傳統(tǒng)石膏繃帶：傳統(tǒng)石膏繃帶即硫酸鈣石膏繃帶：較沉重、透氣性及X射線透光性差，便宜。

高分子樹脂繃帶 ：輕、薄透氣性強、可塑性強、 X射線透光性佳、貴。 

常用石膏固定類型

(1)石膏托(plaster support):在平板上,按需要將石膏繃帶折疊成需要長度的石膏條,置于傷肢的背側(cè)(或后側(cè)),用繃帶卷包纏,達到固定的目的；上肢一般10~12層,下肢一般12~15層。其寬度應包圍肢體周徑的2/3為宜。

(2)石膏夾板(plaster splint):按石膏托的方法制作兩條石膏帶,分別置貼于被固定肢體的伸側(cè)及屈側(cè),用手抹貼于肢體,繃帶包纏；石膏夾板固定的牢固性優(yōu)于石膏托。

(3)石膏管型(plaster cast):是將石膏條帶置于傷肢屈伸兩側(cè),再用石膏繃帶包纏固定肢體的方法；為防止肢體腫脹導致血液循環(huán)障礙,在石膏管型塑形后尚未干硬時,于肢體前方縱行剖開,稱之為石膏管型的剖縫

(4)軀干石膏(trunk plaster):是采用石膏條帶與石膏繃帶相結合形成一個整體包纏固定軀干的方法；如身體各骨隆突部位需加襯墊

石膏繃帶固定適應證

• 小夾板難于固定的某些部位的骨折,如脊柱骨折

• 開放性骨折清創(chuàng)縫合術后,創(chuàng)口尚未愈合,軟組織不宜受壓,不適合小夾板固定者

• 病理性骨折

• 某些骨關節(jié)術后,須較長時間固定于特定位置者,如關節(jié)融合術

• 為了維持畸形矯正術后的位置者,如成人馬蹄內(nèi)翻足行三關節(jié)融合術后

• 化膿性骨髓炎、關節(jié)炎,用以固定患肢,減輕疼痛,控制炎癥

• 某些軟組織損傷,如肌腱(包括跟腱)、肌、血管、神經(jīng)斷裂縫合術后需在松弛位固定者,以及韌帶損傷者,如膝關節(jié)外側(cè)副韌帶損傷,需行外翻位石膏托或管型固定

石膏固定的原則

• 三點固定原則：術者在肢體的兩端用力塑形，第三個點則位于石膏定點的對側(cè)。骨膜和其它軟組織一般要求位于石膏夾板的凸側(cè)來增加石膏的穩(wěn)定性。

• 水壓原則：如果一桶水放在一個堅硬的容器里，容器可克服水自身的重力而保持水的高度不變。在脛骨骨折時，如果石膏強度足夠的話，那么在復位固定后，利用水壓原則，長度就不會丟失。

注意事項

• 內(nèi)置薄層襯墊，保護骨突起部位；

• 水溫適宜，以２５～３０℃最佳；

• 待氣泡完全停止排逸再排水，手握石膏繃帶兩端向中間擠壓，減少石膏丟失；

• 石膏繃帶貼著肢體向前推纏，邊纏邊抹，松緊適宜；

• 100°～90°方法：如果欲將關節(jié)固定于90°屈曲位，則綁纏石膏時應屈曲100°，塑形前將其恢復至90°；

• 石膏厚度根據(jù)石膏繃帶質(zhì)量和性能而定，應掌握厚薄適宜；

• 石膏固定應包括鄰近上下關節(jié)，避免過長或過短；如脛骨骨折后石膏固定，應包括踝關節(jié)；

• 留出肢體末端觀察血液循環(huán)；

• 一般固定關節(jié)于功能位，個別骨折為了防止復位后再移位，需要將關節(jié)固定于非功能位，但在兩周左右初步愈合后，需要及早改為功能位固定；

• 石膏固定完畢，需在石膏上注明骨折情況和固定日期；

• 交代患者注意事項，患肢抬高，鍛煉未固定的關節(jié)、肌肉功能。如出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛、麻木或感覺異常，及時就診。

小夾板的制作：

一、夾板：

夾板是局部外固定的主要用具。應具備以下三種性能：⑴塑性：夾板可彎曲成各種形狀，一適應肢體各部外形，符合肢體的生理弧度。⑵韌性：能有足夠的支持力，承擔得起肢體的重力，起到外固定的支架作用，不致彎曲、劈裂和折斷。⑶彈性：能適應肢體肌肉收縮和舒張所產(chǎn)生的肢體內(nèi)部壓力的變化。并由此通過夾板的彈性將力量作用于骨折端，發(fā)揮持續(xù)復位作用。

