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劉某,女,36歲,鄭州人,婚后多年未孕(丈夫經(jīng)檢查正常),經(jīng)中西藥治療未達到預(yù)期治療目的,近因同事介紹前來診治??淘\:婚后不孕,手足不溫,失眠多夢,大便溏瀉,腹部怕冷,月經(jīng)周期正常且量少,帶下量多質(zhì)稀,色黃白夾雜,口淡不渴,舌質(zhì)淡,苔白略膩,脈沉弱;辨為陽虛夾熱,寒濕浸淫證,治當(dāng)溫固陽氣,散寒利濕,給予天雄散、薏苡附子敗醬散與桂枝人參湯合方,制川烏10g,白術(shù)24g,桂枝18g,龍骨10g,附子5g,薏苡仁30g,紅參10g,敗醬草15g,當(dāng)歸12g,炙甘草10g;6劑,第1次煎30分鐘,第2次煎30分鐘,合并藥液,每日1劑,每天分3服;二診:手足轉(zhuǎn)溫,以前方6劑;三診:腹部怕冷減輕,以前方6劑;四診:帶下減輕,以前方6劑;五診:大便正常,以前方6劑;六診:諸證基本消除,以前方6劑;七診:諸證消除,以前方6劑,以鞏固治療效果;八診:告知已懷孕。隨訪1年,男孩已出生。
用方體會:根據(jù)婚后不孕、手足不溫辨為腎陽虛,再根據(jù)失眠多夢辨為心陽不守,因帶下量多色白辨為寒濕浸淫,又因帶下黃白夾雜辨為寒熱夾雜,以此辨為陽虛夾熱,寒濕浸淫證,方以天雄散溫陽固攝;以薏苡附子敗醬散溫陽利濕,兼以清熱,以桂枝人參湯溫陽健脾,燥濕止帶。方藥相互為用,以取其效。
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