中醫(yī)對痿病的論治

來源：《雜病心法要訣》

作者：吳謙等  

朝代：清  

年份：公元1644-1911年  

原文：

一、痿病總括：

五痿皆因肺熱生，陽明無病不能成，肺熱葉焦皮毛瘁，發(fā)為痿 不能行，心熱脈痿脛節(jié)縱，腎骨腰脊不能興，肝筋拘攣失所養(yǎng)脾肉不仁燥渴頻。 

【注】五痿，心、肝、脾、肺、腎之痿也。痿屬燥病，故皆因肺熱而生也，陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋。陽明無病，則宗筋潤、能束骨而利機關(guān)，雖有肺熱不能成痿也。 

肺熱葉焦，陽明虛弱，津液不化，筋骨失養(yǎng)，皮毛瘁痿，發(fā)為痿 不能行也，因而心氣熱為脈痿，則脛節(jié)縱而不任地，肺兼心病也。因而腎氣熱為骨痿，則腰脊不能興舉，肺兼腎病也。因而肝氣熱為筋痿，則筋失所養(yǎng)，拘攣不伸，肺兼肝病也。因而脾氣熱為肉痿，則胃燥而渴，肌肉不仁，肺兼脾病也。 

二、痿痹辨似：

痿病足兮痹病身，仍在不疼痛里分，但觀治痿無風(fēng)藥，始曉虛實別有因。 

【注】痿痹之證，今人多為一病，以其相類也。然痿病兩足痿軟不痛，痹病通身肢節(jié) 

疼痛。但觀古人治痿，皆不用風(fēng)藥，則可知痿多虛，痹多實，而所因有別也。 

三、痿病治法：

痿燥因何治濕熱，遵經(jīng)獨取治陽明，陽明無故惟病肺，胃壯能食審證攻，控涎小胃濕痰熱，陽明積熱法三承，胃弱食少先養(yǎng)胃，久虛按證始收功。 

【注】痿屬燥病，因何而用治濕熱苦燥之藥？蓋遵《內(nèi)經(jīng)》之治法，獨取于陽明胃也。故胃家無病，雖有肺熱，惟病肺而不病痿也。是知病痿者，胃家必有故也，或濕熱、或積熱、或濕痰，不論新久，若胃壯能食，當先審證攻之。胃有濕痰，用控涎丹攻之。有濕熱者，用小胃丹攻之，有積熱者，用三承氣湯攻之。此治胃壯能食之法也。若胃弱飲食減少，氣血津液不足，當先以補養(yǎng)脾胃為主。其有久病留連，諸虛燥熱，或攻下之后調(diào)理，當審證治之，始收全功也。

方一、加味二妙湯 

加味二妙濕熱痿，兩足痿軟熱難當，防己當歸川萆 ，黃柏龜版膝秦蒼。 

【注】熱難當，謂兩足熱難當也。膝秦蒼，謂牛膝、秦艽、蒼術(shù)也。 

方二、清燥湯 虎潛丸 十全大補湯 加味金剛丸； 

時令濕熱清燥效，陰虛濕熱虎潛靈，久虛痿軟全金主，萆瓜牛菟杜蓯蓉。 

【注】清燥湯在內(nèi)傷門。虎潛丸有成方。全金主，謂十全大補湯、加味金剛丸，久病氣血虛，以十全大補湯為主；筋骨痿軟，以加味金剛丸為主。加味金剛丸，即萆 、木瓜，牛膝、菟絲子、杜仲、肉蓯蓉也。

散人注：中醫(yī)的痿病是指肌肉筋脈失養(yǎng)以致肢體弛緩、軟弱無力，甚至日久不用，引起肌肉萎縮或癱瘓的一種病證。痿者萎也，枯萎之義，即指肢體痿弱，肌肉萎縮。凡手足或其他部位的肌肉痿弱無力，弛緩不收者均屬痿病范疇。今天說的肌無力、肌肉萎縮大致都屬這個病名。

    這里認為，按照《內(nèi)經(jīng)》的說法，痿病歸咎于陽明胃經(jīng)。當以濕熱苦燥治療，這是學(xué)習(xí)中醫(yī)者應(yīng)該注意的。