二、夾板的材料與制作　

夾板的材料以就地取材為宜，凡具有以上三種性能者均可應用。在我處以地產(chǎn)柳木為材料。根據(jù)各部位骨折所用夾板的規(guī)格要求，制作出大小合適之夾板，拋光打圓塑形，內(nèi)粘氈墊，外套步套，備用。

三、紙壓墊

選用質(zhì)地柔韌的毛頭紙折疊而成。能維持一定體形，又有一定的支持力，能吸水，可散熱，對皮膚無刺激作用。常用的有以下９種形狀：

１、平墊：適用于肢體平坦的部位，多用于骨干部。

２、塔形墊：適用于關節(jié)凹陷處，如肘、踝關節(jié)。

３、梯形墊：適用于肢體斜坡處，如肘后部、族踝部。

４、高低墊：適用于鎖骨或復位后固定不穩(wěn)的橈、尺骨。

５、抱骨墊：呈半月狀，用于髕骨骨折。

６、葫蘆墊：適用于橈骨頭脫位時。

７、橫墊：用于橈骨下端骨折。

８、合骨墊：用于下尺橈關節(jié)分離時。

９、分骨墊：用于前臂橈尺骨骨折等。

四、布帶

寬１.5～２㎝，用雙層白布或４～６層繃帶縫成，大腿用寬厚布帶，上肢用窄薄布帶。

小夾板的應用

在手法復位骨折后，按下列步驟行夾板固定：

１、外敷或貼消腫止痛膏藥，再以繃帶均勻纏繞患肢，切勿加壓；

２、放置紙墊：將選好的紙墊，準確地放在骨折的適當部位，正確運用各種類型的紙壓墊，并按兩點加壓，三點加壓，錯對加壓等方法作用于骨折端。

３、安放夾板：按照各部位的具體要求，依次安放選好的夾板，由助手扶托固定。

４、捆綁布帶：夾板外纏繃帶后以四條布帶捆綁夾板。近側(cè)端一道留在最后。捆綁時先將布帶雙折對齊，平均用力纏繞兩周。檢查布帶的松緊度，要求布帶在捆緊后能不費力地在夾板上下移動１㎝為宜。

小夾板固定的適應證：

• 不全骨折

• 穩(wěn)定性骨折

• 四肢閉合性管狀骨骨折。但股骨骨折因大腿肌較為豐富,肌拉力大,常需結合持續(xù)骨牽引

• 四肢開放性骨折,創(chuàng)口小,經(jīng)處理后傷口已閉合者

• 陳舊性四肢骨折仍適合于手法復位者

• 用石膏固定的骨折雖已愈合,但尚不堅固,為縮小固定范圍可用以代替石膏固定 

固定后病人的護理：

• 搬送病人：夾板固定后要防止因肢體重量而致骨折移位。

• 抬高患肢，觀察肢體血運：注意肢體顏色、溫度、感覺及腫脹程度，如發(fā)現(xiàn)肢端腫脹，疼痛，溫度下降，顏色發(fā)青，知覺麻木，伸屈活動障礙且伴發(fā)劇痛者應即使處理，否則，肢體有發(fā)生缺血性攣縮的危險。

• 調(diào)整布帶：一般在復位四日內(nèi)，患肢腫脹有加重趨勢，應每日將布帶放松一點，保持１㎝左右的正常移動度。以后肢體腫脹漸輕，布帶會變松，應每日捆緊一點。兩周后腫脹消退，夾板固定趨向平穩(wěn)。

• 復位后不穩(wěn)定的骨折，最初一周內(nèi)應復查Ｘ線片，如骨折有變位或紙壓墊及夾板有移位，應即使調(diào)整。

• 兩周后骨折處已有纖維連接，應每周門診復查一次，直至骨折臨床愈合。

• 及時指導病人進行功能活動，促進患肢功能恢復。

• 骨折臨床愈合日期即為解除外固定日期。

• 成人長骨不穩(wěn)定性骨折(如斜形、螺旋形及粉碎型骨折)

• 肌強大或容易移位的骨折(如股骨、脛骨、骨盆、頸椎)

