中醫(yī)文獻(xiàn)中“中風(fēng)后善忘”、郁癥等記載 ,明確指出了中風(fēng)與認(rèn)知功能障礙及情感障礙之間的關(guān)系?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，抑郁、認(rèn)知障礙與腦白質(zhì)病密切相關(guān)。缺血中風(fēng)、腦白質(zhì)病多發(fā)生于中老年,陰氣自半,加之平素積損內(nèi)傷,肝腎不足,陰虛陽(yáng)亢，陽(yáng)亢化風(fēng),化熱上逆,遇外有所激,挾風(fēng)挾痰挾瘀上擾腦竅,氣血逆亂，瘀阻腦絡(luò),發(fā)為中風(fēng)，病機(jī)不外乎風(fēng)、火痰、瘀、虛。中風(fēng)發(fā)生后，風(fēng)火之勢(shì)逐漸消減,而痰瘀互結(jié),邪長(zhǎng)正消,腎氣更虛,髓海失充,腦髓受損,神機(jī)憶性漸失，發(fā)為中風(fēng)后抑郁、善忘癡呆,正如清王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中言“高年無(wú)記性者 ,腦髓漸空”。由此可見(jiàn)，腎虛是中風(fēng)及中風(fēng)后癡呆、中風(fēng)抑郁、腦白質(zhì)病發(fā)病的基礎(chǔ),早期以肝腎陰虛,陰虛陽(yáng)亢為主,發(fā)病后,風(fēng)火之熱漸消,以腎中精污虛為主。

      痰瘀既是中風(fēng)發(fā)病的病理產(chǎn)物,又是抑郁、癡呆發(fā)病的致病因素，生理上“津血同源”, 病理上“痰瘀互生”,痰瘀越重,腦髓受損越重,髓海失養(yǎng),神機(jī)失用,發(fā)為抑郁、癡呆,痰瘀交結(jié),纏綿難愈是導(dǎo)致抑郁及認(rèn)知損害進(jìn)展的重要病機(jī)，要重視“痰瘀”病理因素在血管性抑郁、血管性認(rèn)知障礙防治中的意義。

      腦白質(zhì)病在神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn)病為腦白質(zhì)疏松,即大腦皮質(zhì)下白質(zhì)損害,眾多研究已證實(shí)腦白質(zhì)病變是導(dǎo)致認(rèn)知功能減退、抑郁障礙的主要原因,但白質(zhì)損害的嚴(yán)重程度與認(rèn)知障礙及抑郁的關(guān)系肖不明確。白質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度與腦梗塞后認(rèn)知障礙:抑郁的程度相關(guān),而且白質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度與腎精虧虛程度相關(guān)。白質(zhì)疏松常見(jiàn)于正常老年人,是增齡腦損害的重要影像學(xué)表現(xiàn),白質(zhì)疏松與腎精虧虛均為衰老的體現(xiàn),是認(rèn)知障礙發(fā)生的主要基礎(chǔ)。腎精虧虛與白質(zhì)疏松的關(guān)系充分體現(xiàn)了”腎藏精,精生髓，腦為髓之?！钡膫鹘y(tǒng)理論,腦為“元神之府”, 中醫(yī)學(xué)將靈機(jī)記憶歸屬于腦,年邁體弱，久病及腎,腎精虧虛,髓海失充,腦萎髓空,腦失所養(yǎng),神機(jī)失用而出現(xiàn)呆證。

      綜上所述,腎精虧虛是缺血性中風(fēng)后認(rèn)知障礙、血管性抑郁、 腦白質(zhì)病發(fā)生的基礎(chǔ),同時(shí)也要重視痰濁、瘀血的致病作用。腎精虧虛程度及白質(zhì)疏松程度可作為判斷認(rèn)知或情感障礙發(fā)生及嚴(yán)重程度的重要指標(biāo),供臨床應(yīng)用補(bǔ)腎益精治療參考。