多謝邀請(qǐng)，高血壓患者，在服藥之前屬實(shí)要進(jìn)行身體檢查。檢查的項(xiàng)目主要針對(duì)高血壓容易損傷的靶器官，以確定是否需要服藥，以及確定藥物選擇。

一、再多測幾次血壓

1、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：高血壓要在醫(yī)院診室非同日的三次測量，血壓均達(dá)到或是超過140/90mmHg才能確診。要注意的是，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是高、低壓分別比較的。意思是，無論高壓或是低壓，只要其中一個(gè)超過或是達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，都可以診斷為高血壓。

2、家中自測診斷標(biāo)準(zhǔn)：有近三分之一的人在醫(yī)院見到醫(yī)生時(shí)血壓會(huì)升高，也就是所說的“白大衣高血壓”現(xiàn)象。這使在醫(yī)院診室內(nèi)測量血壓時(shí)，會(huì)有一定的誤差。所以即使患者在醫(yī)院確診了高血壓，也建議回家進(jìn)行自測。但要注意的是家庭自測標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院不同，在家庭自測的時(shí)候，血壓值達(dá)到或是超過135/85mmHg即可診斷為高血壓。

二、確診高血壓之后的檢查

1、心臟及頸動(dòng)脈彩超：心臟彩超可以幫助確定心臟結(jié)構(gòu)是否發(fā)生改變，有無心室肥厚等問題。頸動(dòng)脈彩超可以檢查頸動(dòng)脈是否存在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，以及斑塊的大小和程度，發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行預(yù)估。

2、心電圖：檢查是否有心律失?，F(xiàn)象，以判斷心功能。

3、血、尿檢測：檢查血糖、血脂、離子水平、血肌酐、尿素、尿酸、血脂系列、尿蛋白、尿糖等。判斷是否有糖尿病、腎功能是否有損傷以及是否存在高血脂。

4、眼底檢查：眼底視網(wǎng)膜是人體全身唯一可以直接觀察到的血管，不僅可以直觀看到眼底的血管情況，也可以反映出全身的血管情況。

5、X射線檢查：對(duì)懷疑有冠心病的患者，可以做冠脈血管造影，以判定程度；做CT或是核磁可以檢查是否有腦卒中，以及其他器官的定位檢查；對(duì)懷疑腎性高血壓的患者，則要做腎臟血管造影來進(jìn)行診斷。

6、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢查：高血壓患者在開始服藥前，建議做24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，以掌握每天的血壓波動(dòng)情況，根據(jù)血壓峰值來確定最適宜的服藥時(shí)間。

以上就是高血壓患者在確診之后，用藥之前常需要做的檢查。主要就是針對(duì)高血壓患者的心、腦、腎、眼及血管等高血壓主要損傷的靶器官進(jìn)行檢查。對(duì)于年輕的高血壓患者，還需要增加內(nèi)分泌檢查，以確診是否有腎上腺皮質(zhì)病變或是嗜鉻細(xì)胞瘤等能繼發(fā)引起高血壓的疾病。

三、什么樣的血壓需要吃藥

1、什么樣的高血壓可以不用吃藥：對(duì)于初發(fā)的高血壓患者，血壓不超過160/100mmHg的高血壓患者，如果沒有高血壓的并發(fā)疾病，也沒有發(fā)生器官損傷，那么可以先試著用生活干預(yù)的方法控制血壓，而不用急于用藥。生活干預(yù)指的是限鹽（每日不超6克）、運(yùn)動(dòng)、低脂（不吃動(dòng)物脂肪和內(nèi)臟）、減輕體重、舒緩精神壓力等方式。

2、什么時(shí)候開始藥物治療：經(jīng)過三個(gè)月的生活干預(yù)之后，如果血壓可以降低達(dá)標(biāo)，就可以不用藥。否則，就需要開始進(jìn)行藥物治療。對(duì)于初始高血壓超過160/100mmHg的高血壓患者，僅憑生活干預(yù)已經(jīng)很難降低血壓了，就需要即刻開始藥物治療。還有部分人，雖然血壓沒超過160/100mmHg，但已經(jīng)有了器官損傷，也需要即刻開始服藥控制血壓。對(duì)于多數(shù)血壓超過160/100mmHg的高血壓患者，單藥控制的效果并不能達(dá)標(biāo)，可能需要兩種或是更多的降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用才可以。

所以說，在確診高血壓之后，需要進(jìn)行多種檢查以確定身體器官的狀態(tài)，從而選擇最適宜的治療方案。這些檢查項(xiàng)目，也是高血壓患者需要定期復(fù)查的項(xiàng)目。降壓藥要在醫(yī)生的指導(dǎo)之下服用，在用藥過程中發(fā)現(xiàn)問題，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，讓我成為你身邊的藥劑師。