• 骨折部的皮膚損傷或部分軟組織缺損時

• 開放性骨折感染或戰(zhàn)傷骨折

• 病人有嚴重復合損傷,需密切觀察而肢體不宜作其它固定者

穿針原則

• 術前征得患者同意，簽手術知情同意書；

• 熟悉穿針部位的血管神經(jīng)走行。原則是在重要結構的一側(cè)穿針，以避免損傷這些重要的結果。

• 遵循無菌操作的技術進行皮膚準備。

• 麻醉　以１％利多卡因局部浸潤麻醉皮膚，但要告知病人完全將骨膜阻滯是困難的，在操作中可能會有疼痛。

• 皮膚切口　穿針前，應用小尖刀片預先做一小切口，再行穿針，針眼處每日以酒精消毒，可減少針道的感染。

• 盡量用手搖鉆而不用動力鉆，以避免高溫高熱造成骨壞死。

• 穿刺針最好位于干骺端　避免損傷骺板，理想的穿刺針是只穿過皮膚、皮下和骨骼，避開肌肉和肌腱。

• 不要破壞骨折血腫　以免人為將閉合骨折變?yōu)殚_放狀態(tài)。

• 不要穿入關節(jié)　否則會造成化膿性關節(jié)炎的發(fā)生。

• 其它　如在穿刺過程中針不要彎曲；要選擇合適的牽引弓；牽引的力線要與骨折的縱軸一致；要注意牽引重量，不要過牽；隨時給予Ｘ線檢查。

常用的骨牽引

(1)股骨髁上骨牽引

適用于有移位的股骨骨折、骨盆環(huán)骨折、髖關節(jié)中心脫位等。也用于陳舊性髖關節(jié)脫位或先天性髖關節(jié)脫位的術前準備、由于軟組織攣縮引起的髖關節(jié)畸形,以及用皮膚牽引無效者。

髕骨上緣,作一條與股骨垂直的橫線,再沿腓骨小頭前緣及股骨內(nèi)髁隆起最高點,各作一條與髕骨上緣橫線相交的垂直線,交點即為針進出點的標記。消毒、局麻后,將皮膚稍上提,由大腿內(nèi)側(cè)標記點刺人斯氏針直至股骨。注意保護大收肌裂孔附近的股動、靜脈及其分支和隱神經(jīng),保持針水平位,與股骨垂直,使其由大腿外側(cè)標記點穿出,并使兩側(cè)牽引針外露部分等長。

安裝牽引弓后進行牽引,同時床腳抬高20cm左右,作對抗牽引。牽引的重量應根據(jù)病人的體重及傷情決定,一般為體重的1/7~1/10。

(2)脛骨結節(jié)骨牽引

適用于有移位的股骨及骨盆環(huán)骨折、髖關節(jié)中心脫位等

將傷肢放在布朗牽引架上,助手牽引踝部固定傷肢。以脛骨結節(jié)和腓骨小頭連線的中點作為外側(cè)進針點,其內(nèi)側(cè)對應點作為出針點。

此牽引方法及牽引重量與股骨髁上牽引相同。注意進針應從外側(cè)到內(nèi)側(cè),防止損傷腓總神經(jīng)。

(3)跟骨骨牽引

適用于脛腓骨不穩(wěn)定骨折,膝關節(jié)輕度攣縮畸形的早期治療

踝關節(jié)保持于中立位,以內(nèi)踝尖與足跟后下緣聯(lián)線的中點,為進針點。消毒、局麻后,用斯氏針,從內(nèi)側(cè)標記點刺人到跟骨,保持針的水平位與跟骨垂直,將針打入或鉆入。使針穿過對側(cè)皮膚并使牽引針兩端外露等長

一般成人的牽引重量為4~6kg。

(4)尺骨鷹嘴骨牽引

適用于肱骨頸、干、肱骨髁上及髁間粉碎性骨折,局部腫脹嚴重,不能立即復位者

沿尺骨鷹嘴頂點下3cm,作一條與尺骨背側(cè)緣的垂直線;在尺骨背側(cè)緣的兩側(cè)各2cm處,作一條與尺骨背側(cè)緣平行的直線,兩線相交點即為進出針標記點。助手牽引患肢并將其提起,消毒、局麻后,由內(nèi)側(cè)標記點將克氏針刺人到尺骨,從外側(cè)標記點刺出。

