【名醫(yī)小講堂——腫瘤介入】在實際工作中怎樣應(yīng)用CBCT-TACE？

莫言今日無知己 2019-04-09

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【名醫(yī)小講堂】

主講醫(yī)生：張子曙教授

擁有美國最高級放射行醫(yī)執(zhí)照ABR；芬蘭kuopio大學醫(yī)學院博士后；湖南首位影像介入學博士。具有歐美多國放射及介入學10余年工作經(jīng)歷。致力于美國醫(yī)療精準化、規(guī)范化理念體系的引入，希望對長期從事放射與介入的臨床、教學及科研工作者帶來幫助，現(xiàn)為中南大學湘雅二醫(yī)院放射科主任，博士生導師。

前面講解了CBCT在TACE中的應(yīng)用，其中提到了四種CBCT方法，包括CBCT-HA，CBCT-AP， DP-CBCT， CBCT-A；在TACE術(shù)后評估中，介紹了Lip-CBCT， Deb-CBCT，DP-CBCT三種方法。

那么，在實際工作中我們怎樣應(yīng)用呢？

首先我們需要了解這些CBCT檢查分別有哪些用途：

CBCT-HA和DP-CBCT第一期顯示HCC供血動脈情況；
2. DP-CBCT第二期顯示HCC腫瘤實質(zhì)，尤其是其邊界，同時提高HCC檢出率；
CBCT-AP具有與MRI相當?shù)牟≡顧z出率；
Lip-CBCT用于碘油TACE的術(shù)后評估；
Deb-CBCT和DP-CBCT用于Deb-TACE的術(shù)后評估；

因此，我們采用以下方法進行TACE中的CBCT：

如果患者在TACE術(shù)前有較好的MRI檢查，推薦采用DP-CBCT；

如果患者在TACE術(shù)前只有CT檢查，推薦采用DP-CBCT+CBCT-AP，這樣可以提高HCC檢出率，彌補CT檢出率低于MRI的缺陷。

在進行術(shù)后評估時， cTACE采用Lip-CBCT， Deb-TACE采用Deb-CBCT或者DP-CBCT。

參考文獻：

1. Tacher et al: How I Do It: Cone-Beam CT during Transarterial Chemoembolization for Liver Cancer. Radiology. Volume 274: Number 2—February 2015

2. Oh J, et al: Transarterial Chemoembolization with Drug-eluting Beads in Hepatocellular Carcinoma: Usefulness of Contrast Saturation Features on Cone-Beam Computed Tomography Imaging for Predicting Short-term Tumor Response. JVIR. 2013; 24:483–489

3. Hu J, et al: Lipiodol retention pattern assessed by cone beam computed tomography during conventional transarterial chemoembolization of hepatocellular carcinoma: accuracy and correlation with response. Cancer Imaging. October 2016

編輯：張斌歐漫

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