很多老年人辛苦了一輩子，退休后本應(yīng)頤養(yǎng)天年，然而猝不及防的腰腿痛嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量甚至生活質(zhì)量。有抽樣調(diào)查表明：50歲以上的人群中，患有腰腿痛的比例約占71%以上。這其中的罪魁禍?zhǔn)桩?dāng)屬腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥等。脊柱疾病帶來的病痛折磨，讓老年人最基本的生活質(zhì)量都成為奢望，幸福生活更加無從談起。

面對椎管狹窄，很多老年人抱有的心態(tài)是：忍一忍算了。他們認(rèn)為自己上了年齡，患有一點腰腿痛是很正常的，為了減少兒女的負(fù)擔(dān)，往往都是硬撐著。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱亞專業(yè)組晏怡教授鄭重告誡：老年人患椎管狹窄是有望治愈的，老年人及其兒女們一定要多加上心，千萬不要耽誤病情治療的最佳時機，讓晚年生活苦不堪言。

腰椎疾病是老年人的“重災(zāi)區(qū)”。在臨床上，椎管狹窄癥是引起腰腿痛，尤其是老年患者腰腿痛最常見的病因之一。椎管狹窄癥是由于黃韌帶肥厚增生、小關(guān)節(jié)增生內(nèi)聚、椎間盤膨隆突出、骨性退變，導(dǎo)致的腰椎中央管、神經(jīng)根管或側(cè)隱窩狹窄引起其中內(nèi)容物－脊髓馬尾、神經(jīng)根受壓，而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。其主要臨床特點是神經(jīng)性間歇性跛行，以及臀部、大腿、小腿的無力和不適，在行走或后伸后加重，另一臨床特點是鞍區(qū)（會陰部）感覺異常和大小便功能異常。

目前治療椎管狹窄的方法有保守治療和手術(shù)治療兩種。

大多數(shù)的腰椎疾患，尤其是初次出現(xiàn)癥狀者，經(jīng)過保守治療，癥狀可以得到部分緩解，保守治療方式主要包括：

1、臥床休息，減少下地。休息2-3周腰部及下肢癥狀多可緩解或消失。但是對于老年人，長期臥床易引起肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松程度加重、深靜脈血栓及墜積性肺炎等并發(fā)癥，建議不宜超過2-3周。

2、藥物治療：給予適量的非類固醇類抗炎藥物（NSAIDS）。非甾體類消炎藥有消化道刺激癥狀，建議少量、飯后服用。

3、功能鍛煉：腰背肌的鍛煉，可以減少腰椎負(fù)荷，有效保護(hù)運動時腰椎間盤及小關(guān)節(jié)的受力，延緩?fù)俗儭?/p>

4、支具應(yīng)用：腰圍可減輕脊柱運動時關(guān)節(jié)突及椎間盤對馬尾神經(jīng)根動態(tài)的牽拉及壓迫。但不宜長期應(yīng)用，容易造成肌肉萎縮。

5、硬膜外間隙注入局部麻醉及類固醇藥物可起到局部消炎作用。部分病人暫時緩解疼痛，但是多次注射引起神經(jīng)粘連，增加手術(shù)難度。

6、其他牽引、局部封閉、針灸、推拿等。

倘若保守治療3個月無效，自覺癥狀明顯且持續(xù)性加重，影響正常生活和工作；或出現(xiàn)明顯的神經(jīng)根痛和明確的神經(jīng)功能損害，尤其是嚴(yán)重的馬尾神經(jīng)損害；以及進(jìn)行性加重的腰椎滑脫、側(cè)彎伴隨相應(yīng)的臨床癥狀出現(xiàn)，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。

手術(shù)方法是減壓術(shù)，或同時行減壓、融合術(shù)，減壓后需要進(jìn)行內(nèi)固定穩(wěn)定腰椎。復(fù)雜的椎管狹窄癥：除有腰椎管狹窄癥狀之外，尚伴有腰椎退變性側(cè)彎、伴有椎間不穩(wěn)定、退變性滑脫、椎間孔狹窄等，比較復(fù)雜，需要綜合對癥處理。

晏怡教授溫情提示：由于對該類疾病認(rèn)識不足，手術(shù)過度擔(dān)憂，很多老年患者害怕手術(shù)治療，因而耽誤病情。盡快到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)診治，選擇恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?，才能減輕痛苦盡快康復(fù)！而且，近年來顯微鏡、術(shù)中電生理監(jiān)測等神經(jīng)外科技術(shù)的應(yīng)用使得年齡對于手術(shù)的影響逐漸減小，因此，老年人在確診為椎管狹之后，不妨到脊柱神經(jīng)外科就診，考慮手術(shù)處理的可能。