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抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA),是一個與血管炎相關(guān)的自身抗體,更準確的說應該是一個與小血管炎相關(guān)的抗體,與大血管血管炎和中血管血管炎無關(guān)。 那大、中、小都有哪些代表性疾病呢? 大血管血管炎:高安(Takayasu)動脈炎、巨細胞顳動脈炎(GCA);中血管血管炎:結(jié)節(jié)性多動脈炎、川崎?。?strong>小血管血管炎:Wegener肉芽腫、變應性肉芽腫血管炎(Churg-Strauss綜合征)、顯微鏡下多血管炎(MPA); 但令人迷惑的是,為什么有些醫(yī)院化驗單是p-ANCA、c-ANCA,而有些醫(yī)院的化驗單是PR3-ANCA、MPO-ANCA呢? 這是因為檢測ANCA的方法有兩種,一種是間接免疫熒光法(IIF),另一種是酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)。c-ANCA陽性者在ELISA測定時往往呈PR3抗體陽性,故c-ANCA≈PR3,同理p-ANCA≈MPO; 為什么是≈號,不是=號呢? 因為部分IIF-ANCA陽性的,ELISA陰性,則為非PR3、非MPO抗體,故可能針對胞漿中的其它成分; c-ANCA與70%—90%Wegener肉芽腫相關(guān),故c-ANCA≈Wegener肉芽腫,事實上c-ANCA能強烈提示的疾病,也只有Wegener肉芽腫。 P-ANCA與40%的顯微鏡下多血管炎(MPA)相關(guān),亦與變應性肉芽腫血管炎相關(guān),另外與潰瘍性結(jié)腸炎、SLE、SS、類風濕關(guān)節(jié)炎等彌漫性結(jié)締組織病所并發(fā)的小血管炎相關(guān),故p-ANCA的特異性和對某種疾病的指向性沒有c-ANCA強。 最后再說一下,p意為細胞核周圍,c則是細胞漿,總之都是細胞核以外,故稱為抗中性粒細胞胞漿抗體。 |
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