和恢復(fù)相關(guān)的干預(yù)策略的計劃和實施； （2）理解負(fù)荷管理的概念，將其作為運動員最佳反應(yīng)的訓(xùn)練策略，如急性——長期運動量比、競賽日程安排、訓(xùn)練種類和周期劃分； （3）對運動護(hù)理網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行干預(yù)策略教育； （4）與athlete care網(wǎng)站合作，以便在內(nèi)部超負(fù)荷因素不利的情況下，對運動員的訓(xùn)練和比賽負(fù)荷進(jìn)行快速調(diào)整。 恢復(fù)最好通過綜合的、多層面的方法來完成，以解決肌肉骨骼、醫(yī)療和心理問題。 許多的恢復(fù)方法是被動治療模式，且通常被用作輔助恢復(fù)手段。需要更多的研究來了解它們的功效。包括以下幾類： （1）物理治療
（2）機(jī)械治療（例如水療） （3）拉伸 （4）牽引 （5）按摩/軟組織放松/肌筋膜放松 （6）貼扎 隊醫(yī)必須要注意到的問題： （1）以上模式經(jīng)常被用作康復(fù)治療的輔助手段； （2）關(guān)于上述方法在恢復(fù)中的使用效果數(shù)據(jù)有限。 隊醫(yī)需要做到的內(nèi)容： 利用全面、綜合的方法解決恢復(fù)過程中骨骼、醫(yī)療和心理問題。 來源文獻(xiàn)： Load, Overload, and Recovery in the Athlete，Select Issues for the Team Physician—A Consensus Statement. Medicine & Science in Sports & Exercise. April 2019 - Volume 51 - Issue 4 - p 821–828. |
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