20世紀西醫(yī)學在我國的廣泛傳播和發(fā)展,引起了中醫(yī)界的普遍重視。與建立在近代科學基礎上的西醫(yī)學相比較,骨傷技術必須進一步提高和發(fā)展,這是客觀存在的實際問題。中醫(yī)骨傷科學如何發(fā)展?怎樣對待兩種醫(yī)學的關系?回答這個問題表現(xiàn)出了種種復雜的情況,所以,在當時醫(yī)學界出現(xiàn)了幾種不局的態(tài)度和主張。

有的把我國傳統(tǒng)文化一概加以鄙視,對中國醫(yī)藥學同樣也抱以蔑視的態(tài)度,認為醫(yī)學沒有中西醫(yī)之分,只有新舊之別,只有玄學與科學的醫(yī)學的分別,主張全盤西化,把中國醫(yī)藥學當作封建文化的一部分來反對。

還有一些人受到順固保守、固步自封的封建主義思想影響,拒絕接受一切新事物,認為西醫(yī)學不適合中國國情,甚至用中醫(yī)理論批駁西醫(yī)學是謬論妄說,成為國粹主義在中醫(yī)界的代表。這種保守主義的思想,同樣是中醫(yī)藥及骨傷事業(yè)繼續(xù)發(fā)展的阻力。近年來，中醫(yī)骨傷科努力發(fā)展，殺出了一條自己的“血路”。

2009年，廣東省中醫(yī)院在中國中醫(yī)藥科技開發(fā)交流中心、中央電視臺《中華醫(yī)藥》的支持下，舉辦了首屆“杏林尋寶——全國中醫(yī)藥特色技術演示會”，廣邀有一技之長、掌握特色療法的名家能人到現(xiàn)場展示交流。此后，每年舉辦1次，至今已走過10年的征程，其中，搶救了很多散落在民間瀕臨失傳的中醫(yī)骨傷手法，特介紹林氏頸椎正骨推拿手法。

林氏頸椎正骨推拿手法

林氏頸椎正骨推拿手法是全國第三批名老中醫(yī)、廣東省名中醫(yī)林應強教授所創(chuàng)，后經其弟子吳山教授不斷完善總結而成。這是在運用整體發(fā)力原則及獨特的矯正技巧下，運用林氏正骨推拿手法治療頸椎及頸椎相關疾病的一項技術。其中包括一系列手法，如微屈位提拉旋轉扳頸手法（適用于寰枕部及C1-2節(jié)段）、頸椎定點旋轉手法（適用于C3-5節(jié)段）、前屈位提拉旋轉扳頸手法（適用于 C6-T2節(jié)段）。 

治療椅選擇

一般選擇治療椅的座高為45cm左右，寬度為40～50cm不等，椅背高度為60～90cm不等。 

操作方法

根據病情進行辨筋骨論治：辨別頸椎及頸椎相關疾病筋骨力學失衡及“骨錯縫、筋出槽”情況，確定手法操作時是運用快扳技術還是緩扳技術。

患者選擇坐位。醫(yī)者根據觸診及影像學資料確定不同的頸椎病變節(jié)段，選擇不同的頸椎前屈角度。

氣沉丹田，蓄力下沉，手足相隨，脊柱為軸，力透足底，貫于掌指，爆發(fā)力出。 

初始以蓄力下沉為主，發(fā)力以爆發(fā)力為要，快扳技術結合緩扳技術。

（1）基礎手法：彈撥手法和拔伸手法是治療頸椎及頸椎相關疾病的基礎手法。首先運用彈撥手法對患者頸部存在“筋結”“條索”的相關肌群進行軟組織松解，然后采用拔伸法治療前后錯縫。拔伸手法借鑒“欲合先離”的理論，將病變間隙充分牽開，符合旋轉手法全程是在牽引下操作的安全理念。 

