導(dǎo)語(yǔ):觸目驚心!盤點(diǎn)被要求修改說明書的中成藥,你用過沒?專業(yè)期刊《Gastroenterology》在今年2月份的在線發(fā)表了由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科茅益民和解放軍第85醫(yī)院陳成偉教授共同合作的文章Incidence and Etiology of Drug-Induced Liver Injury in Mainland China。 該研究納入308家醫(yī)院的25927例數(shù)據(jù),結(jié)果顯示我國(guó)普通人群中每年藥物性肝損傷的發(fā)生率至少為23.80/10萬(wàn)人,高于歐美國(guó)家,并且引起肝損傷的最主要藥物為各類保健品和傳統(tǒng)中藥(26.81%),其他還有抗結(jié)核藥物(占21.99%)、抗腫瘤藥物或免疫調(diào)節(jié)劑(占8.34%)等。 長(zhǎng)久以來(lái),中成藥作為國(guó)家特色藥品,有非常廣泛的使用。但早期對(duì)于中成藥的研究不夠充分,一些藥品存在不良反應(yīng)和禁忌事項(xiàng)也沒有在說明書上標(biāo)明,由此引發(fā)了不少不良反應(yīng)事件。 近年來(lái),隨著制度不斷完善,以及對(duì)于公眾用藥安全的不斷重視,國(guó)家藥品監(jiān)關(guān)部門相繼出臺(tái)一系列的公告,要求多種類的中成藥品修改說明書。 今天小M就為大家匯總一下近年來(lái)被要求修改說明書的藥品,希望廣大醫(yī)生朋友能夠更加了解這些藥物。 2005 穿琥寧注射劑 【兒童用藥】項(xiàng)內(nèi)容增加“目前尚無(wú)足夠兒童用藥的臨床資料”,刪除用法用量項(xiàng)“小兒酌減或遵醫(yī)囑”。 【不良反應(yīng)】項(xiàng)修改為“靜脈滴注后可發(fā)生過敏性休克,血小板減少,也可發(fā)生皮膚過敏(如藥疹等),小兒腹瀉,肝功能損害,血管刺激疼痛,胃腸不適。呼吸困難,寒戰(zhàn),發(fā)熱等。” 2006 蓮必治注射液、七葉皂苷鈉 ◆蓮必治注射液 【不良反應(yīng)】項(xiàng)修改為“現(xiàn)有資料提示,本品可能引起皮疹、頭暈、胃腸道反應(yīng)、過敏樣反應(yīng)等,少數(shù)患者可能出現(xiàn)急性腎功能損傷?!?/p> 【禁忌】項(xiàng)修改為“(1)腎功能不全者禁用。(2)對(duì)本品有過敏史者禁用?!?/p> 【藥物相互作用】項(xiàng)修改為“應(yīng)盡可能避免本品與其它具有腎毒性藥物,如氨基糖苷類等有腎損害藥物的聯(lián)合使用?!?/p> ◆七葉皂苷鈉 【不良反應(yīng)】 1、可見注射部位局部疼痛、腫脹,經(jīng)熱敷可使癥狀消失。 2、偶有過敏反應(yīng),可按藥物過敏處理原則治療。 【禁忌】 1、腎損傷、腎衰竭、腎功能不全患者禁用。 2、孕婦禁用。 3、對(duì)本品成分過敏者禁用。 【孕婦及哺乳期婦女用藥】 孕婦禁用,哺乳期婦女慎用。 【兒童用藥】 不宜用本品治療兒童心臟手術(shù)后腫脹。 【藥物相互作用】 與下列各類藥物聯(lián)合使用時(shí)要謹(jǐn)慎: 1、與血清蛋白結(jié)合率高的藥物。 2、能嚴(yán)重?fù)p害腎功能的藥物。 3、皮質(zhì)激素類藥物。 4、含堿性基團(tuán)的藥物(配伍時(shí)可能發(fā)生沉淀)。 2007 魚金注射液、復(fù)方蒲公英注射液 ◆魚金注射液 【不良反應(yīng)】(1)可引起局部疼痛、紅腫;(2)可引起皮膚瘙癢、皮疹;(3)偶見胸悶、氣促、心前區(qū)不適、呼吸困難、過敏性休克等。 【禁忌】對(duì)魚腥草類藥品有過敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者禁用。 ◆復(fù)方蒲公英注射液 【不良反應(yīng)】(1)可引起局部疼痛、紅腫;(2)可引起皮膚瘙癢、皮疹;(3)個(gè)例出現(xiàn)頭暈、汗出、面色蒼白。 【禁忌】(1)對(duì)魚腥草類藥品有過敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者禁用;(2)本品含苯甲醇,孕婦、兒童禁用。 