第4節(jié)  氣分水腫病的脈象與體質(zhì)辨析（桂林本14-74條）

【14.74】師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足；趺陽(yáng)脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。胃氣不足，則手足逆冷；榮衛(wèi)不利，則腹?jié)M腸鳴相逐，氣轉(zhuǎn)膀胱，榮衛(wèi)俱勞。陽(yáng)氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼。陽(yáng)前通則惡寒，陰前通則痹不仁。陰陽(yáng)相得，其氣乃行。大氣一轉(zhuǎn)，寒氣乃散。實(shí)則失氣，虛則遺溺，名曰氣分。

那么，我們?cè)賮?lái)看14-74條，那就是，我們之前講到的，張仲景說(shuō)的四種水之外的那一種，我們中醫(yī)一般稱(chēng)之為氣腫的這個(gè)所謂的氣分病。那這個(gè)如果是張仲景前面講的水腫病，上次也跟同學(xué)講了，這個(gè)水、水腫是按下去那個(gè)皮膚比較不會(huì)彈起來(lái)的。

那如果是后面那個(gè)正水跟石水的話，這個(gè)人他如果是有產(chǎn)生類(lèi)似腹水的現(xiàn)象的話，前面的水腫病的正水跟石水，他那個(gè)水比較會(huì)往下掉。就是，你會(huì)看到這個(gè)人的水在往下面流，所以是比較是小腹這邊凸出來(lái)的?？墒沁@個(gè)氣腫呢，他是一個(gè)，可以說(shuō)是一個(gè)人內(nèi)臟機(jī)能的衰退啊，造成這個(gè)人他的每一個(gè)，他腫的地方的一個(gè)一個(gè)的細(xì)胞在腫，而不是滲到組織。

就是，我們?nèi)绻懊嬉痔碉嫴「[病的話，會(huì)說(shuō)組織外的叫痰飲對(duì)不對(duì)，組織內(nèi)的叫水腫，那可是組織內(nèi)的水腫又包括是這一整坨組織發(fā)脹，還是這組織里面的每一個(gè)單獨(dú)的細(xì)胞在發(fā)脹？

那如果他的腫是這種每一顆細(xì)胞在水腫的狀態(tài)，那中國(guó)人反而稱(chēng)之為氣，不稱(chēng)之為水，為什么？因?yàn)樗[的地方摸起來(lái)會(huì)比較有彈性，那按起來(lái)覺(jué)得有那種duaiduai的手感的時(shí)候，你就會(huì)覺(jué)得這是水嗎？好像是空的，有那種感覺(jué)，其實(shí)是水?。?/span>

然后另外就是，也有些人他的腫法是，按起來(lái)會(huì)覺(jué)得比較硬邦邦的，那相對(duì)于，如果這個(gè)東西剛好要牽涉到腹水的話，那大部分的腹水有一點(diǎn)往下面流對(duì)不對(duì)，小腹突出來(lái)，可是這種他就比較平均，氣分腫的話是整個(gè)肚子，從胸口下面到肚子比較平均的鼓出來(lái)，當(dāng)然不能說(shuō)絕對(duì)，就是比較平均的，這樣的一個(gè)調(diào)調(diào)。

那我們這個(gè)14-74條呢，他是先在解釋這個(gè)人他的體質(zhì)啊，是發(fā)生了什么事情，而變成這樣子，那前面半條比較好理解，后面半條啊，這個(gè)歷代的注家打架已經(jīng)打翻掉了，都不知道是在講什么，那既然如此，我們也就不知為不知就好了。

那這個(gè)直接就老師就解釋了，他說(shuō)“寸口脈遲而澀”，我要跟同學(xué)更正一下，我之前講到張仲景說(shuō)的寸口脈的時(shí)候，很習(xí)慣性的把它想成我們一般把那個(gè)寸關(guān)尺的寸，其實(shí)我那樣子說(shuō)是不太正確的，因?yàn)閺堉倬暗臅r(shí)代所謂的寸口就是把手腕，我們今天的這個(gè)寸關(guān)尺三部都是張仲景說(shuō)的寸口的范圍。

