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【祛痰劑:清氣化痰丸、小陷胸湯、半夏白術(shù)天麻湯】四六

 石門易卜 2019-04-10

(一)清氣化痰丸

1、組成

酒黃芩、瓜蔞仁霜、半夏、膽南星、陳皮、苦杏仁、枳實、茯苓

2、用法

以上八味,除瓜蔞仁霜外,其余黃芩等七味粉碎成細粉,與瓜蔞仁霜混勻,過篩。另取生姜100g,搗碎,加水適量,壓榨取汁,與上述粉末泛丸,干燥,即得。

3、功用

清肺化痰。

4、主治

用于肺熱咳嗽,痰多黃稠,胸脘滿悶。

5、方解

方中膽南星味苦性涼,清熱化痰,善治痰熱;瓜蔞仁甘寒,清熱化痰,且能導痰熱從大便而下,共為君藥。半夏燥濕化痰,黃芩清降肺熱,二者相配,相輔相成,又相制相成,共為臣藥。治痰當須順氣,故以枳實理氣寬胸,杏仁肅降肺氣以宣上,陳皮理氣化痰和中,茯苓益氣健脾滲濕以杜絕生痰之源,共為佐藥。姜汁化痰開結(jié),為佐使藥。諸藥配伍,以使肺熱得清,痰熱得化,氣機得暢,然則諸癥悉平。

6、加減應用

若痰多氣急者,可加魚腥草、桑白皮;痰稠膠粘難咯者,可減半夏用量,加青黛、蛤粉;惡心嘔吐明顯者,加竹茹;煩躁不眠者,可去黃芩,加清熱除煩之黃連、山梔,并酌加琥珀粉、遠志等寧心安神之品。

7、注意事項

密封放置陰涼處,試服過敏者當及時停用。

(二)小陷胸湯

1、組成

黃連、半夏、瓜蔞。

2、用法

上三味,以水六升,先煮瓜蔞,取三升,去滓,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,分溫三服?,F(xiàn)代用法:先煮瓜蔞,后納他藥,水煎溫服。

3、功用

清熱化痰,寬胸散結(jié)。

4、主治

痰熱互結(jié)之結(jié)胸證。胸脘痞悶,按之則痛,或心胸悶痛,或咳痰黃稠,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。

5、方解

本方原治傷寒表證誤下,邪熱內(nèi)陷,與痰濁結(jié)于心下的小結(jié)胸病。痰熱互結(jié)心下或胸膈,氣郁不通,故胃脘或心胸痞悶,按之則痛。治宜清熱滌痰,寬胸散結(jié)。方中全瓜蔞甘寒,清熱滌痰,寬胸散結(jié),用時先煮,意在“以緩治上”;而通胸膈之痹。臣以黃連苦寒泄熱除痞,半夏辛溫化痰散結(jié)。

6、加減應用

方中加入破氣除痞之枳實,可提高療效。若心胸悶痛者,加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以行氣活血止痛;咳痰黃稠難咯者,可減半夏用量,加膽南星、杏仁、貝母等以清潤化痰。

7、注意事項

本方證要與大陷胸湯證作鑒別,本方證心下腹壁緊張而有抵抗,按之疼痛,輕叩即痛(不按則不痛);彼方證膈內(nèi)拒痛,按之石硬,從心下至少腹硬滿而痛不可近,不論是疼痛的范圍還是程度都有很大的區(qū)別。與諸瀉心湯證也要鑒別,彼之腹證多為心下痞而按之不痛。

三者合看,可以說小陷胸湯腹證是介于諸瀉心湯與大陷胸湯腹證之間的一種病理狀態(tài)。本方證要和大柴胡湯證相鑒別。雖都可主心下痛、嘔吐、便秘,但大柴胡湯所主有寒熱往來,且胸脅苦滿更為嚴重。

總之,臨床見心煩、心悸、咳嗽、痰黃粘或發(fā)熱、便秘等.特別是心胸煩熱甚或躁動不安,若伴有舌紅苔黃,脈滑數(shù),心下按之疼痛則必用本方。

(三)半夏白術(shù)天麻湯

1、組成

半夏、天麻、茯苓、橘紅、白術(shù)、甘草。

2、用法

生姜一片,大棗二枚,水煎服?,F(xiàn)代用法:加生姜1片,大棗2枚,水煎服。

3、功用

化痰熄風,健脾祛濕。

4、主治

風痰上擾證。眩暈,頭痛,胸膈痞悶,惡心嘔吐,舌苔白膩,脈弦滑。

5、方解

本方證緣于脾濕生痰,濕痰壅遏,引動肝風,風痰上擾清空所致。風痰上擾,蒙蔽清陽,故眩暈、頭痛;痰阻氣滯,升降失司,故胸膈痞悶、惡心嘔吐;內(nèi)有痰濁,則舌苔白膩;脈來弦滑,主風主痰。治當化痰熄風,健脾祛濕。方中半夏燥濕化痰,降逆止嘔;天麻平肝熄風,而止頭眩,兩者合用,為治風痰眩暈頭痛之要藥。

李東垣在《脾胃論》中說:“足太陰痰厥頭痛,非半夏不能療;眼黑頭眩,風虛內(nèi)作,非天麻不能除?!惫室詢晌稙榫?。以白術(shù)、茯苓為臣,健脾祛濕,能治生痰之源。佐以橘紅理氣化痰,俾氣順則痰消。使以甘草和中調(diào)藥;煎加姜、棗調(diào)和脾胃,生姜兼制半夏之毒。

6、加減應用

若眩暈較甚者,可加僵蠶、膽南星等以加強化痰熄風之力;頭痛甚者,加蔓荊子、白蒺藜等以祛風止痛;嘔吐甚者,可加代赭石、旋覆花以鎮(zhèn)逆止嘔;兼氣虛者,可加黨參、生黃芪以益氣;濕痰偏盛,舌苔白滑者,可加澤瀉、桂枝以滲濕化飲。

7、注意事項

陰虛陽亢,氣血不足所致之眩暈,不宜使用。

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