近年的體檢，幾乎所有項(xiàng)目都會(huì)檢查甲狀腺，“甲狀腺結(jié)節(jié)”成了體檢報(bào)告的高頻詞，讓甲狀腺這個(gè)不起眼的部位引起了人們的關(guān)注。

在過去一年的平安人壽重疾賠付案件中，惡性腫瘤占比53.2%（男性），女性高達(dá)77.4%，甲狀腺惡性腫瘤在兩性別中均居病因首位。

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   甲狀腺結(jié)節(jié)是什么？

甲狀腺位于脖子中間，形似蝴蝶，可以調(diào)節(jié)食欲、新陳代謝、體溫、心率以及情緒。

甲狀腺結(jié)節(jié)即甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的一個(gè)或多個(gè)結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。常見病因包括碘食用過多、自身免疫功能紊亂、家族遺傳、頭頸部接受過輻射等。

據(jù)《中國十城市甲狀腺病流行病學(xué)調(diào)查》統(tǒng)計(jì)，我國十城市的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為 18.6%，也就是基本每5個(gè)人中，就有1人患有甲狀腺結(jié)節(jié)。

在癥狀上，有些結(jié)節(jié)可以自主分泌甲狀腺激素，就會(huì)導(dǎo)致甲亢，表現(xiàn)為怕熱、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹瀉、月經(jīng)失調(diào)等。

有些結(jié)節(jié)可能伴有甲減，表現(xiàn)為怕冷、皮膚干燥、水腫、體重增加、嗜睡、沒精神、腹脹、便秘、月經(jīng)失調(diào)等。

不管是哪種結(jié)節(jié)，上面的癥狀看起來都像是日常的“小毛病”，容易被忽視，很難意識(shí)到可能是甲狀腺出了問題，因此需要引起大家的警惕。

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   甲狀腺結(jié)節(jié)距離惡性腫瘤有多遠(yuǎn)？

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，根據(jù)我國《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》，甲狀腺結(jié)節(jié)中有 5%～15% 為惡性（即甲狀腺癌），可見大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是良性，對(duì)身體影響不大。

但是在惡性中，有些結(jié)節(jié)一被查出即為惡性，有些則剛開始為良性，后期轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒?。也就是說，良性的甲狀腺結(jié)節(jié)并不能掉以輕心，也有發(fā)展成癌的可能。

而甲狀腺癌根據(jù)不同的臨床分期，治療效果也有很大的差別。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期甲狀腺癌的5年生存率分別約為98.98%、88.92%、79.50%和41.51%，分期越晚，生存率越低。

所以對(duì)于良性的患者，為避免癌變，及時(shí)復(fù)查并積極防控至關(guān)重要，一般建議每隔 6～12 個(gè)月復(fù)查一次，如不幸惡化，也不必過分擔(dān)心，越早治療，存活的可能性還是非常大的。

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   查出甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)該怎么辦？

Step1：去醫(yī)院確診

我們體檢做的B超，一般能初步判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的類型，但不一定能明確病情的嚴(yán)重程度和治療方法。

為避免延誤病情，需要及早去專科就診（如內(nèi)分泌科或甲狀腺外科），如果體檢的B超做得比較簡(jiǎn)單，醫(yī)生會(huì)建議再做一次B超檢查，或進(jìn)行血液檢測(cè)、核素掃描和穿刺活檢等輔助判斷。

Step2：判斷良惡性

一般來講，如果B超結(jié)果顯示：結(jié)節(jié)邊界不清晰、結(jié)節(jié)內(nèi)有砂礫樣鈣化、結(jié)節(jié)的TI-RADS分級(jí)大于4級(jí)，就高度懷疑是惡性結(jié)節(jié)了。反之，如果沒有上述幾條表現(xiàn)，一般都是良性的。

其中，TI-RADS分級(jí)也叫甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，共劃分為6個(gè)等級(jí)，等級(jí)越高，惡性的可能性就越大，不同分級(jí)診斷如下：

Step3：了解治療方法

如果甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，常采用以手術(shù)為主，藥物為輔（如左旋甲狀腺素、同位素碘 131等）的綜合治療方法，有些人術(shù)后也需要進(jìn)行放療。