2008 丹香冠心注射液 【不良反應(yīng)】(1)偶見皮疹、皮膚紅腫、瘙癢、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭暈、頭痛、腹痛、腹瀉、心悸等,可引起嚴(yán)重過敏反應(yīng),表現(xiàn)為過敏性休克、呼吸困難、喉水腫等;(2)偶見局部靜脈炎。 【禁忌】1.孕婦及哺乳期婦女禁用;2.對(duì)本品過敏者禁用。 2012 香丹注射液 【不良反應(yīng)】項(xiàng)應(yīng)當(dāng)包括: 全身性損害:過敏樣反應(yīng)、過敏性休克、紫紺、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、暈厥等。 呼吸系統(tǒng)損害:呼吸困難、胸悶、咳嗽、喘憋、喉水腫等。 心血管系統(tǒng)損害:心悸。 中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害:頭暈、頭痛。 皮膚及其附件損害:皮疹、瘙癢。 胃腸系統(tǒng)損害:惡心、嘔吐。 【禁忌】項(xiàng)應(yīng)當(dāng)包括: 1.對(duì)本品或含有丹參、降香制劑有過敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者禁用。 2.本品含有聚山梨酯-80,對(duì)聚山梨酯-80類制劑過敏者禁用。 3.孕婦及哺乳期婦女禁用。 2013 舒肝寧注射液、燈盞花素注射液與注射用燈盞花素 ◆舒肝寧注射液 【不良反應(yīng)】項(xiàng)應(yīng)當(dāng)包括:(1)過敏反應(yīng):潮紅、皮疹、瘙癢、蕁麻疹、過敏性皮炎、血管神經(jīng)性水腫、喉頭水腫、呼吸困難、哮喘、憋氣、心悸、紫紺、血壓下降、過敏性休克等;(2)全身性損害:寒戰(zhàn)、高熱、發(fā)熱、疼痛、多汗、過敏性紫癜、昏迷等;(3)呼吸系統(tǒng):呼吸急促、咳嗽等;(4)心腦血管系統(tǒng):心悸、胸悶、心率加快、血壓升高等。與其他抗血小板或抗凝藥合用時(shí),有顱內(nèi)出血的病例報(bào)告;(5)消化系統(tǒng):口干、食欲減退、惡心、嘔吐、胃腸道不適、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘,肝臟生化指標(biāo)異常(如轉(zhuǎn)氨酶上升)等,有消化道出血病例報(bào)告;(6)皮膚及其附件:皮下出血點(diǎn)及瘀斑等;(7)精神及神經(jīng)系統(tǒng):頭暈、頭痛、抽搐、震顫、失眠等。(8)其他:靜脈炎、眼內(nèi)出血、血尿等。 【禁忌】項(xiàng)應(yīng)當(dāng)包括:(1)對(duì)本品或含有銀杏葉(銀杏葉提取物)制劑及成份中所列輔料過敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者禁用;(2)新生兒、嬰幼兒禁用。 ◆燈盞花素注射液與注射用燈盞花素 應(yīng)增加警示語(yǔ):(1)本品不良反應(yīng)包括過敏性休克,應(yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,使用者應(yīng)是具備治療過敏性休克等嚴(yán)重過敏反應(yīng)資質(zhì)或接受過過敏性休克搶救培訓(xùn)的醫(yī)師,用藥后出現(xiàn)過敏反應(yīng)或其他嚴(yán)重不良反應(yīng)須立即停藥并及時(shí)救治;(2)腦出血急性期或有出血傾向的患者禁用。 【不良反應(yīng)】項(xiàng)應(yīng)當(dāng)包括: 1.過敏反應(yīng):潮紅、皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難、喘息、憋氣、心悸、紫紺、喉頭水腫、血壓下降、過敏性休克等。 2.全身性損害:寒戰(zhàn)、發(fā)熱、高熱、乏力、多汗、疼痛等。 3.呼吸系統(tǒng):呼吸急促、氣短、咳嗽等。 4.心血管系統(tǒng):心悸、胸悶等。 5.中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng):頭暈、頭痛、抽搐等。 6.