來(lái)源丨佳人有佳

加之看到網(wǎng)絡(luò)上“治不好”“不死的癌癥”等消極信息……

甚至感覺(jué)活不下去了，真嚇skr人，黃藥師想告訴大家類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并沒(méi)有辣么恐怖，惹不起咱還躲不起嘛，無(wú)法根治，但是病情完全可以用藥物緩解控制的??！

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下面就跟隨黃藥師一起學(xué)習(xí)一下常用治療藥物到底有哪些？都能干嘛子用？

★1.傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥（傳統(tǒng)DMARDs）：起效慢，但可延緩病情，患者一經(jīng)確診，應(yīng)盡早使用^[1]。

• 常用藥：甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶、羥氯喹等；

• 甲氨蝶呤堪稱(chēng)風(fēng)濕界大佬，治療首選；存在甲氨蝶呤禁忌時(shí)，則考慮用其他藥物^[1]。傳統(tǒng)DMARDs可與其他藥物聯(lián)合使用，加強(qiáng)療效。

★2.非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）：主要是抗炎、止痛、消腫之用，適用于癥狀較輕時(shí)。

• 常用藥：布洛芬、美洛昔康、塞來(lái)昔布等；

• 雖能減輕臨床癥狀，但不能阻止關(guān)節(jié)破壞和畸形。

★3.糖皮質(zhì)激素：主要是高效抗炎和免疫抑制作用，用于炎癥明顯及急性發(fā)作者，見(jiàn)效快，但副作用較大，不推薦單用或長(zhǎng)期大劑量使用^[1]。

常用藥：氫化可的松、潑尼松（強(qiáng)的松）、地塞米松等。

那有沒(méi)有一種藥既能快速起效又能緩解病情呢？

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這么高端的名字，肯定有人疑惑生物制劑到底是何方神圣？

注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白、依那西普、阿達(dá)木單抗，很多患者聽(tīng)過(guò)吧，這就是傳說(shuō)中的生物制劑。

與傳統(tǒng)藥物相比，這類(lèi)生物制劑是針對(duì)免疫細(xì)胞和細(xì)胞因子的靶向治療藥物，起效快、療效佳^[3]。生物制劑僅抑制特定細(xì)胞因子，而對(duì)其他細(xì)胞因子影響較小，所以療效好，副作用小。

目前國(guó)內(nèi)外臨床上投入使用的主要是腫瘤壞死因子（TNF-α）抑制劑，包括培塞利珠單抗注射液、阿達(dá)木單抗、英夫利昔單抗等。

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TNF-α抑制劑，顧名思義就是抑制或阻斷疾病發(fā)病中與TNF-α相關(guān)的某些重要環(huán)節(jié)。

那TNF-α這個(gè)罪魁禍?zhǔn)椎降鬃隽寺飰氖滦枰钄嗷蛞种颇兀?/strong>

TNF-α可影響滑膜中的各種細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞、滑膜細(xì)胞、軟骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，誘導(dǎo)局部炎癥和血管翳形成，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨侵蝕和骨質(zhì)破壞^[4]，這正是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最終造成關(guān)節(jié)畸形的原因。

但TNF-α抑制劑價(jià)格較高，畢竟羊毛出在羊身上嘛。

TNF-α抑制劑比較適合傳統(tǒng)藥物療效不佳或無(wú)法耐受的患者， 部分TNF-α抑制劑（有數(shù)據(jù)證實(shí)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)量極少的生物制劑，例如培塞利珠單抗注射液）還可適用于處在特殊時(shí)期的患者，如打算懷孕的、正在懷孕的、正在哺乳的^[2]。

有了這份藥物清單的你，再也不用天天問(wèn)度娘類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用藥啦！

黃藥師最后再劃一遍重點(diǎn)：那些又想起效快又想療效佳的患者，使用傳統(tǒng)藥物療效不佳或無(wú)法耐受的患者在醫(yī)生指導(dǎo)下可以嘗試使用生物制劑。

而針對(duì)那些有生育計(jì)劃的育齡期患者或妊娠期及哺乳期患者，則推薦使用有數(shù)據(jù)證實(shí)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)量極少的生物制劑。