臨床醫(yī)學(xué)綜合（消化系統(tǒng)）（接上次總結(jié)）

（七）診斷和鑒別診斷

胃良性潰瘍與惡性潰瘍的鑒別

另需要注意義的幾點：

1、胃和十二指腸復(fù)合性潰瘍：是指又有胃潰瘍，又有十二指腸潰瘍。DU先于GU出現(xiàn)，DU幽阻發(fā)生率高。

2、巨大潰瘍：指直徑大于20mm的潰瘍。良性的小于2cm。

3、球后潰瘍：DU一般發(fā)生在距幽門2～3cm以內(nèi)，少數(shù)可在3cm以外，稱為球后潰瘍（postbulbar ulcer），常發(fā)生在十二指腸乳頭或十二指腸球部以下或降部（而非十二指腸   球部后壁）。其癥狀如球部潰瘍，但較嚴重而持近端的后壁續(xù)。最大的特點：易出血（60%）。

4、 幽門管潰瘍：后很快發(fā)生疼痛，不易用制酸劑控制，早期出現(xiàn)嘔吐，易并發(fā)幽門梗阻

5、 促胃液素瘤：亦稱Zollinger—Ellison（卓艾）綜合征，是胰腺非β細胞瘤分泌大量促胃液素所致。大量促胃液素可刺激壁細胞引起增生，分泌大量胃酸，易導(dǎo)致在不典型部位（十二指腸降段、橫段、空腸近端）發(fā)生潰瘍。

歌訣：橫空下降

十二指腸潰瘍的典型部位：球部，不典型的部位是（卓艾）綜合征的部位。