消化系統(tǒng):惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝臟生化指標(biāo)異常(如轉(zhuǎn)氨酶上升)、消化道出血等。 7.其他:靜脈炎、血尿等。 【禁忌】項(xiàng)應(yīng)當(dāng)包括: 1.對(duì)本品或含有燈盞花素制劑及成份中所列輔料過敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者禁用。 2.腦出血急性期或有出血傾向的患者禁用。 3.新生兒、嬰幼兒禁用。 4.孕婦禁用。 2015 冠心寧注射液 警示語(yǔ)應(yīng)增加內(nèi)容如下: 本品不良反應(yīng)包括過敏性休克,應(yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,使用者應(yīng)接受過過敏性休克搶救培訓(xùn),用藥后出現(xiàn)過敏反應(yīng)或其他嚴(yán)重不良反應(yīng)須立即停藥并及時(shí)救治。 【不良反應(yīng)】項(xiàng)應(yīng)當(dāng)包括: 過敏反應(yīng):全身皮膚潮紅、皮疹、瘙癢、呼吸困難、憋氣、心悸、紫紺、血壓下降、喉水腫、過敏性休克等。 全身性損害:畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、疼痛、面色蒼白、多汗等。 呼吸系統(tǒng):呼吸急促、哮喘、咳嗽等。 心血管系統(tǒng):心悸、胸悶、胸痛、心律失常、血壓升高等。 胃腸道系統(tǒng):惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等。 神經(jīng)精神系統(tǒng):頭暈、頭痛、頭脹、震顫、抽搐、昏迷、口麻木、煩躁、失眠等。 皮膚及其附件:風(fēng)團(tuán)樣皮疹、丘疹、紅斑、血管性水腫等。 用藥部位:注射部位的疼痛、麻木、皮疹、靜脈炎等。 【禁忌】項(xiàng)應(yīng)當(dāng)包括: 1.對(duì)本品或含有丹參、川芎制劑及成份中所列輔料過敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者禁用。 2.兒童、孕婦禁用。 2016 茵梔黃注射液 應(yīng)增加警示語(yǔ),內(nèi)容如下: 警示語(yǔ):本品不良反應(yīng)包括過敏性休克,應(yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,使用者應(yīng)接受過過敏性休克搶救培訓(xùn),用藥后出現(xiàn)過敏反應(yīng)或其他嚴(yán)重不良反應(yīng)須立即停藥并及時(shí)救治。 【不良反應(yīng)】項(xiàng)應(yīng)當(dāng)包括: 1.過敏反應(yīng):潮紅、皮疹、瘙癢、過敏性皮炎、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難、心悸、紫紺、血壓下降、喉水腫、過敏性休克等。 2.全身性損害:畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、高熱、疼痛、不適、水腫、乏力、多汗、面色蒼白等。 3.消化系統(tǒng):惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、胃腸脹氣、胃不適等,有胃腸道出血個(gè)案報(bào)告。 4.呼吸系統(tǒng):呼吸困難、呼吸急促、咳嗽等。 5.心血管系統(tǒng):心悸、胸悶等。 6.精神及神經(jīng)系繞:頭暈、頭痛、抽搐等。 7.用藥部位:皮疹、瘙癢、靜脈炎、局部麻木等。 8.其他:有溶血反應(yīng)、黃疸一過性加重、中毒性表皮壞死松解癥、腎功能異常個(gè)案報(bào)告。 【禁忌】項(xiàng)應(yīng)當(dāng)包括: 1.對(duì)本品或含有茵陳、梔子、黃芩、金銀花制劑及成份中所列輔料過敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者禁用。 2.新生兒、嬰幼兒禁用。 3.孕婦禁用。 2017 生脈注射液 【不良反應(yīng)】項(xiàng)應(yīng)當(dāng)包括: 1.