(5)顱骨牽引

適用于頸椎骨折和脫位

• 剃發(fā),仰臥位,頭部固定,在兩側(cè)乳突之間作一條冠狀線,再沿鼻尖到枕外隆凸作⊥條矢狀線,將顱骨牽引弓的交叉部支點對準兩線的交點,兩端鉤尖放在橫線上,并充分撐開牽引弓,鉤尖所在橫線上的落點作為切口標記,一般為兩側(cè)眉弓外緣的矢狀線與兩側(cè)乳突冠狀線的交點。

• 在兩標記點處分別消毒,施局麻,各作一小橫切口,直至骨膜,用顱骨鉆在標記點鉆孔,使鉆頭的方向與牽引弓鉤尖的方向一致,僅鉆人顱骨外板(成人約為4mm,小兒約為3mm)

• 鉆孔后安置牽引弓,進行牽引

• 床頭抬高,作為對抗牽引

• 牽引重量一般為6~8kg,如伴小關節(jié)絞鎖,適當加大牽引,但重量一般不超過15kg

• 術后用小棉圈或海綿墊墊于枕部,以免發(fā)生褥瘡。應經(jīng)常檢查牽引的方向有無歪斜,并根據(jù)病情和治療需要,調(diào)整頸部于過伸、屈曲或中間位以及重量的增減

二、皮牽引

牽引帶包捆于患肢皮膚上,利用其與皮膚的摩擦力,通過滑輪裝置,在肢體遠端施加持續(xù)引力傳遞到骨骼上。皮膚牽引的重量一般不超過5kg。行下肢皮牽引時,牽引帶不能壓迫腓骨頭部,以免壓迫腓總神經(jīng),導致麻痹。

持續(xù)皮膚牽引適應證

• 小兒股骨骨折

• 年老體弱者的股骨骨折,在夾板固定的同時輔以患肢皮牽引

• 手術前的輔助治療,如股骨頭骨折、股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折等

• 手術后的輔助治療,如股骨頸骨折內(nèi)固定、人工股骨頭置換、全髖關節(jié)置換術后等

牽引方法

膠布寬度為肢體最細周徑的一半，上端在骨折部位，下端超過肢體遠端１０㎝。也有特制的泡沫塑料帶牽引。

注意事項

• 適用于兒童、老人或作為一種最初的、暫時的治療手段；

• 仔細檢查牽引處皮膚，祛除污物；

• 保護骨突起部位，避免膠布粘貼骨突起；

• 最大牽引重量一般為５㎏，具體因人而異；

• 抬高患肢，防止水腫；

• 每天檢查肢體長度，調(diào)整牽引力度。

三、布托牽引

1.頜枕帶牽引：適用于輕度頸椎骨折或脫位、頸椎間盤突出癥及根性頸椎病等

• 一、為臥床持續(xù)牽引,牽引重量2.5~3kg,這樣使頸椎間隙松弛,病變處水腫盡快吸收,使其癥狀緩解

• 二、為坐位牽引,牽引重量自6kg開始,逐漸增加,可到15kg,但要注意不要牽引過重,以免加重癥狀

• 牽引時間為每日1~2次,每次30分鐘左右 

頸椎骨折脫位牽引復位

2.骨盆懸吊牽引 適用于骨盆骨折有明顯分離移位者

骨盆兜用厚帆布制成,其寬度上抵髂骨翼頂點,下達股骨大轉(zhuǎn)子,懸吊重量以將臀部抬離床面為準

2. 治療

• 關節(jié)內(nèi)封閉，解除關節(jié)的劇烈疼痛，如頑固性疼痛的骨關節(jié)炎及類風濕性關節(jié)炎。

• 關節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉治療骨關節(jié)炎

• 關節(jié)內(nèi)注射放射性同位素，如可防止絨毛結節(jié)性滑膜炎術后復發(fā)

• 沖洗關節(jié)腔，用于治療化膿性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎等，常常在沖洗后再注入相應的藥物等。

• 嚴重關節(jié)積液、極度腫脹、劇疼等，將其關節(jié)液抽出，減輕疼痛，幫助關節(jié)液的吸收。

二、關節(jié)穿刺的操作技術

為了防止感染，在關節(jié)穿刺過程中一定要嚴格遵守無菌操作。

方法：

1. 常規(guī)準備皮膚，用標記筆標出穿刺點后，再行皮膚消毒，術者和助手均應戴口罩、帽子及無菌手套。

2. 穿刺點先注入局麻藥，后用注射器16－18號針頭垂直穿入皮膚并徐徐向前推進。當穿刺針頭進入關節(jié)腔時，可感到阻力消失，并可見關節(jié)內(nèi)液體流入注射器，也可讓助手或術者在周圍加壓，以便使液體流出更暢通。抽吸完成后，可按需要注射藥物或進行其他操作。