所以就是，簡(jiǎn)單來(lái)講，如果你是把自己的手腕的話，張仲景說(shuō)的寸口就是手腕整條脈這樣子摸一摸，大概的體質(zhì)抓一抓，就這個(gè)意思，所以他是一個(gè)糊在，就是上中下寸關(guān)尺三部糊在一起算，抓一個(gè)大概的體質(zhì)，就說(shuō)寸口這樣子就可以了，所以就是一個(gè)人整體而言他的脈象是怎么樣怎么樣。

那么今天的脈法來(lái)說(shuō)的話，就是這個(gè)人他的整體的脈，你手腕他把起來(lái)是遲而澀，他說(shuō)，那跳的頻率比較慢的話就是這個(gè)人體質(zhì)寒啊，那會(huì)澀的話，那就是血不夠才會(huì)有不流通的現(xiàn)象了，所以，首先呢這種病的患者他的體質(zhì)基礎(chǔ)是，血虛又偏寒的，對(duì)不對(duì)。

然后接下來(lái)呢他再把趺陽(yáng)脈，這個(gè)趺陽(yáng)這個(gè)胃脈呢，你可以說(shuō)是把一個(gè)人的消化軸的力道，也可以說(shuō)是在看這個(gè)人的氣夠不夠，所以他的這個(gè)脾胃脈把起來(lái)是，微而遲的，那么他就說(shuō)微則為氣，那是什么氣??？當(dāng)然就是氣不夠了；那遲則為寒，所以前面講血虛又寒，這邊講什么呢？

氣虛又寒，那氣血兩虛體質(zhì)又非常冷，這樣的一種狀況會(huì)造成他后面講的什么？一個(gè)人的陰陽(yáng)啊，不能夠好好地合作運(yùn)行的一種狀況！可是你說(shuō)這種陰陽(yáng)不能夠合作運(yùn)行的狀況，它等同厥陰病嗎？那完全不是，跟厥陰病是非常不一樣的一種調(diào)子。

那他就講到說(shuō)，胃氣不足，那這個(gè)胃氣不足在宋本是寫(xiě)寒，就是這個(gè)人體質(zhì)冷又氣不足，就是寒而氣不足，但是我們這邊意思差不多到就好了，他說(shuō)當(dāng)一個(gè)人氣不夠的時(shí)候啊，手腳就會(huì)冷，那宋本是把他講成說(shuō)寒、氣不足則手足逆冷，手足逆冷則營(yíng)衛(wèi)不利，營(yíng)衛(wèi)不利則腹?jié)M什么什么，就是他是一個(gè)一個(gè)是有因果關(guān)系的。

那我們桂林本就沒(méi)有那么多重復(fù)的字，就這樣一路下去了，那就是說(shuō)這個(gè)人如果他手腳會(huì)冰冷的話呢，你想他的這個(gè)榮衛(wèi)大概也不會(huì)很通暢，那當(dāng)他榮衛(wèi)不通暢的時(shí)候啊，這個(gè)人消化道吸收的營(yíng)養(yǎng)啊，也不知道該往哪里去，于是他會(huì)腹?jié)M腸鳴相逐。

就是這個(gè)人動(dòng)不動(dòng)啊，容易肚子脹，或者是肚子咕嚕咕嚕的，那看起來(lái)是要拉肚子了，就是這個(gè)人消化很差的意思了。相逐就是好像在比賽誰(shuí)比較快搶到這個(gè)終點(diǎn)一樣，就是有的時(shí)候腹?jié)M啊，有的時(shí)候拉肚子啊，之類(lèi)的，就是消化能力也差了。

那“氣轉(zhuǎn)膀胱”，這個(gè)氣轉(zhuǎn)膀胱到今天我們也不知道該怎么解釋?zhuān)钦f(shuō)這個(gè)人小便不利呢，還是比較容易尿失禁，那這些都不知道，總而言之就是，大便不好小便也不好，大概這樣想就可以了。

那榮衛(wèi)俱勞，就是這個(gè)人的氣血都不行，然后他又說(shuō)，氣血不行的人是什么樣子呢？他說(shuō)“陽(yáng)氣不通即生冷，陰氣不通即骨痛”，就是如果呢，陽(yáng)氣被寒氣所抑扼了，那身體會(huì)發(fā)冷，這我們陰證講四逆太多了嘛。那陰氣不通血分如果被寒氣束住了會(huì)怎么樣？骨節(jié)痛，這個(gè)各種麻黃湯證什么大家也都知道了。