⊙作者 / 陳聰憲

⊙單位 / 浙江省人民醫(yī)院

先看兩個臨床和超聲表現(xiàn)類似的病例：

病例 1

患者男，56 歲，因捫及右側(cè)胸部皮下條索狀腫物 3+ 月伴疼痛加重 2 天就診。查體示皮下腫物伴觸痛，活動時牽扯痛加重（圖 1）。

圖 1 示右側(cè)胸部皮下條索狀腫物

超聲檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸部皮下可見一管狀無回聲，呈串珠樣，管壁清晰（圖 2），CDFI 可見點狀血流信號（圖 3），PW 示低速靜脈血流（圖 4）。

圖 2 示胸部皮下串珠樣管狀無回聲，管壁清晰

圖 3 示胸部皮下管狀無回聲內(nèi)點狀血流信號

圖 4 示胸部皮下管狀無回聲內(nèi)靜脈樣頻譜

病例 2

患者女，33 歲，因右上臂下段捫及條索樣腫物伴疼痛 1 周就診。查體示腫物輕觸痛，活動時稍加重（圖 5）。

圖 5

超聲檢查發(fā)現(xiàn)右上臂皮下可見一管狀無回聲，呈串珠樣，管壁清晰（圖 6），CDFI 未見明顯血流信號（圖 7）。

圖 6 示上臂皮下管狀無回聲（箭頭）

圖 7 示右上臂皮下無回聲內(nèi)未見明顯血流

討論

這兩個病例最終均考慮為 Mondor 病。

Mondor 病又稱胸腹壁淺表血栓性靜脈炎，是一種以病變部位突發(fā)性疼痛和捫及條索狀腫物為主要特征的臨床少見病，系受累部位皮下的大靜脈局部非感染性硬化性血栓閉塞性靜脈炎及靜脈周圍炎。

本病好發(fā)年齡為 30～50 歲，女性較多見，易累及胸腹壁靜脈、腹壁上靜脈和側(cè)胸靜脈，也可累及腋窩、上肢和陰莖。

臨床主要表現(xiàn)為受累區(qū)域突發(fā)的局部疼痛和緊縮感，活動牽扯時加重，患部可觸及沿血管走形的長短不一的硬條索狀物，可有分叉，觸痛明顯，壓緊條索兩端，在走行部位上出現(xiàn)溝狀凹陷或嵴狀隆起。

超聲上，病變部位皮下淺靜脈因血栓膨脹而顯著擴張，呈多處狹窄的管狀無回聲，形似串珠，管壁清晰，內(nèi)部多無血流信號顯示，在病變后期可因靜脈再通后出現(xiàn)血流信號。

本病為自限性疾病，通常無需治療，多在 6～7 個月內(nèi)自行消退。