肩關節(jié)穿刺

1.患肢輕度外展外旋,肘關節(jié)屈曲位。于肱骨小結節(jié)與喙突之間垂直刺入關節(jié)腔

2.從喙突尖下外側(cè)三角肌前緣（最常使用）,向后外方向刺人關節(jié)腔

肘關節(jié)穿刺

1.肘關節(jié)屈曲90°,緊依橈骨頭近側(cè),于其后外向前下進針。此處關節(jié)囊表面最淺,橈骨頭也易觸及

2.在尺骨鷹嘴頂端和肱骨外上髁之間向內(nèi)前方刺人關節(jié)腔

3.經(jīng)尺骨鷹嘴上方,通過肱三頭肌腱向前下方刺人關節(jié)腔

腕關節(jié)穿刺

• 在腕關節(jié)背面,鼻煙窩尺側(cè),橈骨遠端垂直進針進人關節(jié)腔 

• 常用的途徑為腕關節(jié)背側(cè)的下列部位：尺骨莖突的外側(cè)；拇長伸肌腱與手指固有伸肌腱之間。

髖關節(jié)穿刺：

1.在髂前上棘與恥骨結節(jié)連線的中點,腹股溝韌帶下2cm,股動脈的外側(cè)垂直進人

2.在大轉(zhuǎn)子下緣的前面,與肢體長軸呈45°角向上向內(nèi)進針。推進時應使針貼近股骨轉(zhuǎn)子間線,約進人5~10cm可進入關節(jié)腔

3.在大轉(zhuǎn)子中點與髂后下棘連線的中外1/3處垂直進針

常用的途徑

• 側(cè)方穿刺途徑：自大粗隆的最下方沿股骨頸方向的內(nèi)上方刺入關節(jié)腔。

• 前方穿刺途徑：自腹股溝韌帶的中點向下、向外各2.5cm處，即沿股動脈鞘向外側(cè)垂直刺入。

膝關節(jié)穿刺：

• 自髕骨的外上角或內(nèi)上角向下方刺入，如積液不多，穿刺前可將髕骨盡量推向穿刺一側(cè)，以便確定髕骨與股骨髁間的間隙。

• 膝關節(jié)穿刺是最常用的關節(jié)穿刺技術。

踝關節(jié)穿刺

1.在外踝尖下緣,向內(nèi)上進針,經(jīng)外踝與距骨之間進入關節(jié)腔

2.在內(nèi)踝尖下緣,向外上進針,經(jīng)內(nèi)踝與距骨之間進人關節(jié)腔

常用的途徑

• 脛前肌腱與內(nèi)踝之間刺入。

• 趾長伸肌腱與外踝之間刺入。

關節(jié)穿刺術注意事項:

• 應嚴格無菌操作、消毒,以免引起關節(jié)腔感染，周圍有傷口、感染灶、皮疹等禁止穿刺。

• 穿刺時邊抽、邊進針。當刺入血管,吸出新鮮血時,應退出少許,改變方向后再進針，進關節(jié)腔后先回抽關節(jié)液再做其他操作。穿刺后當天不著水不洗澡。

• 穿刺不宜過深,以免損傷關節(jié)軟骨

• 關節(jié)腔內(nèi)注射類固醇,不應超過3次,以免造成關節(jié)損傷

• 關節(jié)腔內(nèi)有明顯積液者,穿刺后應加壓包扎,適當固定。根據(jù)液體多少確定穿刺間隔時間,一般每周不超過兩次 

• 一般傷后1~4小時局部腫脹不嚴重,軟組織彈性較好,手法操作容易,有利于骨折復位

• 當病人有休克、昏迷等情況時,須待全身情況穩(wěn)定后,才能作手法復位

• 當傷肢出現(xiàn)嚴重的腫脹或水皰時,可待腫脹減輕后,再行手法復位

(二)手法復位方法

• 1.解除疼痛 應用麻醉可以消除疼痛、解除肌痙攣。最好用局部麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉,兒童可用全身麻醉

