4月27日-4月29日

王老師：15701217032

答 正常脊柱由后向前看從頸椎到骶椎應(yīng)是直線(xiàn)排列, 若向一側(cè)偏斜可稱(chēng)之脊柱側(cè)彎。通常來(lái)講, 彎曲達(dá)10°以上就定義為脊椎側(cè)彎。

答 脊柱側(cè)彎可由多種原因引起, 最常見(jiàn)的是特發(fā)性脊柱側(cè)彎, 還有如先天發(fā)育異常; 后天因某些病理改變引起, 如神經(jīng)肌肉病變或骨的病變(結(jié)核、腫瘤等) ; 也可因脊柱的老年退行性改變引起。因姿勢(shì)不良引起的脊柱側(cè)彎, 大多可以矯正。

答 如果是兒童的脊柱側(cè)彎, 因其處在生長(zhǎng)發(fā)育階段,可使脊柱側(cè)彎情況加重,所以要盡早到醫(yī)院就診,采取必要的治療措施, 預(yù)防其進(jìn)一步發(fā)展。

答 脊柱側(cè)彎要做正側(cè)位X光片, 可以觀(guān)察脊柱側(cè)彎彎度大小, 有無(wú)椎體畸形。 如果有椎體畸形, 最好能夠做個(gè)磁共振檢查,觀(guān)察有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。 

答 對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),由于患兒還要生長(zhǎng)發(fā)育,因此,過(guò)一段時(shí)間就要進(jìn)行X線(xiàn)檢查,觀(guān)察側(cè)彎角度的變化。如果沒(méi)有變化,可以每年拍一次片;如果變化明顯,應(yīng)該半年一次;如果每年增長(zhǎng)角度超過(guò)10°,應(yīng)考慮及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

答 輕度或生長(zhǎng)發(fā)育期兒童脊柱側(cè)彎,通常采用保守治療和支具矯正,防止或延緩其進(jìn)一步發(fā)展。 重度和病理性改變影響到心肺功能或者有嚴(yán)重的腰背癥狀, 等到發(fā)育成熟期后考慮手術(shù)矯正, 具體方法須個(gè)體化制定。  

答 用支具治療脊柱側(cè)彎, 特發(fā)性側(cè)彎優(yōu)于先天性側(cè)彎。 因?yàn)閰⑴c側(cè)彎的椎體較多, 側(cè)彎脊柱柔軟, 支具固定后力矩較大, 固定效果好。

支具治療最好在骨科醫(yī)生指導(dǎo)下, 選用利于矯正側(cè)彎的支具, 松緊合適, 并根據(jù)情況可隨時(shí)調(diào)整。

答 不良姿勢(shì)會(huì)引起脊柱側(cè)彎,要盡早通過(guò)矯正的方法恢復(fù)。如果覺(jué)得自己雙肩或骨盆不對(duì)稱(chēng), 最好拍一個(gè)脊柱X光片, 若能排除病理性的脊柱側(cè)彎, 以后注意姿勢(shì), 加以矯正就行。  

答  無(wú)癥狀的脊柱側(cè)彎需要加強(qiáng)腰背肌鍛煉,以防病變進(jìn)展引起癥狀。臨床資料顯示, 通過(guò)對(duì)脊椎側(cè)彎患者整體健康狀況的評(píng)估, 如疼痛感知、生理功能、社交、 心理、 情緒等, 其在步入老年之后普遍比一般人要差。 因?yàn)榧棺甸L(zhǎng)期處于不當(dāng)?shù)牧W(xué)狀態(tài)之下, 也加速了脊椎的退化。 而且相對(duì)于普通人, 脊柱側(cè)彎患者更容易發(fā)生心肺功能障礙、 高血壓等。 所以建議盡早治療, 以免耽誤治療。

 

1. 孕婦脊柱側(cè)彎會(huì)影響生產(chǎn)嗎?

答 脊柱側(cè)彎不一定就不能順產(chǎn),這取決于脊柱的傾斜度。骨盆傾斜才會(huì)影響分娩, 所以建議37周時(shí)做檢查鑒定, 看看是剖宮產(chǎn)還是自然生產(chǎn)。

2.什么是成人脊柱側(cè)彎?

答 成人脊柱側(cè)彎是指18歲以上的成年人, 在成年以后新出現(xiàn)的側(cè)彎。 這種側(cè)彎是引起成人尤其是老年人腰痛、下肢痛、間歇性跛行的重要原因。 

3.成人脊柱側(cè)彎的治療方法有哪些?

答  非手術(shù)治療: 對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō), 可采用佩戴矯形支具, 同時(shí)采用相應(yīng)的康復(fù)鍛煉和理療, 強(qiáng)化腰背肌力量, 穩(wěn)定脊柱。

手術(shù)治療: 對(duì)于保守治療無(wú)效的患者,又出現(xiàn)了嚴(yán)重胸腰背及下肢癥狀,甚至影響心肺功能, 應(yīng)該考慮手術(shù)治療。 手術(shù)方法包括減壓、 矯形、 固定和融合,或者這些方法聯(lián)合應(yīng)用。

4.伴隨腰腿痛的患者該怎么辦?

答 須鑒別腰腿痛是否由脊柱側(cè)彎引起。引起腰腿痛的原因很多,有腰的問(wèn)題,有腿本身的問(wèn)題。輕度腰腿痛的患者可以采用保守治療, 包括理療、止痛藥治療等; 如果腿痛嚴(yán)重, 也可以考慮手術(shù)治療。

5. 脊柱側(cè)彎會(huì)影響神經(jīng)功能嗎?

答 大部分脊柱側(cè)彎無(wú)脊髓畸形，除了極為嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎以外,一般不影響神經(jīng)功能。 但如果側(cè)彎合并椎管畸形和脊髓畸形, 就會(huì)影響神經(jīng)功能。

6. 脊柱側(cè)彎患者飲食上應(yīng)注意哪些?

答 脊柱側(cè)彎會(huì)影響消化功能, 對(duì)于消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良的脊柱側(cè)彎患者, 應(yīng)吃一些容易消化的高營(yíng)養(yǎng)食物, 以增強(qiáng)體質(zhì)。 至于食物的種類(lèi)和性質(zhì), 與脊柱側(cè)彎疾病本身無(wú)直接相關(guān)。

7. 脊柱側(cè)彎會(huì)遺傳嗎?

答 很多脊柱側(cè)彎目前尚未確定其發(fā)病原因, 遺傳是影響因素之一, 但它并不是發(fā)生脊柱側(cè)彎的必然因素。 若發(fā)現(xiàn)有脊柱側(cè)彎, 建議還是到醫(yī)院早診斷、早治療, 預(yù)防或延緩其發(fā)展。 家長(zhǎng)一定要多注意觀(guān)察自己的孩子, 做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,很多就可以免于手術(shù)。

8.如何盡早發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎?

答 如果是懷孕期間, 做B超檢查即可。孩子出生之后,順著嬰兒脊柱中間棘突,用力從頸部向腰部下滑,皮膚會(huì)出現(xiàn)一道紅印,如果該道紅印不直,應(yīng)懷疑脊柱側(cè)彎,建議到醫(yī)院進(jìn)行全脊柱X片檢查。

9.肺功能差的患者怎么辦?

答 輕度的脊柱側(cè)彎對(duì)肺功能影響較小, 但如果為重度脊柱側(cè)彎, 對(duì)肺功能影響較大, 患者跑步或爬樓梯時(shí)就會(huì)出現(xiàn)呼吸費(fèi)力。 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)肺功能的鍛煉,并考慮是否矯正側(cè)彎, 以改善肺功能。