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丁香園論壇

 pq90 2019-03-03

        患者,女性,32歲。既往病史無特殊。因“突發(fā)抽搐后半小時”由120送來急診?;颊哂诎胄r前在電腦前工作時突發(fā)抽搐,從工作坐位上滑到地上,抽搐約1分鐘后自行停止,無口吐白沫,無大小便失禁。隨后出現(xiàn)呼之不應(yīng),同事發(fā)現(xiàn)后撥打120出車接回。入院查體:T 36.7°C,BP 99/66mmHg。P36-40次/分,R26次/分,SPO2波動于89-98%,淺昏迷狀,GCS7分,雙側(cè)瞳孔直徑約5mm,對光反射遲鈍,四肢肌力、肌張力不能配合。

      患者躁動不安,予靜推5mg安定后行心電圖(電腦不是太好長截圖,不知道各位老鐵有沒有好的軟件介紹):

       急查血常規(guī):白細胞 13.26×10^9/L, 中性粒細胞百分比 78.00%,HGB 132g/L,PLT 286×10^9/L, 快速-CRP 18.2mg/L↑.,PCT <0.5ng/ml,肝腎功能:Na136mmol/L,Cl 101mmol/L,K+ 3.4mmol/L,Cr(E) 89μmol/L,GLU 7.8mmol/L,床邊心肌標(biāo)志物:cTnI 0.1μg/L,肌紅蛋白陰性,CK-MB 43U/L,凝血功能未見異常,D-Dimer 0.03mg/L。NT-pro BNP 246ng/ml。血氣分析提示:PH 7.38,pCO2 24.5mmHg,pO2 98mmHg,AB-5.6mmol/L,cLac 7.8mmol/L.頭顱CT:顱腦CT平掃未見異常。

請問各位老鐵,目前考慮什么?下一步需要做什么檢查?如何治療?

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