人一輩子呆在哪個(gè)地方時(shí)間最長(zhǎng)？答案可能出乎大家的意料之外，人的一生中大約三分之一的時(shí)間在睡眠中度過，因此臥室是人呆得最久的地方。空氣、水、食物對(duì)人的生存至關(guān)重要，人不進(jìn)食可以存活十余日，但持續(xù)不睡覺卻活不過十天。人需要多長(zhǎng)時(shí)間的睡眠，2015年美國(guó)國(guó)家睡眠基金會(huì)組織專家制定了指導(dǎo)意見，專家發(fā)現(xiàn)人體在不同年齡階段所需要的睡眠時(shí)長(zhǎng)是不同的。以嬰幼兒和學(xué)齡期兒童最長(zhǎng)，所需睡眠時(shí)間隨年齡的增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)， 65歲以上老年人睡眠時(shí)間最短。

成人睡眠大約在7-9小時(shí)，這并非難事，但熬夜、睡眠不足的情況比比皆是，實(shí)際上現(xiàn)代人的睡眠時(shí)間已經(jīng)比一百年前的人們少睡一小時(shí)?！捌鸬帽入u早、睡得比狗晚、干得比驢多”，這些俚語(yǔ)從另一個(gè)側(cè)面說(shuō)明了由于生活方式的變化、工作壓力等諸多原因擠占了我們寶貴的睡眠時(shí)間，睡眠成了人們首先“斷尾求生”的部分。

長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)引起多種身心疾病，比如頭痛、注意力不集中、白天過度困倦、工作效率下降、精力不足，還可以造成焦慮、抑郁等心理疾病。研究還發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期睡眠缺乏會(huì)增加心臟病、糖尿病和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，縮短壽命。

為了發(fā)展語(yǔ)言能力，進(jìn)化的過程中舌骨不再和其他的骨頭直接相連，但這也導(dǎo)致人類的咽腔支撐不夠。睡覺時(shí)體位變化、肌肉松弛，咽腔容易塌陷，正常人睡眠中咽腔也比清醒時(shí)狹窄，鼾聲就是氣體經(jīng)過狹窄咽腔時(shí)的湍流聲。肥胖的人脂肪不僅分布在皮下，脂肪組織也會(huì)在咽部增多，咽腔是氣體的通道、呼吸的走廊，這好比走廊里放了太多東西，還有些人并不肥胖，但自身的頜面結(jié)構(gòu)不佳，咽腔也很狹窄，這就譬如一個(gè)沒有設(shè)計(jì)好走廊的房屋。上氣道作為機(jī)體與外界進(jìn)行氣體交換的咽喉要道，一旦狹窄的咽部在睡眠中塌陷，氣體無(wú)法通過，就會(huì)發(fā)生呼吸暫停。

正常人睡眠中上氣道（左）與OSA患者睡眠中上氣道塌閉塞陷（右）

睡眠呼吸暫停危害之一是頻繁地微覺醒，這種微覺醒需要通過睡眠腦電監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，我們?cè)谒郀顟B(tài)中是感知不到的。此外，人體在睡眠狀態(tài)中腦電活動(dòng)分為幾個(gè)階段，即淺睡眠（N1，N2期）、深睡眠（N3期）和快動(dòng)眼睡眠（REM期），其中的深睡眠和快動(dòng)眼睡眠對(duì)機(jī)體體力的恢復(fù)和大腦信息的加工合成是至關(guān)重要的。OSA患者由于睡眠呼吸暫停造成頻繁的微覺醒，就像一把刀把整個(gè)睡眠切割成一個(gè)個(gè)小片段，導(dǎo)致“碎片化睡眠”，很難有機(jī)會(huì)進(jìn)入深睡眠。這就是我們經(jīng)常說(shuō)的睡眠淺，睡假覺。這是另外一種形式的睡眠剝奪，患者沒有熬夜，卻勝似熬夜。

OSA更重要的危害是缺氧，大部分OSA患者夜間缺氧的程度都超過了呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)，只是由于每次缺氧時(shí)間很短，并且患者處于睡眠狀態(tài)，對(duì)外界刺激的感知能力降低，患者沒有感受到呼吸困難，如果缺氧程度足夠低、或者本身有基礎(chǔ)疾病、或者因?yàn)楸餁舛鴴暝?，患者完全可以睡眠中憋醒過來(lái)。

大量的研究發(fā)現(xiàn)OSA是許多心腦血管、內(nèi)分泌代謝疾病的“源頭疾病”，在心腦血管疾病的人群中大約1/3到1/4合并有OSA， OSA是繼發(fā)性高血壓和難治性高血壓最常見的病因，OSA患者也容易患糖尿病、冠心病、心衰、腦梗、心律失常、認(rèn)知功能受損、焦慮、抑郁等。

遺憾的是并不能僅僅根據(jù)白天是否總犯困來(lái)判斷是否患OSA，實(shí)際上很多OSA患者白天不犯困，這可能與年齡、工作性質(zhì)有關(guān)。肥胖、響亮的鼾聲、被人發(fā)現(xiàn)睡眠中呼吸費(fèi)力、憋醒、高血壓等心血管代謝疾病也是主要的線索，OSA的確診需要由睡眠專業(yè)醫(yī)生根據(jù)客觀睡眠監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)確定并制定相應(yīng)的治療方案。

今年“世界睡眠日”的主題是“health sleep，health aging”，讓我們關(guān)注睡眠，還睡眠以健康，青春不老！