過敏反應(yīng):潮紅、皮疹、瘙癢、呼吸困難、心悸、紫紺、血壓下降、喉水腫、過敏性休克等。 2.全身性損害:寒戰(zhàn)、發(fā)熱、高熱、畏寒、乏力、疼痛、面色蒼白等。 3.皮膚及其附件:皮疹、瘙癢、多汗、局部皮膚反應(yīng)等,有剝脫性皮炎個(gè)案報(bào)告。 4.消化系統(tǒng):惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、胃不適、口干、口麻木等。 5.心血管系統(tǒng):心悸、胸悶、胸痛、紫紺、血壓升高、心律失常、血壓下降、心區(qū)不適等。 6.精神及神經(jīng)系繞:頭暈、頭痛、局部麻木、抽搐、震顫、頭脹、意識(shí)模糊、失眠、精神障礙等。 7.呼吸系統(tǒng):呼吸困難、呼吸急促、咳嗽、哮喘、喉水腫、咽喉不適等。 8.用藥部位:靜脈炎、局部疼痛、局部麻木等。 9.其他:腰背劇痛、肌痛、球結(jié)膜水腫、視力異常、排尿異常、眶周水腫等。 【禁忌】項(xiàng)應(yīng)當(dāng)包括: 1.對(duì)本品或含有紅參、麥冬、五味子制劑及成份中所列輔料過敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者禁用。過敏體質(zhì)者禁用。 2.新生兒、嬰幼兒禁用。 3.孕婦禁用。 4.對(duì)實(shí)證及暑熱等病熱邪尚存者,咳而尚有表證未解者禁用。 2018 丹參注射液 應(yīng)增加警示語(yǔ),內(nèi)容應(yīng)包括: 本品不良反應(yīng)可見嚴(yán)重過敏反應(yīng)(包括過敏性休克),應(yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,使用者應(yīng)接受過相關(guān)搶救培訓(xùn),用藥后出現(xiàn)過敏反應(yīng)或其他嚴(yán)重不良反應(yīng)須立即停藥并及時(shí)救治。 【不良反應(yīng)】項(xiàng)應(yīng)當(dāng)包括: 過敏反應(yīng):皮膚潮紅或蒼白、皮疹、瘙癢、寒戰(zhàn)、喉頭水腫、呼吸困難、心悸、紫紺、血壓下降甚至休克等。 皮膚及其附件:皮疹(包括紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)等)、瘙癢、多汗、局部皮膚反應(yīng)等。 全身性反應(yīng):畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱甚至高熱、乏力、身痛、面色蒼白、水腫、過敏性休克等。 呼吸系統(tǒng):咳嗽、咽喉不適、胸悶、憋氣、呼吸困難等。 心血管系統(tǒng):心悸、胸悶、憋氣、紫紺、心律失常、血壓升高或下降等。 消化系統(tǒng):惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、口干等。 精神及神經(jīng)系統(tǒng):頭暈、頭痛、抽搐、震顫、局部或周身麻木等。 用藥部位:潮紅、疼痛、紫癜等。 其他:視覺異常、面部不適等。 【禁忌】項(xiàng)應(yīng)當(dāng)包括: 1.對(duì)本類藥物過敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者禁用。 2.新生兒、嬰幼兒、孕婦禁用。 3.有出血傾向者禁用。 2019 傷科接骨片、穩(wěn)心制劑和牛黃解毒制劑傷科接骨片、穩(wěn)心制劑和牛黃解毒制劑 ◆傷科接骨片 一、警示語(yǔ)應(yīng)包括: 1.運(yùn)動(dòng)員慎用。 2.本品含馬錢子粉、朱砂,不可超劑量和長(zhǎng)期服用。 二、【不良反應(yīng)】項(xiàng)應(yīng)包括: 上市后不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及文獻(xiàn)報(bào)道顯示本品可見以下不良反應(yīng): 消化系統(tǒng):惡心、嘔吐、厭食、腹痛、腹瀉、肝生化指標(biāo)異常等。 皮膚及其附件:皮疹、瘙癢、紅斑疹、斑丘疹、蕁麻疹等。 全身性損害:過敏反應(yīng)、發(fā)熱、乏力、寒戰(zhàn)和個(gè)例過敏性休克等。 