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姚某,男,26天,鄭州人,其母代訴,嬰兒出生第二天即出現(xiàn)黃疸,經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性病變,治療2周后仍黃疸,近因黃疸未退前來診治??淘\:面目及身黃,四肢較甚,大便干結(jié)5~6天1次,唇紅赤,舌質(zhì)紅,食指脈絡(luò)暗紫紅。辨為濕熱內(nèi)蘊(yùn),陽明熱結(jié)證,治當(dāng)清熱利濕,通瀉陽明,給予茵陳蒿湯、梔子柏皮湯與大承氣湯合方:茵陳20g,梔子15g,大黃12g,芒硝10g,枳實(shí)5g,厚樸24g,黃柏6g,生甘草10g。3劑,第1次煎40分鐘,第2次煎30分鐘,合并藥液,每日1劑,嬰兒每次服1ml,每日分20次服,其母每次服50ml,每天分6次服;二診:大便2天1次,黃疸好轉(zhuǎn),以前方3劑;三診:大便每天1次,以前方6劑;四診:黃疸消退,以前方鞏固治療3劑。隨訪3個月,一切尚好。 用方體會:根據(jù)面目及身黃、唇紅赤,舌質(zhì)紅辨為濕熱,再根據(jù)大便干結(jié)辨為陽明熱結(jié),以此辨為濕熱內(nèi)生,陽明熱結(jié)證。方以茵陳蒿湯清熱利濕退黃;以梔子柏皮湯清瀉濕熱;以大承氣湯清瀉陽明熱結(jié)。方藥相互為用,以取其效。 |
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