（2）微屈位提拉旋轉扳頸法：治療上段頸椎“骨錯縫、筋出槽”。頸椎屈曲約5°，并向左側旋轉45°～60°。以頸椎上段病變（C1-2）為例：患者端坐于治療椅上，目光向前平視，雙臂自然放松下垂，并拉住治療椅下部。醫(yī)者站立于患者后背偏左，右手拇指壓住患者右側頸椎第一、二間隙旁，其余四指環(huán)扣頸椎，固定患處；左手手臂環(huán)過患者下頜，手指略撐開，環(huán)抱患者枕后部并固定，使患者左側顳部貼近施術者胸前，借助醫(yī)者自身脊柱的旋轉帶動患者頸椎向上拔伸并由左向后旋轉，蓄力并逐漸增大角度，感覺有阻力感時，給予一個快速穩(wěn)重的力，此時可聽到“咯噠”的聲響，或手下有關節(jié)移動感。手法操作時，采用快扳結合慢扳技術。

（3）頸椎定點旋轉手法：治療中段頸椎“骨錯縫、筋出槽”。以 頸椎中段病變（C4-5）為例： 頸椎屈曲10 °～20 °，并向左側旋轉45°～60°?；颊叨俗谥委熞紊?，目光向前平視，雙臂自然放松下垂，并拉住治療椅下部。醫(yī)者站立于患者后背偏左，右手拇指壓住患者右側頸椎第四、五間隙旁，其余四指環(huán)扣頸椎，固定患處；左手手臂環(huán)過患者下頜，手指略撐開，環(huán)抱患者枕后部并固定，使患者左側顳部貼近施術者胸前，借助醫(yī)者自身脊柱的旋轉帶動患者頸椎向左、向后旋轉，蓄力并逐漸增大角度，當有阻力感時，給予一個快速穩(wěn)重的力，此時可聽到“咯噠”的聲響，或手下有關節(jié)移動感。手法操作時，采用快扳結合慢扳技術。 

（4）前屈位提拉旋轉扳頸法：治療下段頸椎“骨錯縫、筋出槽”。頸椎屈曲30°～45°（ 此為最大應力位置），并向左側旋轉 45°～60°。以頸椎下段病變（C6-7）為例：患者端坐于治療椅上，目光向前平視，雙臂自然放松下垂，并拉住治療椅下部。醫(yī)者站立于患者后背偏左，右手拇指壓住患者右側頸椎第六、七間隙旁，其余四指環(huán)扣頸椎，固定患處；左手手臂環(huán)過患者下頜，手指略撐開，環(huán)抱患者枕后部并固定，使患者左側顳部貼近醫(yī)者胸前，借助醫(yī)者自身脊柱的旋轉帶動患者頸椎向上拔伸并向左向后旋轉，蓄力并逐漸增大角度，感覺有阻力感時（此為病變關節(jié)的鎖定位），給予一個快速穩(wěn)重的力，此時可聽到“咯噠”的聲響，或手下有關節(jié)移動感，手法結束。手法操作時，采用快扳結合慢扳技術。

（本圖來自《杏林絕活》一書，更多手法解讀請掃描書中本章節(jié)二維碼獲取對應視頻）

禁忌證

 1. 結核性疾病、骨腫瘤、出凝血疾病、臟器功能障礙者禁用。

 2. 精神失常、癲癇者禁用。

 3. 腦血管意外史，如腦出血、腦梗死病史者慎用。 

4. 頸椎骨折、脫位、有頸椎手術病史、有內固定者禁用。 

5. 嚴重骨質疏松、滑脫超過Ⅱ°者慎用。

本文部分文字摘自《杏林絕活·中醫(yī)藥特色療法操作規(guī)范》

《杏林絕活——中醫(yī)藥特色療法操作規(guī)范》（一）

本書為廣東省中醫(yī)院10年來開展“杏林尋寶”工作引進與傳承的40種中醫(yī)藥特色診療技術的操作規(guī)范匯編，

涵蓋了針、砭、灸、藥、導引、按摩以及診法等多個技術門類。

該書充分體現(xiàn)我國傳統(tǒng)中醫(yī)學在多個領域內的獨特技術內涵，

內容豐富多彩、真實可靠，

入選技術兼顧了安全性和有效性。

近年來，這些特色技術經過了臨床實踐的驗證，

編寫單位有關同仁也在一定程度上進行了總結和提升，

具有較為可觀的推廣價值。

為了便于傳播，本書采用了相對統(tǒng)一的編寫體例，

適配相應的視頻內容，

適合從事中醫(yī)臨床、教學與科研的讀者使用，

具有一定的參考價值。