精神及神經(jīng)系統(tǒng):頭暈、頭痛、抽搐、失眠等; 呼吸系統(tǒng):胸悶、憋氣等; 其他:心悸、血壓升高、潮紅、血尿、月經(jīng)過多、陰道出血、紫癜、關(guān)節(jié)痛、耳鳴等。 三、【禁忌】項(xiàng)應(yīng)包括: 1.孕婦、哺乳期婦女禁用。 2.十歲以下兒童禁用。 3.肝腎功能不全者禁用。 4.對(duì)本品及所含成份過敏者禁用。 四、【注意事項(xiàng)】項(xiàng)應(yīng)包括: 1.脾胃虛弱、大便溏薄者慎用。 2.本品含馬錢子粉、朱砂,不可超劑量和長(zhǎng)期服用。 3.運(yùn)動(dòng)員慎用。 4.骨折患者應(yīng)先行復(fù)位固定后再用藥物治療,請(qǐng)辨證且不可長(zhǎng)期服用。 5.用藥后如出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)停藥,去醫(yī)院就診。 五、【兒童用藥】項(xiàng)應(yīng)包括: 兒童用藥尚無(wú)安全性研究資料。十歲以下兒童禁用。 六、【藥物相互作用】項(xiàng)應(yīng)包括: 本品不宜與含馬錢子、朱砂等成份的其他藥品同時(shí)服用。 ◆穩(wěn)心制劑 一、【不良反應(yīng)】項(xiàng)應(yīng)增加: 上市后不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示本品可見以下不良反應(yīng): 惡心、嘔吐、腹部不適、腹脹、腹痛、腹瀉、頭暈、頭痛、皮疹、瘙癢、胸悶等。 二、【禁忌】項(xiàng)應(yīng)增加: 對(duì)本品及所含成份過敏者禁用。 三、【注意事項(xiàng)】項(xiàng)應(yīng)增加: 1.忌煙酒、濃茶。 2.危重病人應(yīng)采取綜合治療方法。 3.本品含黨參,不宜與藜蘆同用。 ◆牛黃解毒制劑 一、警示語(yǔ)應(yīng)包括: 本品含雄黃,不可超劑量或長(zhǎng)期服用。 二、【不良反應(yīng)】項(xiàng)應(yīng)包括: 上市后不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及文獻(xiàn)報(bào)道顯示本品可見以下不良反應(yīng): 消化系統(tǒng):腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、口干、胃不適等;有肝生化指標(biāo)異常、消化道出血的個(gè)案報(bào)告。 皮膚及其附件:皮疹、瘙癢、面部水腫等,有重癥藥疹的個(gè)案報(bào)告(如Stevens-Johnson綜合征、大皰性表皮壞死松解型藥疹)。過量或長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)皮膚粗糙、增厚、色素沉著等砷中毒表現(xiàn)。 精神神經(jīng)系統(tǒng):頭暈、頭痛、嗜睡、失眠等。 免疫系統(tǒng):過敏樣反應(yīng)、過敏性休克等。 心血管系統(tǒng):心悸等。 呼吸系統(tǒng):呼吸困難、胸悶等。 泌尿系統(tǒng):有血尿、急性腎損傷等個(gè)案報(bào)告。 此外,有長(zhǎng)期使用導(dǎo)致砷中毒的個(gè)案報(bào)告。 三、【禁忌】項(xiàng)應(yīng)包括: 1.孕婦、哺乳期婦女禁用。 2.嬰幼兒禁用。 3.對(duì)本品及所含成份過敏者禁用。 四、【注意事項(xiàng)】項(xiàng)應(yīng)包括: 1.平素脾胃虛弱、大便溏薄者慎用。 2.本品含雄黃,不可超劑量或長(zhǎng)期服用。有連續(xù)用藥半年以上出現(xiàn)砷中毒的報(bào)告。 3.本品不宜與含雄黃的其他藥品同時(shí)服用。 4.嚴(yán)重肝損害患者慎用;急、慢性腎臟病患者慎用。 5.兒童用藥尚無(wú)安全性研究資料。嬰幼兒禁用。 6.用藥后如出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)停藥,去醫(yī)院就診。 來(lái)源:梅斯醫(yī)學(xué) |
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