• 2.肌松弛位 待麻醉完成后,將患肢各關節(jié)置于肌松弛的位置,以減少肌對骨折段的牽引力,有利于復位

• 3.對準方向 將遠側(cè)骨折段對準近側(cè)骨折段所指的方向。因近側(cè)骨折段的位置不易改變,而遠側(cè)骨折段因已失去連續(xù),故可使之移動

• 4.拔伸牽引 即加以適當?shù)臓恳皩範恳?。在傷肢遠端,沿其縱軸施行牽引,矯正骨折移位。牽引時,必須同時有對抗牽引,并穩(wěn)定近折端。根據(jù)骨折移位情況施行不同拔伸手法,以矯正短縮移位、成角移位或旋轉(zhuǎn)移位。

• 5.手摸心會 在拔伸牽引后,術者參考X線片所示的移位,用兩手觸摸骨折部,體會骨折局部情況,以決定復位手法。

• 6.反折、回旋 橫骨折具有較銳的尖齒時,單靠手力牽引不易完全矯正短縮移位,可用反折手法。術者兩拇指抵壓于突出的骨折端,其余兩手四指重疊環(huán)抱下陷的另一骨折端,先加大其原有成角,兩拇指再用力向下擠壓突出的骨折端,待兩拇指感到兩斷端已在同一平面時,即可反折伸直,使端端對正?；匦址捎糜诒诚蛞莆?又稱背靠背的斜骨折(即兩骨折面因旋轉(zhuǎn)移位而反疊)。須先判定發(fā)生背向移位的旋轉(zhuǎn)途徑,然后施行回旋手法,循原路回旋復位。

• 7.端提、捺正 前臂骨折短縮、成角及旋轉(zhuǎn)移位矯正后,要矯正背、掌側(cè)方移位,可用端提手法。操作時在持續(xù)手力牽引下,術者兩手拇指壓住突出的遠端,其余四指捏住近側(cè)骨折端,向上端提。內(nèi)、外側(cè)方移位,可用捺正手法,使陷者復起,突者復平端提、捺正手法

• 8.扳正、分骨 尺、橈骨,掌骨、跖骨骨折時,骨折段因成角移位及側(cè)方移位而互相靠攏術者可用兩手拇指及示、中、無名指,分別擠捏骨折處背側(cè)及掌側(cè)骨間隙,矯正成角移位及側(cè)方移位,使靠攏的骨折端分開

2、接骨板

⑴種類：①普通接骨板，種類較多，多為鈷鉻合金制成；②加壓接骨板。

⑵適應癥：根據(jù)骨折的部位、程度、形態(tài)等不同的情況，選擇合適的接骨板進行固定。骨折線的兩端應分別以２～４枚螺釘固定，且應離開粉碎性的骨折線，螺釘必須穿過兩側(cè)的骨皮質(zhì)。

３、髓內(nèi)針

⑴種類：①Ｖ形與梅花髓內(nèi)針；②帶鎖髓內(nèi)針；③彈性髓內(nèi)針；④加壓髓內(nèi)針。

⑵適應癥：應用于治療各種長管狀骨的新鮮骨折、骨折延遲愈合、不愈合、畸形愈合，以及病理性骨折，另外也適用于良性骨腫瘤切除術后須行大塊植骨的患者。

４、不銹鋼絲　

主要用于治療髕骨骨折、尺骨鷹嘴、股骨大轉(zhuǎn)子等骨折，行鋼絲張力帶內(nèi)固定，還可用于捆綁粉碎性骨折。

５、骨圓針　

選擇各種粗細不同的骨圓針，用于治療各種掌骨和指骨骨折以及不適宜用螺釘固定的骨碎片，粗的骨圓針可用于骨牽引。

二、脊柱內(nèi)固定器械

１、脊柱前路內(nèi)固定器械及適應癥：

⑴種類：前路內(nèi)固定物包括各種前路鋼板、椎體螺釘、椎間融合器、人工椎體等。

⑵適應癥：適用于治療脊柱骨折前方減壓術后、椎體腫瘤切除術后、前路椎間盤切除術后、前方植骨不穩(wěn)定以及脊柱畸形矯形等的內(nèi)固定。

２、脊柱后路內(nèi)固定器械及適應癥：

⑴種類：種類繁多，主要有：椎弓根螺釘、椎弓根鉤以及各種撐開、加壓系統(tǒng)。

⑵適應癥：主要用于脊柱畸形的矯正、脊柱結核、脊柱腫瘤、脊柱骨折以及脊柱不穩(wěn)定的內(nèi)固定系統(tǒng)。