如果是單純的良性甲狀腺結(jié)節(jié)，一般以減少含碘食物、調(diào)節(jié)情緒為主，不推薦服用藥物。同時(shí)建議定期復(fù)查（一般6~12個(gè)月），以了解病情發(fā)展。如惡化，則在醫(yī)生的指導(dǎo)下及早調(diào)整治療方案。

此外，當(dāng)甲狀腺良性結(jié)節(jié)合并以下情況時(shí)，也需要考慮手術(shù)或藥物治療： 

（1）男性與兒童患者，癌的可能性較大，兒童期甲狀腺結(jié)節(jié)50%為癌。

（2）結(jié)節(jié)在短期內(nèi)突然增大。

（3）產(chǎn)生局部壓迫感，如聲嘶或呼吸困難。

（4）結(jié)節(jié)質(zhì)地硬實(shí)，表面粗糙不平。

（5）結(jié)節(jié)活動(dòng)受阻或固定，不隨吞咽上下移動(dòng)。

（6）頸癌淋巴結(jié)腫大。

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   良性結(jié)節(jié)，應(yīng)該怎么吃？

除了醫(yī)院的治療外，大部分的良性結(jié)節(jié)患者，通過調(diào)整日常的飲食，可以很大程度緩解病情。

1. 合并甲亢，嚴(yán)格控制“碘”元素?cái)z入

碘是合成甲狀腺激素的必須元素，攝入碘會(huì)加重甲亢病情。所以如果有甲亢，要嚴(yán)格控制含碘飲食的攝入，包括：

（1）食用無碘鹽；

（2）禁食海產(chǎn)品，特別是海帶、紫菜等高碘海產(chǎn)品；

（3）注意腌制或加工食品中的配量表，含鹽量高的一般碘含量也較高，盡量禁食。自己用無碘鹽制作的腌制食品除外；

（4）盡量避免使用含碘藥物。

同時(shí)，由于甲亢使機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，能量消耗大，所以應(yīng)多吃一些高蛋白、高熱量的食物，多喝水，避免濃茶、咖啡等容易引起精神興奮的飲料。

2. 如無甲亢，需減少含“碘”元素?cái)z入

對(duì)于不伴有甲亢的結(jié)節(jié)，可以正常飲食，只是注意不要長期、大量進(jìn)食海帶、紫菜就好。

總之，對(duì)待甲狀腺結(jié)節(jié)，不可掉以輕心。發(fā)現(xiàn)后，最重要的是評(píng)估良惡性。如果是良性結(jié)節(jié)，一定記得定期復(fù)查，同時(shí)注意日常飲食，謹(jǐn)防惡化。惡性結(jié)節(jié)應(yīng)該盡早、盡快進(jìn)行手術(shù)，才能最大程度提高生存率。

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   得了甲狀腺結(jié)節(jié)還能買保險(xiǎn)嗎？

已患有甲狀腺結(jié)節(jié)的用戶在投保意外險(xiǎn)的時(shí)候是不受任何限制的。

醫(yī)療險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)，在投保是會(huì)有責(zé)任除外和拒保兩種處理方案。

<具體請(qǐng)以保險(xiǎn)公司核保為準(zhǔn)>

“責(zé)任除外”的含義是因甲狀腺結(jié)節(jié)引起的疾病，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)金給付責(zé)任。通?！柏?zé)任除外”也是比較好的核保結(jié)果。

甲狀腺癌在癌癥的種類中，算是治愈率比較高的癌癥。很多患過甲狀腺癌用戶，在手術(shù)之后，會(huì)根據(jù)根據(jù)分期確定，至少半年-10年之后，可以嘗試投保重疾險(xiǎn)，如果各項(xiàng)指標(biāo)正常，會(huì)有責(zé)任除外的核保結(jié)果。

 所以趁早、趁著健康投保，盡早把疾病風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)出去才是比較明智的做法。大家可咨詢客服或聯(lián)系身邊的保險(xiǎn)代理人，盡快為自己與家人制定科學(xué)、合理的保障方案。

參考文獻(xiàn)：

1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)，中國抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)等。甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南.中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志,2013, 33(2):1249-1272.

2.李小毅，張波，林巖松.成人甲狀腺結(jié)節(jié)與分化型甲狀腺癌診治指南（2015年美國甲狀腺協(xié)會(huì)）解讀.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2017, 52(4):309-315.